Боль в спине: когда нужно срочно к врачу?

Врач Ортопед - консультация, запись на прием.

Бурсит — это воспаление бурсы (синовиальной сумки). Бурса — это небольшой заполненный жидкостью мешочек-подушка, который расположен в местах, где мышцы и сухожилия перемещаются над костными выступами (например, в области плеч, локтей, бедер, коленей и пяток). Его главная функция — уменьшать трение между тканями во время движения.

Когда бурса воспаляется, она заполняется избыточной жидкостью, что вызывает боль, отек и ограничение движений в nearby суставе.

Основные причины бурсита

1. Повторяющаяся нагрузка или трение. Самая частая причина. Например, частые однотипные движения (уборка, работа в саду, спортивные нагрузки).
2. Травма. Прямой удар по области сустава.
3. Инфекция (септический бурсит). Бактерии могут проникнуть в бурсу через порез, ссадину или из другого очага инфекции в организме. Это серьезное состояние, требующее лечения антибиотиками.
4. Сопутствующие заболевания. Некоторые системные заболевания, такие как ревматоидный артрит, подагра и псориатический артрит, могут вызывать бурсит.

Симптомы бурсита

• Боль: Ноющая или острая, особенно при движении или надавливании на область сустава.
• Отек и припухлость: Визуально заметное увеличение области вокруг сустава.
• Покраснение и локальное повышение температуры кожи. Особенно характерно для инфекционного бурсита.
• Ограничение подвижности: Боль и отек мешают нормально двигать суставом.
• Боль при пальпации: Боль при прикосновении к воспаленной бурсе.

Наиболее частые локализации бурсита

1. Плечевой сустав
2. Локтевой сустав («локоть студента»)
3. Тазобедренный сустав
4. Коленный сустав:

• Препателлярный бурсит («коло горничной») — воспаление бурсы над коленной чашечкой.
• Бурсит «гусиной лапки» — на внутренней стороне колена.

5. Ахиллов бурсит (в области пятки)

Диагностика

• Осмотр врача (терапевта, травматолога-ортопеда). Врач оценит болезненность, отек и объем движений.
• УЗИ сустава: Позволяет хорошо визуализировать бурсу и наличие в ней жидкости.
• Рентген: Может быть назначен, чтобы исключить проблемы с костями или суставами.
• Анализ крови: При подозрении на системное воспаление.
• Аспирация (пункция): Забор жидкости из бурсы для анализа. Это помогает определить, есть ли инфекция (гной) или кристаллы мочевой кислоты (как при подагре).

Лечение бурсита

1. Консервативное лечение (применяется в большинстве случаев):

• Покой: Прекращение деятельности, которая вызывает боль.
• Лед: Прикладывание льда, завернутого в полотенце, на 15-20 минут несколько раз в день для уменьшения отека и боли.
• Компрессия и возвышение: Эластичный бинт и положение конечности выше уровня сердца.
• Обезболивающие препараты: Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен или диклофенак (по назначению врача).
• Физиотерапия: Упражнения для укрепления мышц и улучшения диапазона движений после стихания острого воспаления.

2. Медикаментозное лечение:

• Инъекции кортикостероидов. Введение гормонального препарата прямо в воспаленную бурсу быстро и эффективно снимает воспаление и боль.
• Антибиотики. Обязательны при диагностированном инфекционном (септическом) бурсите.

3. Хирургическое лечение:
Требуется редко, только в упорных, хронических случаях или при неэффективности другого лечения.

• Аспирация (дренирование): Откачивание избыточной жидкости из бурсы.
• Бурсэктомия: Хирургическое удаление воспаленной бурсы.

Профилактика

• Разминка перед физическими нагрузками.
• Использование защитных накладок (налокотники, наколенники).
• Регулярные перерывы при монотонной работе.
• Поддержание здорового веса.
• Укрепление мышц вокруг суставов.

Важно: Не занимайтесь самолечением. Если вы подозреваете у себя бурсит, особенно с выраженным отеком, покраснением и лихорадкой, обязательно обратитесь к врачу для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения.