Блог врача травматолога-ортопеда — здесь вы найдете полезные статьи о здоровье суставов и позвоночника, современных методах лечения и профилактики. Врач — Леонтьев Виталий Сергеевич, травматолог-ортопед с 18-летним стажем.
Полезные статьи о здоровье
Актуальная информация о здоровье суставов, позвоночника и современных методах лечения
Подошвенные межкостные мышцы
Подошвенные межкостные мышцы (англ. plantar interossei) представляют собой группу из трех небольших мышц, расположенных в центральном отделе стопы. Поскольку глубокие мышцы стопы можно разделить либо от латеральных к медиальным на три группы, либо от поверхностных к глубоким на четыре слоя, подошвенные межкостные мышцы можно классифицировать двумя способами: Подошвенные межкостные мышцы окружены подошвенной межкостной фасцией и расположены рядом с тыльными межкостными мышцами стопы. Подошвенные межкостные мышцы меньше, чем их тыльные аналоги, и лежат ниже плюсневых костей. Берут начало от медиальной поверхности третьей, четвертой и пятой плюсневых костей.
Подошвенный апоневроз
Подошвенный апоневроз, также плантарный апоневроз, подошвенная или плантарная фасция (англ. plantar aponeurosis) – это видоизмененная глубокая фасция, покрывающая подошву стопы. Это толстая соединительная ткань, функция которой состоит в поддержке и защите расположенных под ней структур стопы. Фасция апоневроза утолщается к центру и тоньше по краям. Она состоит из трех частей – медиальной, латеральной и центральной [1]. Апоневроз имеет треугольную форму. Медиальная часть прикрепляется к медиальной стороне бугра пяточной кости проксимальнее прикрепления короткого сгибателя пальцев стопы и разделяется на пять тяжей рядом с головками плюсневых костей, по одной на каждый палец. Каждый из этих тяжей далее делится в области плюснефаланговых суставов на два слоя – поверхностный и глубокий. Поверхностный слой прикрепляется к участку кожи, который отделяет пальцы от подошвы стопы. Глубокий слой делится на два клина, которые обхватывают с обеих сторон сухожилия сгибателей пальцев, сливаются с влагалищами сухожилий и с глубокой поперечной плюсневой связкой. В промежутках между пятью тяжами апоневроза проходят сосуды и нервы пальцев. Латеральный и медиальный отделы апоневроза тонкие в сравнении с центральной частью и покрывают боковые поверхности подошвы стопы. Латеральный отдел покрывает мышцу, отводящую мизинец стопы, а медиальный отдел покрывает нижнюю поверхность мышцы, отводящей большой палец стопы.
Подреберные мышцы
Подрёберные мышцы — тонкие мышцы, расположенные на внутренней поверхности задней стенки грудной клетки и соединяющие два или три межрёберных промежутка. Совместно с межрёберными мышцами, задней зубчатой мышцей, мышцами, поднимающими рёбра, и поперечной мышцей груди они входят во внутреннюю мускулатуру грудной стенки. Внутренняя поверхность рёбер вблизи их угла. Внутренняя поверхность рёбер на 2-3 уровня ниже места начала.
Полуостистые мышцы
Полуостистые мышцы — группа из трёх мышц, входящих в состав поперечно-остистых мышц: Полуостистые мышцы тянутся по обе стороны позвоночного столба от затылочной кости до десятого грудного позвонка. Среди трёх её частей полуостистая мышца груди расположена наиболее медиально, а полуостистая мышца головы — наиболее латерально. Полуостистые мышцы головы и шеи считаются одними из основных разгибателей позвоночника и головы. Их линия тяги, проходящая от верхнегрудного отдела до затылочной кости, оптимально расположена для обеспечения разгибания и поддержания шейного лордоза. Полуостистая мышца шеи отличается выраженной конвергенцией волокон к остистому отростку C2, что делает его анатомическим ориентиром и местом начала подзатылочных мышц. Это указывает на её важную стабилизирующую роль в области аксиса, способствующую эффективной работе большой задней прямой и нижней косой мышц головы.
Полуперепончатая мышца
Полуперепончатая мышца (англ. semimembranosus) – это одна из мышц задней поверхности бедра. Она расположена на заднемедиальной стороне бедра под полусухожильной мышцей. В нижней части бедра полусухожильная и полуперепончатая мышцы вместе образуют верхнюю медиальную границу подколенной ямки [1][2]. Сухожилие полуперепончатой мышцы берет начало от шероховатой части седалищного бугра [1]. Прикрепляется к горизонтальной бороздке на заднемедиальной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости [1].
Полусухожильная мышца
Полусухожильная мышца (англ. semitendinosus) – это одна из трех мышц, составляющих группу мышц задней поверхности бедра. Она расположена в задней и внутренней части бедра. Полусухожильная мышца названа так из-за того, что она имеет длинное сухожилие. Мышца веретенообразная и заканчивается немного ниже середины бедра длинным круглым сухожилием, которое лежит вдоль медиальной стороны подколенной ямки, затем она огибает медиальный мыщелок большеберцовой кости и проходит над медиальной коллатеральной связкой коленного сустава, от которой она отделена бурсой, и прикрепляется к верхней части медиальной поверхности тела большеберцовой кости. Полусухожильная мышца более поверхностная, чем полуперепончатая мышца. Однако, поскольку полуперепончатая мышца более широкая и плоская, чем полусухожильная мышца, полуперепончатую мышцу все же можно пальпировать напрямую.
Поперечная мышца груди
Поперечная мышца груди — мышца внутренней поверхности передней стенки грудной клетки, относящаяся к внутренней мускулатуре грудной стенки. Представлена несколькими пучками, идущими от тела и мечевидного отростка грудины к рёберным хрящам II-VI рёбер. Нижне-задняя поверхность тела грудины и мечевидного отростка, грудинные концы рёберных хрящей IV-VII рёбер. Внутренняя поверхность рёберных хрящей II-VI рёбер.
Поперечная мышца живота
Поперечная мышца живота — плоский тонкий мышечный слой, расположенный под внутренней косой мышцей живота на переднелатеральной брюшной стенке. Мышечные волокна направлены поперечно, перпендикулярно белой линии. Мышца относится к ключевым мышцам кора. Латеральная треть паховой связки и прилежащая подвздошная фасция, передние две трети подвздошного гребня, грудопоясничная фасция, внутренняя поверхность нижних шести рёбер (VII-XII) и их хрящей. Волокна проходят поперечно от латеральной брюшной стенки к средней линии и прикрепляются к белой линии живота, мечевидному отростку и лобковому симфизу через влагалище прямой мышцы живота. Сухожильные волокна нижней части соединяются с волокнами внутренней косой мышцы живота, образуя общее сухожилие, прикрепляющееся к лобковому гребню и гребешковой линии.
Поперечно-остистые мышцы
Поперечно-остистые мышцы — группа глубоких мышц спины, расположенных под мышцей, выпрямляющей позвоночник. Включает три подгруппы: полуостистые, многораздельные и вращатели. Эти мышцы проходят косо медиально от поперечного отростка нижележащего позвонка к остистому отростку вышележащего, заполняя борозды по бокам остистых отростков.
Портняжная мышца
Портняжная мышца (англ. sartorius) – это тонкая, длинная, поверхностная мышца в переднем отделе бедра [1]. Она тянется по всей длине бедра, проходит через 2 сустава — тазобедренный и коленный [2], и является самой длинной мышцей в человеческом теле [1]. В исключительных случаях длина этой мышцы превышает 50 см [3]. В таких длинных мышцах не все мышечные волокна проходят через всю длину мышечного брюшка [2]. Предполагается, что не более 30-50% волокон проходят от одного сухожилия к другому (остальные оканчиваются интрафасциально) [2]. Длина одного волокна составляет 35-45 см [4]. Точно так же, как S-образная лента, мышечное брюшко скручивается вокруг передней и внутренней поверхности бедра [2]. Оно проходит позади медиального мыщелка бедренной кости и заканчивается сухожилием. Сухожилие соединяется с сухожилием тонкой мышцы и полусухожильной мышцей в «гусиной лапке» коленного сустава [1]. «Портняжная» происходит от латинского слова «sartor», означающего «портной», и иногда ее называют мышцей портного. Это название было выбрано в связи с положением со скрещенными ногами, в котором раньше сидели портные [1].
Промежуточная широкая мышца бедра
Промежуточная широкая мышца бедра лежит глубоко под прямой мышцей бедра в переднем отделе бедра, между медиальной и латеральной широкими мышцами. Она является одной из четырех головок четырёхглавой мышцы бедра. Недавно была описана дополнительная структура — напрягатель промежуточной широкой мышцы бедра, рассматриваемый как её часть.Начало — верхние две трети передней и латеральной поверхностей бедренной кости и межмышечная перегородка [1].Прикрепление — через сухожилие четырёхглавой мышцы бедра, образуя его глубокую часть, далее — к латеральному краю надколенника [4].Функция — участвует в разгибании коленного сустава совместно с другими головками четырёхглавой мышцы.Иннервация — ветвь бедренного нерва [1][4].Кровоснабжение — нисходящая ветвь латеральной артерии, огибающей бедренную кость [1].Триггерные точки располагаются в средней и верхней трети передней поверхности бедра.Отражённая боль ощущается в передней области бедра и может распространяться к передней поверхности коленного сустава.Последствия слабости и напряженностиСлабость промежуточной широкой мышцы бедра приводит к снижению силы разгибания коленного сустава, особенно при её значительной доле в массе четырехглавой мышцы.Напряженность этой мышцы редко бывает изолированной, но в составе напряженной четырехглавой мышцы ограничивает сгибание коленного сустава, независимо от положения тазобедренного сустава.Упражнения – разгибания колена в тренажёре или с эспандером для укрепления мышцы.Растяжка – сгибание коленного сустава в положении стоя или лежа для удлинения передней поверхности бедра.Массаж – глубокое продольное и поперечное разминание передней поверхности бедра с акцентом на центральную зону.
Прямая мышца бедра
Прямая мышца бедра (англ. rectus femoris) входит в группу четырехглавой мышцы. Мышца расположена в верхнем и переднем среднем отделе бедра. Это единственная мышца в группе четырехглавой мышцы, которая пересекает тазобедренный сустав [1]. Она расположена выше промежуточной широкой мышцы бедра и покрывает ее, а также верхне-медиальную часть латеральной широкой мышцы бедра и медиальной широкой мышцы бедра. Слово “rectus” (rectus femoris) в переводе с латинского языка означает «прямой». Таким образом, прямая мышца бедра получила свое название благодаря тому, что она проходит прямо вниз по бедру [2].
Леонтьев Виталий Сергеевич
Врач травматолог-ортопед, стаж 18+ лет
Принимаю в клиниках Тюмени. Провожу консервативное лечение заболеваний позвоночника и суставов.
Записаться на консультацию