Что такое апноэ

Что такое апноэ, гипопноэ, пиквикский синдром и гиповентиляция? Как эти нарушения связаны с лишним весом и вредным привычками?

Апноэ – это хроническое расстройство, при котором дыхание во сне останавливается. Само слово «апноэ» в переводе с греческого означает «нет дыхания». Такое состояние приводит к серьёзному кислородному голоданию. В результате человек теряет работоспособность и даже рискует преждевременно умереть.

Что такое апноэ?

Апноэ – это полная остановка дыхания во сне, которая длится не менее десяти секунд. Существует еще частичное сужение просвета верхних дыхательных путей на 30 и более процентов от исходного диаметра, которое может продолжаться дольше. Такое состояние называют гипопноэ. Во время ночных остановок дыхания в крови накапливается углекислый газ и падает концентрация кислорода. Мозг реагирует на эти изменения выбросом гормонов стресса, учащением сердцебиения и пробуждением – чтобы восстановить дыхание. Апноэ может случаться несколько раз за ночь, нарушая тем самым нормальное течение сна. Поскольку человек не просыпается полностью, об этих эпизодах он может и не помнить.

Симптомы апноэ

Помимо остановки дыхания, о которой человек может не подозревать, о наличии апноэ могут говорить следующие симптомы:

• постоянный громкий храп,
• ощущение удушья ночью,
• чрезмерная дневная сонливость,
• головная боль по утрам,
• повышенная раздражительность,
• снижение концентрации внимания,
• изменения настроения, в том числе депрессия,
• сухость во рту и горле после пробуждения.

Почему возникает апноэ?

Апноэ возникает, когда проходимость верхних дыхательных путей затруднена или нарушена. Это может быть вызвано лишним весом или воспалением тканей дыхательных путей. Кроме того, к апноэ приводит возрастное снижение мышечного тонуса и чрезмерное расслабление мышц во время сна. Также апноэ могут вызвать неврологические нарушения, из-за которых мозг «забывает», как стимулировать дыхание. Наиболее распространенные причины возникновения и усугубления апноэ:

• избыточный вес и ожирение, особенно отложение жира на шее,
• аномалии анатомического строения верхних дыхательных путей, в том числе искривление носовой перегородки,
• курение,
• употребление наркотиков и алкоголя,
• сон на спине в неудобном положении,
• старший возраст.

Насколько распространено апноэ?

Апноэ встречается довольно часто. Если отталкиваться от характерных для этого нарушения пяти и более эпизодов остановки дыхания за ночь, то от двух до девяти процентов жителей Земли страдают апноэ. У мужчин апноэ встречается в два раза чаще.

Чем опасно апноэ?

Развитие апноэ может иметь серьезные последствия для здоровья человека и даже угрожать его жизни. Например, чрезмерная дневная сонливость может привести к автомобильной аварии, если человек заснет за рулем. Кроме того, апноэ увеличивает риск:

• инсульта,
• ишемической болезни сердца,
• сердечной недостаточности,
• нарушения сердечного ритма,
• инфаркта,
• высокого кровяного давления,
• изжоги,
• эректильной дисфункции,
• нарушения памяти,
• внезапной смерти.

Что такое пиквикский синдром, и как он связан с апноэ?

Пиквикский синдром – это сочетание тяжелого апноэ ночью и синдрома гиповентиляции днем. Гиповентиляция – это снижение обмена кислорода и углекислого газа в легких. Оно возникает из-за сдавления грудной клетки избыточной массой тела при ожирении. Как правило, при крайней степени ожирения, недостаток кислорода днем и ночью вызывает постоянную сонливость. Из-за этого люди могут засыпать в самых причудливых местах – даже во время разговора. Классическим литературным примером является слуга Джо из романа Чарльза Диккенса «Записки Пиквикского клуба», в честь которого заболевание и получило свое название. Сочетание апноэ и гиповентиляции взаимно отягощает оба синдрома по отдельности и увеличивает риск летального исхода.

Как диагностируют апноэ?

Как правило, эпизоды остановок дыхания и храпа известны больному со слов людей, которые спят рядом. Однако чтобы определить тип и тяжесть апноэ, установить его влияние на организм, а также назначить лечение необходимо провести объективное исследование сна. Полисомнография – это «золотой стандарт» диагностики нарушений дыхания во сне. В отдельных случаях, когда диагноз апноэ очень вероятен, можно применить и более простое исследование – кардиореспираторное мониторирование сна. Это исследование отвечает на вопрос о типе и количестве апноэ, но не показывает, как влияет апноэ на процесс сна и другие физиологические системы.

Как избежать апноэ?

Возникновение апноэ напрямую связано с образом жизни, который ведет человек. У пациентов с этим хроническим нарушением, как правило, наблюдается повышенный вес или ожирение. Кроме того, апноэ часто встречается среди тех, кто мало двигается и злоупотребляет табаком и алкоголем – особенно на ночь. Нередко апноэ мучает страдающих хроническими воспалениями носоглотки – тонзиллитами и фарингитами. Для профилактики апноэ необходимо своевременно исключить основные факторы риска: ожирение, курение, употребление алкоголя, гиподинамию и воспаление носоглотки.

Самое важное

Апноэ – это регулярная остановка дыхания во время сна. Чаще всего оно вызвано лишним весом, пристрастием к алкоголю или табаку. Без лечения апноэ опасно. Оно приводит не только к сонливости и потере работоспособности, но и к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.