Полезные статьи
Актуальная информация о здоровье суставов, позвоночника и современных методах лечения
Пластика передней крестообразной связки
Пластика передней крестообразной связки (ПКС) представляет собой хирургическую процедуру, направленную на восстановление стабильности коленного сустава. Функциональная стабильность, которую обеспечивает ПКС, включает контроль как переднезаднего сдвига, так и ротационной нестабильности. Поэтому хирургическое вмешательство должно стремиться максимально эффективно воспроизвести эти функции. Консервативное лечение может быть предпочтительным в следующих случаях: Пластика ПКС обычно рекомендуется в ситуациях, когда пациент:
Разрыв задней крестообразной связки
Разрыв задней крестообразной связки (ЗКС) встречается относительно редко, что обусловлено высокой прочностью связки и ограниченной частотой ситуаций, способствующих чрезмерному сгибанию коленного сустава под действием силы, направленной на переднюю поверхность проксимального отдела большеберцовой кости (1). Подобные травмы чаще возникают при занятиях такими видами спорта, как футбол и горнолыжный спорт. Около одной трети случаев обусловлены дорожно-транспортными происшествиями, когда при ударе коленом о приборную панель происходит заднее смещение голени и разрыв ЗКС. По сравнению с передней крестообразной связкой (ПКС), повреждения задней крестообразной связки наблюдаются значительно реже [2].
Разрыв мениска
Разрывы менисков являются одними из наиболее распространённых повреждений коленного сустава и составляют около 15% всех спортивных травм. Разрывы могут быть частичными или полными, затрагивая медиальный или латеральный мениск, причём медиальный мениск повреждается чаще [1]. Медиальный и латеральный мениски представляют собой хрящевые структуры, расположенные между бедренной и большеберцовой костями, выполняющие функцию амортизации, стабилизации и увеличения конгруэнтности суставных поверхностей коленного сустава. Анатомическое расположение и функциональная нагрузка делают мениски уязвимыми к различным повреждениям, как острым, так и хроническим. Наиболее частыми из них являются разрывы, которые могут сопровождаться нарушением целостности тела мениска или его отрывом от капсулы сустава.
Резекция мениска
Резекция мениска, или менискэктомия — это хирургическое вмешательство, при котором удаляется часть или весь мениск медиального или латерального отдела коленного сустава. Наиболее часто процедура выполняется артроскопически, что делает её минимально инвазивной, с возможностью амбулаторного выполнения (1). Резекция мениска обеспечивает быстрое устранение болевого синдрома и восстановление функции сустава. Однако удаление мениска, даже частичное, снижает его амортизационную и стабилизирующую функцию, что в долгосрочной перспективе может способствовать развитию остеоартроза, особенно при полной резекции. Современные подходы в ортопедии ориентированы на максимальное сохранение менисковой ткани. Частичная резекция мениска считается предпочтительным методом по сравнению с полной, поскольку она обеспечивает лучшую долгосрочную функциональность сустава и снижает риск дегенеративных изменений.
Шов мениска
Шов мениска — это малоинвазивная артроскопическая процедура, направленная на восстановление целостности повреждённого мениска путём сшивания разорванной ткани. Операция обычно проводится амбулаторно. На успех вмешательства существенно влияют такие факторы, как давность и локализация разрыва, его форма, возраст пациента и наличие сопутствующих повреждений внутри сустава. Хирургический шов мениска рекомендуется в случаях, когда консервативное лечение, особенно у молодых и активных пациентов, оказывается неэффективным. У спортсменов молодого возраста разрывы мениска редко заживают спонтанно, что делает шов предпочтительной стратегией [5]. Наибольший потенциал к заживлению имеют продольные периферические разрывы, особенно в сочетании с пластикой передней крестообразной связки и при наличии хорошего кровоснабжения.
Пателлофеморальная боль
Пателлофеморальная боль представляет собой собирательное обозначение болевых ощущений, возникающих в области пателлофеморального сустава или окружающих мягких тканей. Это хроническое состояние, которое чаще всего усугубляется при выполнении движений с нагрузкой на пателлофеморальный сустав, таких как приседания, длительное сидение, подъём по лестнице или бег [1]. Ранее это состояние обозначали как
Хондромаляция надколенника
Хондромаляция надколенника — частая причина боли в переднем отделе коленного сустава, особенно у молодых и физически активных пациентов. Состояние связано с дегенеративными изменениями суставного хряща, покрывающего заднюю поверхность надколенника [1][2]. Гиалиновый хрящ в этой зоне подвергается размягчению, отёку, изнашиванию, формированию эрозий и, в более поздних стадиях, — склерозу субхондральной кости [3]. Термин
Тендинопатия собственной связки надколенника
Тендинопатия собственной связки надколенника — частая причина боли в передней части коленного сустава, особенно в нижнем полюсе надколенника. Характеризуется усилением боли при нагрузке, особенно во время активности, связанной с накоплением и высвобождением энергии в сухожилии (например, прыжки, смена направления) [1]. Состояние типично для молодых (15-30 лет) спортсменов, преимущественно мужчин, активно занимающихся видами спорта с высокой нагрузкой на разгибательный аппарат коленного сустава: волейболом, баскетболом, футболом, прыжками и теннисом [2]. Распространённость среди элитных волейболистов и баскетболистов может превышать 40% [3].
Эндопротезирование коленного сустава
Эндопротезирование коленного сустава — это хирургическая процедура, при которой повреждённые суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей заменяются искусственными компонентами из металла и полиэтилена. Основной целью операции является снижение болевого синдрома и улучшение функции сустава у пациентов с терминальной стадией остеоартроза [1][2]. Ключевые аспекты хирургической процедуры: Эндопротезирование коленного сустава может быть полным (тотальным) или частичным.
Разрыв собственной связки надколенника
Разрыв собственной связки надколенника может иметь различную степень тяжести и проявляться в двух основных формах: Разрыв собственной связки надколенника может быть обусловлен как острой травмой, так и предрасполагающими дегенеративными изменениями, ослабляющими структуру связки. 1. Острая травма
Вывих надколенника
Вывих надколенника представляет собой латеральное смещение надколенника с выходом за пределы межмыщелковой борозды бедренной кости, возникающее преимущественно вследствие разрыва медиальной удерживающей связки [1]. Наиболее часто данная патология наблюдается у спортсменов [7][8], а также у женщин, преимущественно во втором десятилетии жизни [9]. После консервативного лечения частота повторных вывихов варьируется в пределах от 15 до 44% случаев [1]. Первичный вывих надколенника представляет собой травматическое повреждение ранее интактных медиальных структур надколенника и чаще всего возникает в результате бесконтактной травмы [5][6].
Вывих коленного сустава
Вывих коленного сустава является редкой, но крайне тяжёлой травмой и составляет менее 0,2% всех ортопедических повреждений [4]. Это состояние подразумевает полное смещение суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей с сопутствующим нарушением целостности двух или более связок: Как правило, это высокоэнергетические травмы, сопровождающиеся массивным разрывом связочного аппарата и нарушением как активных, так и пассивных стабилизаторов сустава. Между понятиями вывих и подвывих существует принципиальное анатомическое различие:
Леонтьев Виталий Сергеевич
Врач травматолог-ортопед, стаж 18+ лет
Принимаю в клиниках Тюмени. Провожу консервативное лечение заболеваний позвоночника и суставов.
Записаться на консультацию