Болезнь Гоффа: что это, как лечится?

Врач Ортопед - консультация, запись на прием.

Болезнь Гоффа (или липоартрит) — это хроническое воспаление и увеличение жирового тела коленного сустава, расположенного в области крыловидных складок. Основные симптомы включают боль в передней части колена, отек, ограничение подвижности и возможную блокаду сустава. Лечение может быть консервативным (отдых, противовоспалительные препараты, физиотерапия) или хирургическим (артроскопическая резекция жирового тела).

Болезнь Гоффа (или липоартрит) — это хроническое воспаление и перерождение жирового тела коленного сустава (тела Гоффа), которое приводит к его ущемлению между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей.

Жировое тело Гоффа — это скопление жировой ткани, расположенное в коленном суставе позади собственной связки надколенника (коленной чашечки). Его основная функция — амортизация и равномерное распределение нагрузки в суставе, а также обеспечение его кровоснабжения и иннервации.

---

Причины возникновения

Заболевание возникает из-за травмы или постоянного раздражения жирового тела, что приводит к его воспалению, отеку и последующему замещению рубцовой (фиброзной) тканью. Основные причины:

1. Острая травма колена: Чаще всего — резкое разгибание или сильный удар по передней части колена, что приводит к защемлению и повреждению тела Гоффа.
2. Хроническая микротравматизация: Постоянные повышенные нагрузки на колено (приседания, прыжки, бег), которые приводят к повторяющимся небольшим повреждениям.
3. Гормональные изменения: Часто заболевание связывают с изменениями в период менопаузы у женщин.
4. Другие причины: Артроз коленного сустава (гонартроз).

---

Симптомы и признаки

Симптомы болезни Гоффа очень похожи на повреждение менисков, что часто приводит к ошибочной диагностике.

• Боль в передней части колена: Особенно ниже и по бокам от надколенника.
• Отек: Припухлость в области ниже коленной чашечки.
• Ограничение движений: Невозможность fully разогнуть или согнуть колено.
• Ощущение нестабильности в колене, "подкашивание".
• Хруст (крепитация) при движении.
• Атрофия четырехглавой мышцы бедра: Из-за щажения ноги и уменьшения нагрузки.
• Слабость в ноге.

Характерный признак: При прощупывании (пальпации) с обеих сторон от связки надколенника ощущаются плотные, болезненные образования. При надавливании на них может быть слышен характерный треск.

---

Диагностика

Из-за схожести симптомов с другими травмами колена диагностика должна быть комплексной:

1. Осмотр врача (ортопеда или травматолога): Включает специальные тесты (симптом Гоффа-Крисчена — исчезновение при надавливании болезненности по бокам от связки надколенника при разогнутом колене и появление ее при сгибании).
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ): Наиболее информативный метод. Позволяет четко визуализировать состояние жирового тела, увидеть его отек, воспаление и признаки фиброза (перерождения в рубцовую ткань).
3. Рентгенография: Не показывает само жировое тело, но помогает исключить другие проблемы с костями (артроз, переломы).
4. УЗИ (артросонография): Может показать увеличение и неоднородность структуры тела Гоффа.
5. Артроскопия: Является одновременно и диагностической, и лечебной процедурой. Позволяет осмотреть сустав изнутри и сразу провести необходимые манипуляции.

---

Лечение болезни Гоффа

Лечение направлено на снятие воспаления, уменьшение отека, восстановление функции конечности и предотвращение дальнейшего ущемления жирового тела.

• 1. Консервативное (безоперационное) лечение

  • Эффективно на ранних стадиях заболевания.
  • Покой и ограничение нагрузок: Исключение прыжков, бега, приседаний.
  • Иммобилизация: Ношение ортеза или тутора на коленный сустав на короткий период для создания покоя.
  • Медикаментозная терапия:
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): В виде таблеток, мазей или гелей (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид) для снятия боли и воспаления.
  • Внутрисуставные инъекции кортикостероидов (Гидрокортизон, Дипроспан): Быстро и эффективно снимают воспаление и отек жирового тела.
  • Физиотерапия: Назначается после снятия острого воспаления.
    • Лазеротерапия
    • Магнитотерапия
    • Электромиостимуляция мышц бедра
    • Оксигенотерапия (введение кислорода в сустав)
  • Лечебная физкультура (ЛФК): Крайне важна для укрепления мышц бедра, которые стабилизируют коленный сустав и снимают с него часть нагрузки.

• 2. Хирургическое лечение

  • Применяется при неэффективности консервативного лечения в течение нескольких месяцев и при выраженном фиброзе.
  • Артроскопия: Малоинвазивная операция. Через небольшие разрезы в полость сустава вводится камера и инструменты. Хирург удаляет разросшуюся и поврежденную рубцовую ткань тела Гоффа (частичная резекция). Эта процедура называется дебридмент или удаление тела Гоффа. После операции функция колена восстанавливается, так как роль амортизатора берут на себя другие структуры сустава.

---

Прогноз и профилактика

• Прогноз при своевременном и правильном лечении благоприятный. Функция колена восстанавливается полностью.
• Профилактика включает:
  • Избегание травм колена.
  • Использование наколенников при занятиях травмоопасными видами спорта.
  • Своевременное и правильное лечение острых травм.
  • Поддержание мышц ног в тонусе.

Важно: Не занимайтесь самодиагностикой. Если у вас есть боли в колене, обязательно обратитесь к врачу для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения.

Ортопед Тюмень запись на прием, консультацию