Блог врача травматолога-ортопеда — здесь вы найдете полезные статьи о здоровье суставов и позвоночника, современных методах лечения и профилактики. Врач — Леонтьев Виталий Сергеевич, травматолог-ортопед с 18-летним стажем.
Полезные статьи о здоровье
Актуальная информация о здоровье суставов, позвоночника и современных методах лечения
Как отправить МРТ на консультацию онлайн: пошаговая инструкция
Вам назначили МРТ, и теперь на руках диск с загадочными снимками? Вы чувствуете боль или нестабильность в суставе, но не знаете, что делать дальше?
Расшифровка заключения МРТ простыми словами: гид для пациентов
Вы держите в руках диск с МРТ коленного сустава и лист с заключением, полным непонятных терминов вроде «субхондральный склероз», «повреждение мениска 2 степени по Stoller» или «синовит»? Знакомая ситуация.
Расшифровка МРТ коленного сустава: путь к точному диагнозу и эффективному лечению
На сайте травматолога-ортопеда Леонтьева Виталия Сергеевича вы можете не просто узнать о важности этого исследования, но и получить расшифровку МРТ коленного сустава напрямую от практикующего врача, загрузив свои снимки в удобном формате.
Анализ крови на креатинин перед КТ с контрастом: срок годности и полный гид для пациента
Именно поэтому анализ крови на креатинин становится обязательным этапом подготовки к исследованию. В этой статье подробно разберем, зачем нужен этот анализ, какой срок его годности, и что означают результаты.
Разрыв передней крестообразной связки
Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) является распространенным повреждением среди спортсменов, особенно в видах спорта, связанных с резкими изменениями направления, поворотами, остановками и прыжками, таких как футбол, баскетбол, гимнастика и горнолыжный спорт [1]. Повреждение может варьироваться от частичного надрыва до полного разрыва связки. Механизм травмы передней крестообразной связки включает три основных типа повреждений [11]:
Пластика передней крестообразной связки
Пластика передней крестообразной связки (ПКС) представляет собой хирургическую процедуру, направленную на восстановление стабильности коленного сустава. Функциональная стабильность, которую обеспечивает ПКС, включает контроль как переднезаднего сдвига, так и ротационной нестабильности. Поэтому хирургическое вмешательство должно стремиться максимально эффективно воспроизвести эти функции. Консервативное лечение может быть предпочтительным в следующих случаях: Пластика ПКС обычно рекомендуется в ситуациях, когда пациент:
Разрыв задней крестообразной связки
Разрыв задней крестообразной связки (ЗКС) встречается относительно редко, что обусловлено высокой прочностью связки и ограниченной частотой ситуаций, способствующих чрезмерному сгибанию коленного сустава под действием силы, направленной на переднюю поверхность проксимального отдела большеберцовой кости (1). Подобные травмы чаще возникают при занятиях такими видами спорта, как футбол и горнолыжный спорт. Около одной трети случаев обусловлены дорожно-транспортными происшествиями, когда при ударе коленом о приборную панель происходит заднее смещение голени и разрыв ЗКС. По сравнению с передней крестообразной связкой (ПКС), повреждения задней крестообразной связки наблюдаются значительно реже [2].
Разрыв мениска
Разрывы менисков являются одними из наиболее распространённых повреждений коленного сустава и составляют около 15% всех спортивных травм. Разрывы могут быть частичными или полными, затрагивая медиальный или латеральный мениск, причём медиальный мениск повреждается чаще [1]. Медиальный и латеральный мениски представляют собой хрящевые структуры, расположенные между бедренной и большеберцовой костями, выполняющие функцию амортизации, стабилизации и увеличения конгруэнтности суставных поверхностей коленного сустава. Анатомическое расположение и функциональная нагрузка делают мениски уязвимыми к различным повреждениям, как острым, так и хроническим. Наиболее частыми из них являются разрывы, которые могут сопровождаться нарушением целостности тела мениска или его отрывом от капсулы сустава.
Резекция мениска
Резекция мениска, или менискэктомия — это хирургическое вмешательство, при котором удаляется часть или весь мениск медиального или латерального отдела коленного сустава. Наиболее часто процедура выполняется артроскопически, что делает её минимально инвазивной, с возможностью амбулаторного выполнения (1). Резекция мениска обеспечивает быстрое устранение болевого синдрома и восстановление функции сустава. Однако удаление мениска, даже частичное, снижает его амортизационную и стабилизирующую функцию, что в долгосрочной перспективе может способствовать развитию остеоартроза, особенно при полной резекции. Современные подходы в ортопедии ориентированы на максимальное сохранение менисковой ткани. Частичная резекция мениска считается предпочтительным методом по сравнению с полной, поскольку она обеспечивает лучшую долгосрочную функциональность сустава и снижает риск дегенеративных изменений.
Шов мениска
Шов мениска — это малоинвазивная артроскопическая процедура, направленная на восстановление целостности повреждённого мениска путём сшивания разорванной ткани. Операция обычно проводится амбулаторно. На успех вмешательства существенно влияют такие факторы, как давность и локализация разрыва, его форма, возраст пациента и наличие сопутствующих повреждений внутри сустава. Хирургический шов мениска рекомендуется в случаях, когда консервативное лечение, особенно у молодых и активных пациентов, оказывается неэффективным. У спортсменов молодого возраста разрывы мениска редко заживают спонтанно, что делает шов предпочтительной стратегией [5]. Наибольший потенциал к заживлению имеют продольные периферические разрывы, особенно в сочетании с пластикой передней крестообразной связки и при наличии хорошего кровоснабжения.
Пателлофеморальная боль
Пателлофеморальная боль представляет собой собирательное обозначение болевых ощущений, возникающих в области пателлофеморального сустава или окружающих мягких тканей. Это хроническое состояние, которое чаще всего усугубляется при выполнении движений с нагрузкой на пателлофеморальный сустав, таких как приседания, длительное сидение, подъём по лестнице или бег [1]. Ранее это состояние обозначали как
Хондромаляция надколенника
Хондромаляция надколенника — частая причина боли в переднем отделе коленного сустава, особенно у молодых и физически активных пациентов. Состояние связано с дегенеративными изменениями суставного хряща, покрывающего заднюю поверхность надколенника [1][2]. Гиалиновый хрящ в этой зоне подвергается размягчению, отёку, изнашиванию, формированию эрозий и, в более поздних стадиях, — склерозу субхондральной кости [3]. Термин
Леонтьев Виталий Сергеевич
Врач травматолог-ортопед, стаж 18+ лет
Принимаю в клиниках Тюмени. Провожу консервативное лечение заболеваний позвоночника и суставов.
Записаться на консультацию