Блог врача травматолога-ортопеда — здесь вы найдете полезные статьи о здоровье суставов и позвоночника, современных методах лечения и профилактики. Врач — Леонтьев Виталий Сергеевич, травматолог-ортопед с 18-летним стажем.
Полезные статьи о здоровье
Актуальная информация о здоровье суставов, позвоночника и современных методах лечения
Мануальный лимфодренаж
Мануальный лимфодренаж — это техника, разработанная Эмилем и Эстрид Воддер в 1936 году в Париже для лечения воспалённых лимфатических узлов [1]. В настоящее время он признан эффективным компонентом терапии при лимфатических патологиях, таких как лимфедема, которая считается серьёзной медицинской проблемой [2]. Мануальный лимфодренаж применяется в разных методиках, каждая из которых имеет свои особенности, но в целом основывается на схожих физиологических принципах. К основным техникам относятся методы Воддера, Фёлди, Ледюка и Касли-Смита. Наиболее часто мануальный лимфодренаж используется в составе комплексной противоотечной терапии, однако может назначаться и как отдельная процедура. Несмотря на то, что эффективность именно мануального лимфодренажа как изолированного метода научно пока недостаточно доказана, существует подтверждение эффективности комплексной противоотечной терапии в целом, а мануальный лимфодренаж входит в её состав как один из ключевых компонентов [2].
Ударно-волновая терапия
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), также известная как ударно-волновая терапия, была впервые внедрена в клиническую практику в начале 1980-х годов и первоначально использовалась в урологии для неинвазивного разрушения почечных камней (Chaussy et al, 1982). Высокая эффективность метода в этой области позволила ему быстро занять позицию метода первой линии лечения мочекаменной болезни (Argyropoulos, 2007). Вскоре после этого ударно-волновая терапия нашла применение и в ортопедии, где было показано, что она способна ослаблять фиксацию цемента при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава (Park et al, 1991). Экспериментальные исследования на животных в 1980-х годах выявили дополнительные эффекты ударных волн: Несмотря на потенциал в костной хирургии, в последующие десятилетия основные направления применения ударно-волновой терапии в ортопедии сместились в область тендинопатий, фасциопатий и патологий мягких тканей верхних и нижних конечностей. Современные данные подтверждают её эффективность при различных хронических болевых синдромах, особенно в случаях, плохо поддающихся консервативной терапии.
Массаж поперечным трением
Фрикционный массаж, также известен как массаж глубоким трением — это специализированная техника мануального воздействия на соединительные ткани, разработанная Дж. Сириаксом. Его целью является восстановление и поддержание подвижности мягких тканей (связок, сухожилий, мышц) и профилактика образования сращений и патологических рубцов [1]. Фрикционный массаж проводится поперек волокон поражённой структуры, в отличие от классического продольного массажа, направленного вдоль сосудисто-нервных пучков для улучшения крово- и лимфооттока. Фрикционный массаж активно используется в клинической практике в следующих целях:
Стретчинг
Стретчинг представляет собой упражнения на растяжку, которые традиционно применяются в тренировочных и реабилитационных программах. Улучшение гибкости за счёт регулярного выполнения упражнений на растяжку способствует: Стретчинг является важным компонентом как для профилактики травм, так и для повышения функциональной эффективности в спорте и реабилитации.
Отраженная боль
Отражённая боль — это болевое ощущение, воспринимаемое в области, отдалённой от истинного источника ноцицептивного раздражения (Arendt-Nielsen & Svensson, 2001). Этот феномен обусловлен перекрытием афферентных путей в центральной нервной системе, где сигналы от различных тканей сходятся на одних и тех же нейронах задних рогов спинного мозга. Такая конвергенция сенсорной информации может привести к тому, что мозг интерпретирует сигнал как идущий из другой области, обычно находящейся в том же дерматоме. Считается, что отражённая боль возникает в рамках сетчатой (конвергентной) архитектуры периферической и центральной нервной системы, иннервирующей различные ткани — кожу, мышцы, суставы и внутренние органы. При повреждении одной из структур этой сети болевой сигнал может ошибочно восприниматься как исходящий из соседней или функционально связанной анатомической области.
Проприоцепция
Проприоцепция — ключевое соматосенсорное ощущение, обеспечивающее восприятие положения тела, движения и усилий, и играющее важную роль в двигательном контроле и предотвращении травм. Проприоцепция включает четыре основные субмодальности: Проприоцепция обеспечивает:
Фасция
Фасция — это плотный слой фиброзной соединительной ткани, который: Фасция относится к типу плотной регулярной соединительной ткани, подобно: Все эти структуры состоят преимущественно из волнообразных пучков коллагеновых волокон, ориентированных по направлению основного натяжения. Коллаген синтезируется фибробластами, находящимися внутри фасциальной ткани. Под нагрузкой волнообразные волокна выпрямляются, благодаря чему фасция:
Весовая нагрузка в ортопедии
Весовая нагрузка в ортопедической практике подразумевает величину веса, которую пациент переносит на повреждённую часть тела. В норме, при стоянии на одной ноге, человек без ограничений переносит на неё 100% массы тела. Таким образом, степень допустимой нагрузки обычно выражается в процентах или долях от этой величины. Ограничение весовой нагрузки является стандартной рекомендацией при переломах, разрывах связок и сухожилий, вывихах, а также после ортопедических операций, затрагивающих опорные структуры верхних или нижних конечностей [1][2]. Определение уровня допустимой нагрузки осуществляется хирургом или лечащим врачом. Строгое соблюдение предписаний критически важно, поскольку преждевременная или избыточная нагрузка может нарушить процесс заживления и ухудшить исход лечения.
Визуально-аналоговая шкала
Визуально-аналоговая шкала (ВАШ) — это метод количественной оценки субъективных ощущений, таких как боль, которые воспринимаются как непрерывный спектр и не поддаются прямому измерению [1]. Визуально-аналоговая шкала предназначена для отражения именно этого непрерывного характера ощущений, в отличие от категориальных шкал, делящих боль на
Пояснично-тазовый ритм
Пояснично-тазовый ритм (также известен как коксо-вертебральная координация) — это синхронизированное движение поясничного отдела позвоночника и тазобедренных суставов во время сгибания и разгибания туловища в сагиттальной плоскости. Пояснично-тазовый ритм играет ключевую роль в таких повседневных действиях, как наклон вперёд с прямыми ногами — например, при попытке коснуться пальцев стоп (Tojima et al, 2016). Этот механизм представляет собой открытую кинематическую цепь, в которой пояснично-тазовый ритм можно рассматривать как функциональный аналог плечелопаточного ритма верхней конечности. Эффективность такой координации имеет важное значение для биомеханики движения и профилактики перегрузочных синдромов в поясничной области. По данным Cailliet, 1996, наклон вперёд начинается со сгибания поясничного отдела, за которым следует передний наклон таза в тазобедренных суставах. В этом процессе разгибатели позвоночника (в первую очередь мышца, выпрямляющая позвоночник) работают эксцентрически, чтобы контролировать движение под действием силы тяжести. Сгибатели тазобедренного сустава участвуют концентрическим сокращением, в то время как мышцы-разгибатели (например, большая ягодичная мышца) стабилизируют таз с помощью эксцентрической активности.
Плечелопаточный ритм
Плечелопаточный ритм представляет собой кинематическое взаимодействие между лопаткой и плечевой костью, впервые описанное в 1930-х годах. Это взаимодействие играет ключевую роль в обеспечении полной и функциональной амплитуды движений в плечевом суставе [1, 2]. Нарушение нормального положения лопатки относительно плечевой кости приводит к изменению плечелопаточного ритма — состоянию, известному как дискинезия лопатки. Изменения в ритме или согласованности движений между этими структурами могут ограничивать подвижность и вызывать болевой синдром. Способность координировать движения лопатки и плечевой кости имеет важное клиническое значение при оценке и лечении:
Мышцы
В организме человека существуют три основных типа мышечной ткани: скелетная, сердечная и гладкая. Каждый из них отличается строением клеток, физиологическими особенностями, выполняемыми функциями и характерными заболеваниями. Скелетные мышцы представляют собой орган, отвечающий за движение и поддержание осанки тела. Сердечная мышца формирует стенку сердца и обеспечивает его непрерывную работу, необходимую для поддержания жизни. Гладкие мышцы располагаются в стенках пищеварительной, мочевыделительной, репродуктивной, дыхательной и сосудистой систем, обеспечивая их автоматическую и ритмичную работу. Процесс формирования мышечной ткани называется миогенезом. Его основными участниками являются миобласты — клетки-предшественники мышечных волокон. В ходе эмбрионального развития миобласты либо продолжают делиться митозом, увеличивая свою популяцию, либо начинают дифференцироваться в миоциты — зрелые мышечные клетки.
Леонтьев Виталий Сергеевич
Врач травматолог-ортопед, стаж 18+ лет
Принимаю в клиниках Тюмени. Провожу консервативное лечение заболеваний позвоночника и суставов.
Записаться на консультацию