Полезные статьи
Актуальная информация о здоровье суставов, позвоночника и современных методах лечения
Синдром Т4
Синдром Т4 (англ. t4 syndrome) является диагнозом исключения, когда все другие диагнозы не соответствуют клинической картине [1]. Это редкое проявление симптомов, включающих паратэзию верхних конечностей, слабость с уменьшением диапазона движений грудной клетки и болезненность при пальпации позвонка Т4 [2]. Первоначально предполагалось, что эти симптомы существуют из-за схождения симпатических нервных волокон на уровне Т4 [3]. Считается, что голова и шея имеют симпатический отток от Т1 к Т4. Считается, что верхняя часть туловища и конечности снабжаются от Т2 до Т5. Это может объяснить симптомы в области шеи, головы и верхних конечностей. [4] Синдром Т4 – это редкое явление с небольшим количеством высококачественных доказательств, подтверждающих его в качестве диагноза, поэтому следует проявлять осторожность при диагностике этого заболевания как основного фактора боли [1].
Синдром скользящего ребра
Синдром скользящего ребра представляет собой редкую причину боли в грудной клетке и верхней части живота. Состояние связано с гипермобильностью хрящевых отделов ложных и плавающих рёбер, что приводит к их подвывиху и раздражению межрёберных нервов [2][3][4]. Синдром также известен под другими терминами: Это состояние требует высокого уровня клинической настороженности для постановки точного диагноза.
Синдром боли в грудной клетке
Симптоматический синдром боли в грудной клетке (TDPS) – это редкое явление, затрудняющее диагностику. Редкость TDPS (англ. thoracic disc syndrome) объясняется особой ориентацией, структурой и функцией грудного отдела позвоночника в позвоночнике. В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска грудной клетки протекает бессимптомно, или у пациента наблюдаются неспецифические симптомы, такие как боль в грудной клетке, боль в эпигастрии, боль в верхних конечностях, а иногда и боль в паху или нижней конечности. Синдром дискогенной боли в грудной клетке может быть корешковой или миелопатической болью.
Синдром верхней апертуры грудной клетки
Термин «синдром верхней апертуры грудной клетки» (англ. thoracic outlet syndrome) описывает состояние, при котором в области торакального выхода сдавливаются нервы плечевого сплетения и подключичные сосуды. Пространство, где компримируются указанные структуры ограничено передней лестничной мышцей спереди, средней лестничной мышцей сзади и первым ребром снизу. [1] [2] Это состояние стало одной из самых спорных тем в медицине и реабилитации мышечно-скелетных заболеваний[3]. Имеющиеся противоречия распространяются почти на все аспекты патологии, включая определение, частоту, патологоанатомический вклад, диагностику и лечение. Термин СВА не определяет компримируемую структуру. Исследователи выделяют две основные категории СВА: сосудистая форма (артериальная или венозная), которая вызывает мало проблем, и неврологическая форма, которая встречается более чем в 95-99% случаев СВА. Поэтому данный синдром следует дифференцировать, используя термины артериальный СВА (АСВА), венозный СВА (ВСВА) или нейрогенный (НСВА). [1][2]
Хроническая боль в шее
Боль в шее определяется как боль, ощущаемая в любом участке задней поверхности шейного отдела позвоночника — от верхней затылочной линии до первого остистого отростка грудного отдела. Боль может локализоваться исключительно в анатомической зоне шеи, либо иррадиировать в область головы, туловища или верхних конечностей. Боль считается хронической, если её продолжительность превышает 12 недель. Хроническая боль в шее часто сопровождается генерализованной гипералгезией как при пальпации, так и при выполнении активных и пассивных движений в области шеи и плечевого пояса [1]. Современные научные данные указывают на значительное влияние психосоциальных факторов как на выраженность симптоматики, так и на длительность нетрудоспособности у пациентов с болью в шее [2].
Нестабильность шейного отдела позвоночника
Нестабильность шейного отдела позвоночника — это патологическое состояние, при котором шейный отдел утрачивает способность сохранять физиологическую соосность и контроль движений при обычных механических нагрузках, в результате чего возникает риск неврологических нарушений (повреждение или раздражение спинного мозга и корешков), деформации и болевого синдрома [1]. На сегодняшний день необходимо более глубокое понимание биомеханики шейного отдела позвоночника, чтобы точно установить связь между рентгенологически определяемой нестабильностью и её клиническими проявлениями [15]. Нестабильность шейного отдела может развиваться под влиянием различных факторов, среди которых основными являются:
Перелом зубовидного отростка
Зубовидный отросток представляет собой выступ оси. Опасные для жизни переломы зубовидного отростка (англ. odontoid fractures) могут возникать в результате сил, действующих на эту анатомическую структуру из-за ее близости к спинному мозгу и стволу головного мозга. [1] Переломы зубовидных отростков составляют почти 15% всех травм шейного отдела позвоночника и представляют собой наиболее распространенный тип осевого перелома. Демографическая группа различается, поскольку эти переломы возникают как у молодых пациентов в результате высокоэнергетической травмы (например, в результате автомобильной аварии), так и у пожилых пациентов в результате низкоэнергетической травмы (например, при падении). Основным механизмом травмы является чрезмерное растяжение шеи. Другие возможные механизмы включают травму тупым предметом или травму, вызванную гиперфлексией. [4][5][6][7] Существует три различных типа перелома зубовидного отростка, характеризующихся анатомическим расположением линии перелома. Переломы зубовидного отростка классифицируются в соответствии с Anderson и D’Alonso на три типа. [8][5] Переломы I типа встречаются очень редко, а тип II является наиболее распространенным.
Перелом Джефферсона
Перелом Джефферсона — это травматическое повреждение первого шейного позвонка (С1), также известного как атлант. Анатомически атлант представляет собой костное кольцо, состоящее из двух латеральных масс, соединённых тонкими передней и задней дугами, а также поперечной связкой. Несмотря на тяжесть травмы, неврологические осложнения возникают не всегда, поскольку при таком типе перелома костное кольцо увеличивается в объеме, не сдавливая спинной мозг. Однако если повреждена поперечная связка атланта, повышается риск нестабильности и повреждения спинного мозга (Hagino et al, 2006). Механизм травмы, как правило, связан с осевой нагрузкой (например, при падении на голову или ударе сверху), в результате которой латеральные массы С1 сжимаются между мыщелками затылочной кости и зубом осевого позвонка (С2). Это приводит к их расхождению в стороны и последующему перелому одной или обеих дуг.
Зубовидная кость
Зубовидная кость (ЗК) – редкая аномалия второго шейного позвонка, характеризующаяся отделением части зубовидного отростка от тела оси. Маленькая кость отмечена небольшой овальной кортикальной костью, размер которой может варьироваться. ЗК (англ. os odontoideum) может располагаться в месте зубовидного отростка (ортотропного) или вблизи основания затылочной кости, точнее в области большого затылочного отверстия (дистопия) без костной связи с телом оси. Классификация переломов зубовидного отростка известна как классификация Anderson/Alonzo: Причины возникновения зубовидной кости противоречивы и могут варьироваться от эмбриологических или травматических причин до сосудистых причин [2]. Имеются доказательства того, что травматическая этиология является наиболее распространенной причиной. В этом случае может возникнуть атлантоаксиальный вывих, который нуждается в фиксации.
Перелом палача
Перелом палача представляет собой двусторонний перелом дуги второго шейного позвонка (осевого позвонка, или C2) в области между верхним и нижним суставными отростками — так называемой pars interarticularis. Этот тип перелома получил своё название из-за типичного механизма травмы при повешении, когда происходит резкое переразгибание и осевая нагрузка на шейный отдел позвоночника. Своевременная диагностика и классификация перелома (по системе Effendi или Levine–Edwards) определяют тактику лечения — от иммобилизации до хирургического вмешательства (Williams, 1975, Al-Mahfoudh et al, 2015). Хотя исторически перелом ассоциировался с суицидальными попытками через повешение, в настоящее время чаще всего он возникает в результате дорожно-транспортных происшествий, падений с высоты или травм во время спортивных занятий (особенно при ударах с переразгибанием шеи) (Al-Mahfoudh et al, 2015).
Шея ботаника
В связи с ростом популярности мультимедийных устройств, таких как смартфоны и компьютеры, у их пользователей часто формируется неправильная осанка. Шея ботаника, или поза с наклоненной вперед головой (англ. forward head posture, или FHP) - это неправильное привычное положение шеи. Она часто сосуществует с верхним перекрестным синдромом. В результате усиленной сжимающей нагрузки, действующий через шейные суставы, и повышенного мышечного напряжения обычно возникает боль. К связанным с FHP проблемами относятся следующие:
Синдром текстовой шеи
Синдром
Леонтьев Виталий Сергеевич
Врач травматолог-ортопед, стаж 18+ лет
Принимаю в клиниках Тюмени. Провожу консервативное лечение заболеваний позвоночника и суставов.
Записаться на консультацию