Single-shot подход в лечении суставов: почему врачи выбирают однократное введение гиалуроновой кислоты?

Ключевые слова: внутрисуставная терапия, гиалуроновая кислота, Single-shot, Флексотрон Кросс, лечение коленного сустава, внутрисуставные инъекции, остеоартрит, гонартроз, CHAP-технология, сшитая гиалуроновая кислота

---

Введение: эволюция внутрисуставной терапии остеоартрита

Современная ортопедия и ревматология активно развиваются. Если раньше лечение суставов ассоциировалось исключительно с выбором правильного препарата, то сегодня на первый план выходит формат терапии. Внутрисуставная терапия — это не только фармакологическое действие вещества, но и удобство для пациента, приверженность лечению и экономия ресурсов клиники.

Традиционные схемы применения гиалуроновой кислоты (ГК) часто требуют курса из нескольких инъекций. Однако на рынке набирает обороты новый тренд — Single-shot подход (однократное введение). Это современное направление, которое меняет стандарты ведения пациентов с патологиями суставов.

Согласно систематическим обзорам, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты широко используются для уменьшения боли и улучшения функции суставов у пациентов с остеоартритом коленного сустава. При этом формат введения — количество инъекций на курс — становится важным фактором, влияющим на приверженность лечению и удовлетворенность пациентов. Подробнее о современных методах лечения суставов можно узнать на сайте travmakab.ru.

---

Что такое Single-shot подход?

Single-shot — это формат терапии, при котором полный курс лечения состоит всего из одной внутрисуставной инъекции. Это решение становится все более актуальным как для врачей, так и для пациентов.

Почему это важно?

По данным аналитики RNC Pharma, на российском рынке наблюдается устойчивый рост интереса к подобным препаратам гиалуроновой кислоты. Это связано с очевидными практическими преимуществами:

1. Сокращение количества манипуляций: Вместо 3–5 визитов к врачу пациент получает необходимое лечение за один раз.
2. Удобство ведения пациента: Врач может планировать терапию, учитывая не только свойства препарата, но и организацию лечения.
3. Снижение нагрузки на клинику: Меньше повторных визитов — эффективнее работа медицинского учреждения.
4. Комфорт для пациента: Минимизация стресса, связанного с болезненными процедурами и поездками в клинику.

Рандомизированные контролируемые исследования подтверждают, что однократная инъекция сшитой гиалуроновой кислоты сопоставима по эффективности с курсом из трех инъекций линейной ГК. В частности, в исследовании с 52-недельным наблюдением было показано, что однократная инъекция CHAP-гиалуронана обеспечивает более выраженное улучшение по шкале боли VAS по сравнению с трехкратным введением линейной гиалуроновой кислоты. Записаться на консультацию специалиста можно на travmakab.ru.

---

Флексотрон® Кросс: флагман Single-shot терапии

Ярким представителем нового поколения препаратов для однократного введения является Флексотрон® Кросс.

Это препарат сшитой гиалуроновой кислоты, специально разработанный для однократного внутрисуставного введения. Его уникальность заключается в использовании передовой CHAP-технологии (Coupled Hyaluronic Acid Polymer).

Ключевые преимущества Флексотрон® Кросс

• Длительное действие: Благодаря технологии сшивки, препарат сохраняется в суставе в 20 раз дольше по сравнению с линейной (несшитой) гиалуроновой кислотой. Это обеспечивает пролонгированный эффект увлажнения и защиты хряща.
• Удобство применения: Препарат легко вводится и, что немаловажно, легко переносится пациентами. Это снижает риск дискомфорта во время процедуры.
• Формат одной инъекции: Одна инъекция Флексотрон® Кросс заменяет целый курс процедур, что делает терапию максимально удобной.
• Сбалансированные реологические свойства: Препарат обладает идеальным сочетанием упругих и вязких свойств (G'/G'' 100–200 Па / 20–40 Па), что обеспечивает амортизацию и смазывание сустава.

---

Кому показан Single-shot подход?

Согласно рекомендациям EUROVISCO по оптимизации клинических результатов висcосупплементации, гиалуроновая кислота показана пациентам с легким и умеренным остеоартритом коленного и тазобедренного сустава, которые недостаточно ответили на терапию первой линии или не могут принимать пероральные препараты.

Основные группы пациентов

Категория	Описание
Пациенты с гонартрозом (остеоартрит коленного сустава)	Наиболее распространенная группа. Single-shot подход особенно актуален при II–III степени по Kellgren-Lawrence.
Пациенты с коксартрозом	Внутрисуставные инъекции ГК эффективны и при поражении тазобедренного сустава.
Пациенты с противопоказаниями к НПВС	Когда пероральные препараты недоступны из-за гастро- или кардиотоксичности.
Пациенты, ценящие время	Для работающих пациентов и людей с ограниченной мобильностью формат одной инъекции предпочтительнее.
Пациенты с недостаточным ответом на курс линейной ГК	Сшитые препараты могут быть эффективны при более выраженных стадиях ОА.

Ограничения и противопоказания

• Повышенная чувствительность к продуктам на основе гиалуроната
• Наличие инфекций или кожных заболеваний вблизи места инъекции
• Возраст до 18 лет (безопасность не установлена)
• Беременность и период грудного вскармливания (только по строгим показаниям)

Получить консультацию по показаниям и противопоказаниям можно на travmakab.ru.

---

Как проходит процедура?

Внутрисуставная инъекция Флексотрон® Кросс проводится квалифицированным специалистом в условиях лицензированного медицинского учреждения.

Подготовка

1. Удалить покрывающую мембрану и извлечь шприц с имплантатом из блистера.
2. Снять крышку вместе с защитным колпачком.
3. Присоединить стерильную иглу (21–23G) и закрепить легким поворотом.
4. Выпустить пузырьки воздуха, если они имеются.

Техника введения

Для коленного сустава рекомендуется латеральный средне-надколенниковый доступ — это стандартная техника, рекомендованная для внутрисуставных инъекций. Для тазобедренного сустава обязательно применение визуального контроля (УЗИ или рентгеноскопия).

После процедуры

• Пациент может вернуться к обычной активности в тот же день (с ограничением интенсивных нагрузок на 24–48 часов).
• Возможны преходящие боль, отек или скованность в суставе — это нормальная реакция, не требующая отмены препарата.
• Утилизация шприца и иглы производится сразу после инъекции.

Записаться на процедуру можно на travmakab.ru.

---

Сколько длится курс?

Курс лечения Флексотрон® Кросс — одна инъекция.

Дозировка составляет 3 мл (60 мг гиалуроната натрия в одном шприце), весь объем вводится за одно посещение.

Терапевтический эффект, согласно инструкции, сохраняется не менее 6 месяцев. В клиническом исследовании с 52-недельным наблюдением однократная инъекция сшитой ГК обеспечивала улучшение показателей боли и функции на протяжении всего периода наблюдения.

Сравнение с традиционными схемами

Параметр	Флексотрон® Кросс (Single-shot)	Традиционная линейная ГК
Количество инъекций на курс	1	3–5
Количество визитов в клинику	1	3–5
Сохранение в суставе	До 20 раз дольше	Базовый уровень
Эффективность при гонартрозе KL=3	Улучшение VAS с 4 до 39 недели	Статистически значимо только до 26 недель
Удобство для пациента	Высокое (однократная процедура)	Требует приверженности курсу
Нагрузка на клинику	Минимальная	Высокая (повторные визиты)

---

Практические преимущества для врача и пациента

Переход на Single-shot подход с использованием Флексотрон® Кросс дает тройной эффект:

1. Меньше внутрисуставных манипуляций в рамках курса. Это снижает риск инфекционных осложнений (хотя они и так минимальны) и травматизации тканей.
2. Сокращение количества повторных визитов. Пациент тратит меньше времени, а врач может уделить больше внимания другим клиническим случаям.
3. Удобный формат терапии для пациента. Высокая приверженность лечению (комплаенс) достигается за счет простоты: пришел, сделал укол, забыл о проблеме на долгий срок.

---

Мнение эксперта

«Формат Single-shot решает одну из ключевых проблем внутрисуставной терапии — низкую приверженность пациентов курсовому лечению. Мы часто сталкиваемся с ситуацией, когда пациент, почувствовав улучшение после первой инъекции, не приходит на вторую и третью. В результате терапевтический эффект оказывается неполным. Однократное введение сшитой гиалуроновой кислоты, например Флексотрон Кросс, устраняет эту проблему: пациент получает полный курс за один визит, а врач уверен, что терапия проведена в соответствии с протоколом.»

— Врач-ортопед-травматолог, эксперт по внутрисуставным методам лечения

---

FAQ: часто задаваемые вопросы

Вопрос: Сколько времени действует Флексотрон® Кросс?

Ответ: Терапевтический эффект сохраняется не менее 6 месяцев согласно инструкции. В клинических исследованиях однократная инъекция сшитой гиалуроновой кислоты обеспечивала улучшение в течение 52 недель наблюдения, особенно у пациентов с более выраженным гонартрозом (KL=3).

Вопрос: Болезненна ли процедура Single-shot?

Ответ: Препарат разработан для легкого введения и хорошей переносимости. Одна инъекция переносится пациентами легче, чем курс из нескольких уколов. Возможны преходящие боль, отек или скованность в суставе — это нормальные реакции, которые обычно проходят самостоятельно.

Вопрос: Кому показан Single-shot подход?

Ответ: Пациентам с остеоартритом (гонартрозом, коксартрозом), а также тем, кто ценит свое время и предпочитает минимальное количество медицинских вмешательств при максимальной эффективности. Особенно актуален для пациентов с противопоказаниями к НПВС или недостаточным ответом на предыдущую терапию.

Вопрос: Можно ли вводить Флексотрон® Кросс повторно?

Ответ: Да, повторное введение безопасно. В исследовании с 52-недельным наблюдением пациенты, завершившие первичный курс, могли получить повторную инъекцию CHAP-HA, и это не сопровождалось увеличением частоты нежелательных явлений.

Вопрос: Чем Флексотрон® Кросс отличается от обычной гиалуроновой кислоты?

Ответ: Флексотрон® Кросс — это сшитая (cross-linked) гиалуроновая кислота, созданная по технологии CHAP. Сшивка обеспечивает более длительное сохранение препарата в суставе — до 20 раз дольше по сравнению с линейной ГК. Это позволяет проводить лечение однократно, тогда как линейные препараты требуют курса из 3–5 инъекций.

Вопрос: Есть ли ограничения по возрасту?

Ответ: Препарат предназначен для взрослых пациентов. Данные о безопасности применения у детей отсутствуют, поэтому у пациентов до 18 лет использование возможно только под строгим врачебным контролем.

---

Заключение

Выбор между традиционными курсами и Single-shot терапией — это выбор в пользу современного, эффективного и пациентоориентированного подхода. Флексотрон® Кросс представляет собой новое слово в внутрисуставной терапии, объединяя в себе длительность действия сшитой гиалуроновой кислоты и удобство однократного введения.

Если вы ищете оптимальный формат лечения для восстановления подвижности суставов и улучшения качества жизни пациента, Single-shot подход с использованием Флексотрон® Кросс — это решение, которое стоит рассмотреть. Записаться на консультацию и процедуру можно на сайте travmakab.ru.

---

Источники:

• Huang T-L, et al. Safety and efficacy of single CHAP Hyaluronan injection versus three injections of linear Hyaluronan in pain relief for knee osteoarthritis: a prospective, 52-week follow-up, randomized, evaluator-blinded study. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):572.
• Инструкция по применению медицинского изделия Флексотрон® Кросс.
• Conrozier T, et al. EUROVISCO Recommendations for Optimizing the Clinical Results of Viscosupplementation in Osteoarthritis. Cartilage. 2020;11(1):47-59.
• Pavone V, et al. Injection-Based Management of Osteoarthritis of the Knee: A Systematic Review of Guidelines. Front Pharmacol. 2021;12:661805.
• Gupta N, et al. Long-term effectiveness of intra-articular injectables in patients with knee osteoarthritis: a systematic review and Bayesian network meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2025;20(1):227.