Цервикалгия (M54.2): подробное руководство по диагностике и лечению

Цервикалгия — это медицинский термин, обозначающий боль в области шеи. Важно понимать, что это не самостоятельное заболевание, а симптом, сигнализирующий о нарушениях в работе шейного отдела позвоночника, мышц или других структур. В Международной классификации болезней (МКБ-10) этому синдрому присвоен код M54.2

Консультация ортопеда в Тюмени

Что такое цервикалгия и ее код по МКБ-10

Боль в шее — одна из самых распространенных жалоб среди взрослого населения. Статистика показывает, что до 71% трудоспособных людей хотя бы раз в жизни сталкивались с этим симптомом.

Код M54.2 используется для обозначения цервикалгии в медицинской документации. С 2025 года этот диагноз включен в новые клинические рекомендации по лечению дегенеративных заболеваний позвоночника в России, что подчеркивает его медицинскую значимость.

Причины возникновения

Причины боли в шее можно разделить на две основные группы:

Вертеброгенные причины

Связаны непосредственно с патологиями позвоночника:

• Остеохондроз шейного отдела — наиболее частая причина
• Межпозвоночные грыжи и протрузии — выпячивание дисков, сдавливающее нервы
• Спондилез — возрастные изменения позвонков
• Спондилоартроз — поражение межпозвонковых суставов
• Травмы — хлыстовые повреждения, ушибы, подвывихи

Невертеброгенные причины

• Миофасциальный болевой синдром — хроническое перенапряжение мышц
• Воспалительные заболевания мышц (миозит)
• Психогенные боли — на фоне стресса и тревоги
• Заболевания внутренних органов с отраженной болью в шею

Классификация и виды

По характеру течения

• Острая цервикалгия — возникает внезапно, длится до 10 дней. Боль обычно интенсивная, простреливающая
• Хроническая цервикалгия — беспокоит более 3 месяцев, боль носит ноющий, постоянный характер

По происхождению

• Вертеброгенная — боль вызвана патологией позвоночника
• Невертеброгенная — боль связана с другими причинами

По локализации и иррадиации

• Цервикалгия — боль только в области шеи
• Цервикокраниалгия — боль из шеи иррадиирует в голову
• Цервикобрахиалгия — боль отдает в руки
• Цервикоторакалгия — боль распространяется на область лопаток

Симптомы

Основной симптом — боль в шее, которая может быть:

• Колющей, стреляющей или пульсирующей
• Усиливающейся при движении, кашле, чихании
• Ограничивающей подвижность головы

Сопутствующие симптомы могут включать:

• Головные боли, особенно в затылочной области
• Головокружение и шум в ушах
• Онемение или покалывание в руках
• Мышечное напряжение и спазм в области шеи
• Хруст при поворотах головы
• В тяжелых случаях — тошнота, нарушение походки, обмороки

Диагностика

При появлении боли в шее рекомендуется обратиться к неврологу. В зависимости от предполагаемой причины может потребоваться консультация травматолога, ЛОРа, эндокринолога или других специалистов .

Диагностический алгоритм обычно включает :

1. Рентгенография шейного отдела — базовый метод, позволяющий выявить дегенеративные изменения и травмы
2. МРТ — наиболее информативный метод для оценки состояния межпозвонковых дисков, спинного мозга и нервных корешков
3. КТ — применяется при противопоказаниях к МРТ
4. Дуплексное сканирование сосудов шеи — для оценки кровотока в позвоночных артериях
5. Электронейромиография — при подозрении на поражение нервов

Лечение

Лечение цервикалгии должно быть комплексным и направленным как на устранение боли, так и на причину ее возникновения.

Медикаментозная терапия

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — ибупрофен, диклофенак, нимесулид, эторикоксиб — для снятия боли и воспаления
• Миорелаксанты — толперизон (Мидокалм) — для устранения мышечного спазма
• При хронической боли могут применяться антиконвульсанты (габапентин, прегабалин) и антидепрессанты
• Местные средства — мази и гели с НПВП

Немедикаментозные методы

• Лечебная физкультура (ЛФК) — регулярные упражнения для укрепления мышечного корсета. Хорошо зарекомендовала себя гимнастика по методике Шишонина
• Физиотерапия — электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия, ударно-волновая терапия
• Мануальная терапия и массаж — помогают снять мышечное напряжение и улучшить подвижность
• Рефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки
• Ортопедические средства — правильный подбор подушки и матраса для сна

Важный аспект лечения хронической боли

При хронической боли в шее важную роль играет феномен центральной сенситизации — состояние, при котором нервная система становится гиперчувствительной к болевым сигналам. В таких случаях эффективность лечения повышается при сочетании медикаментозной терапии, ЛФК и работы с психоэмоциональным состоянием .

Профилактика

• Регулярная физическая активность
• Правильная организация рабочего места
• Использование ортопедической подушки для сна
• Избегание длительного нахождения в неудобной позе
• Управление стрессом

Важно: Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении боли в шее обратитесь к специалисту для правильной диагностики и назначения лечения.

Консультация ортопеда в Тюмени