Боль в спине: когда нужно срочно к врачу?

Врач Ортопед - консультация, запись на прием.

Остеоартроз (ОА) — это самое распространенное хроническое заболевание суставов, при котором происходит постепенное разрушение и изнашивание суставного хряща с последующим вовлечением в процесс костной ткани, расположенной под хрящом, синовиальной оболочки, связок и мышц.

Проще говоря, это «износ» сустава, ведущий к болям, скованности и нарушению его функции.

Ключевые аспекты остеоартроза:

1. Причины и факторы риска

• Возраст: Главный фактор. С годами способность хряща к восстановлению снижается.
• Избыточный вес: Лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы, особенно на коленные и тазобедренные.
• Наследственность: Существует генетическая предрасположенность.
• Пол: Женщины после менопаузы болеют чаще.
• Травмы и профессиональные нагрузки: Спортивные травмы, тяжелый физический труд с повторяющимися движениями.
• Врожденные аномалии: Например, дисплазия тазобедренного сустава.
• Другие заболевания: Ревматоидный артрит, метаболические нарушения (подагра).

2. Как развивается заболевание?

В норме суставной хрящ гладкий и эластичный, он выполняет роль амортизатора. При остеоартрозе:

• Хрящ теряет эластичность, становится шероховатым, истончается и трескается.
• Кость под хрящом уплотняется (субхондральный остеосклероз).
• По краям сустава образуются костные выросты — остеофиты (их часто называют «отложением солей», что неверно с точки зрения медицины).
• Воспаляется синовиальная оболочка (синовит).
• Мышцы вокруг сустава ослабевают.

3. Основные симптомы

• Боль: Самый главный симптом. Вначале боль возникает при движении и нагрузке, проходит в покое. На поздних стадиях боль может быть постоянной, даже ночью.
• Скованность: Ощущение тугоподвижности в суставе после периода неподвижности (например, утром после сна), но обычно длится не более 15-30 минут (в отличие от ревматоидного артрита, где скованность дольше).
• Ограничение движений: Становится трудно согнуть или разогнуть сустав.
• Хруст (крепитация): Хрустящий или скрипящий звук при движении в суставе.
• Деформация сустава: Изменение его внешнего вида на поздних стадиях из-за костных разрастаний и изменения формы.
• Нестабильность сустава, ощущение "подкашивания" ног.

4. Какие суставы поражаются чаще всего?

• Коленные (гонартроз)
• Тазобедренные (коксартроз)
• Суставы кистей (узелки Гебердена и Бушара)
• Позвоночник (спондилоартроз)
• Плечевые и голеностопные суставы.

5. Диагностика

• Осмотр врача (ревматолога, ортопеда): Оценка объема движений, болезненности, деформации.
• Рентгенография: Основной метод. Показывает:
• Сужение суставной щели (истончение хряща)
•  Наличие остеофитов
•  Уплотнение костной ткани (субхондральный остеосклероз)
• УЗИ суставов: Позволяет оценить состояние мягких тканей (хрящ, связки, синовиальная оболочка).
• МРТ (магнитно-резонансная томография): Назначается для более детальной оценки, когда рентгена недостаточно, особенно на ранних стадиях.
• Анализы крови: Обычно в норме. Их назначают, чтобы исключить другие виды артрита (например, ревматоидный артрит).

6. Лечение

Цели лечения: уменьшить боль, сохранить функцию сустава, улучшить качество жизни. Полностью вылечить остеоартроз невозможно, но можно эффективно контролировать его симптомы.

Немедикаментозные методы (основа лечения на ранних стадиях):

• Снижение веса: Крайне важно для разгрузки суставов ног.
• ЛФК (лечебная физкультура): Укрепление мышц вокруг сустава улучшает его поддержку и стабильность.
• Физиотерапия: Магнитотерапия, лазер, ультразвук, электропроцедуры.
• Ортопедические приспособления: Наколенники, ортопедические стельки, трость (её нужно держать в руке, противоположной больному суставу).

Медикаментозное лечение:

• Обезболивающие (парацетамол): Препарат первого выбора при умеренной боли.
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Ибупрофен, диклофенак, нимесулид и др. (в виде таблеток, мазей, гелей). Эффективно снимают боль и воспаление, но имеют побочные эффекты при длительном приеме.
• Кортикостероиды (гормоны): В виде инъекций в полость сустава. Дают быстрый и мощный противовоспалительный эффект, но эффект временный.
• Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат): Препараты, питающие хрящ. Их эффективность является предметом дискуссий, но некоторые пациенты отмечают улучшение.
• Препараты гиалуроновой кислоты: "Протез" синовиальной жидкости, вводится инъекционно в сустав для улучшения скольжения и амортизации.

Хирургическое лечение

Применяется при неэффективности консервативного лечения и выраженном разрушении сустава.

• Эндопротезирование сустава: Замена разрушенного сустава на искусственный протез. Наиболее эффективная операция, позволяющая вернуться к активной жизни.

Профилактика

• Поддержание нормального веса.
• Регулярная умеренная физическая активность (плавание, пилатес, ходьба, велосипед).
• Избегание травм и чрезмерных нагрузок на суставы.
• Ношение удобной обуви.
• Своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов.

Важно: Остеоартроз — это не приговор. С современными методами лечения можно долгие годы жить активной жизнью с минимальными ограничениями. Главное — не заниматься самолечением и доверить ведение болезни специалисту.