Боль в спине: когда нужно срочно к врачу?

Врач Ортопед - консультация, запись на прием.

Артроз (остеоартроз) — это хроническое прогрессирующее заболевание суставов, при котором происходит разрушение и истончение суставного хряща, а также поражаются другие компоненты сустава: кость, синовиальная оболочка, связки, капсула и околосуставные мышцы.

Проще говоря, это изнашивание и деградация сустава, которая приводит к боли, скованности и нарушению его функции.

Основные причины и факторы риска

1. Возраст: Главный фактор. После 45-50 лет риск резко возрастает.
2. Избыточный вес: Сильно увеличивает нагрузку на суставы (особенно коленные и тазобедренные).
3. Наследственность: Особенно для артроза кистей рук.
4. Травмы и операции: Переломы, вывихи, повреждения связок.
5. Постоянные нагрузки: Профессиональный спорт, тяжелый физический труд.
6. Малоподвижный образ жизни: Ослабление мышц, поддерживающих сустав.
7. Нарушения обмена веществ (например, подагра).
8. Сопутствующие заболевания: Ревматоидный артрит, гормональные нарушения.

Симптомы артроза

• Боль: Основной симптом. Усиливается при нагрузке, к концу дня.
• Скованность: Короткая скованность в суставе после периода неподвижности.
• Ограничение подвижности: Сложно полностью согнуть или разогнуть сустав.
• Хруст (крепитация): Сухой, грубый хруст при движении.
• Деформация сустава: Появляется на поздних стадиях из-за костных разрастаний (остеофитов).
• Нестабильность сустава, чувство «подкашивания» ног.

Стадии развития артроза

1. I стадия: Незначительное сужение суставной щели, начальные остеофиты. Симптомы слабые, периодические боли после нагрузки.
2. II стадия: Сужение щели становится заметным, остеофитов больше. Боль становится привычной, появляется хруст, ограничение движений.
3. III стадия: Суставная щель почти отсутствует, грубые деформации. Боль постоянная, даже в покое, подвижность резко ограничена.

Диагностика

1. Осмотр врача (ортопеда, ревматолога): оценка подвижности, формы сустава, болевых точек.
2. Рентгенография: Основной метод. Показывает сужение суставной щели, наличие остеофитов, деформацию кости.
3. МРТ (магнитно-резонансная томография): Позволяет детально оценить состояние хряща, связок, менисков.
4. УЗИ суставов: Чтобы оценить состояние мягких тканей, количество синовиальной жидкости.
5. Анализы крови: Обычно в норме. Нужны, чтобы исключить артрит (при артрите повышены показатели воспаления — СОЭ, С-реактивный белок).

Лечение артроза

Важно: Артроз неизлечим полностью, но правильное лечение может значительно замедлить его прогрессирование, уменьшить боль и сохранить функцию сустава.

1. Немедикаментозное лечение (базовое и самое важное)

• Снижение веса: Каждый потерянный килограмм значительно уменьшает нагрузку на суставы ног.
• ЛФК (лечебная физкультура): Укрепление мышц вокруг сустава создает естественный «корсет», стабилизирует его и снижает нагрузку. Упражнения должны быть щадящими (плавание, аквааэробика, велотренажер).
• Физиотерапия: Магнитотерапия, лазер, ультразвук, электропроцедуры для снижения боли и улучшения кровообращения.
• Ортопедическая поддержка: Ношение ортезов, использование трости (ее нужно держать в руке, противоположной больному суставу), стелек.

2. Медикаментозное лечение

• НПВП (нестероидные противовоспалительные средства): Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид и др. Для снятия боли и воспаления. Применяются короткими курсами из-за побочных эффектов.
• Хондропротекторы: Препараты на основе глюкозамина и хондроитина сульфата. Теоретически должны nourish (питать) хрящ. Их эффективность — предмет споров, но многие врачи и пациенты отмечают положительный эффект при длительном приеме.
• Местные средства: Мази, гели и кремы с НПВП или разогревающие. Имеют вспомогательный эффект.
• Внутрисуставные инъекции:
•  Кортикостероиды (Гидрокортизон, Дипроспан): Сильное противовоспалительное действие. Быстро снимают боль при «обострении», но действуют временно.
•  Гиалуроновая кислота («протез синовиальной жидкости»): Вводится в сустав, улучшает смазку и амортизацию, снижает трение. Эффект может длиться от 6 месяцев до года.

3. Хирургическое лечение

Применяется при полном разрушении сустава, когда консервативное лечение не помогает.

• Эндопротезирование: Замена разрушенного сустава на искусственный эндопротез. Наиболее эффективная операция, позволяющая вернуть полную подвижность.

Профилактика

• Поддержание нормального веса.
• Регулярная умеренная физическая активность для укрепления мышц.
• Избегание травм и чрезмерных нагрузок на суставы.
• Ношение удобной обуви.
• Сбалансированное питание.

Важно: При появлении первых симптомов (боль, хруст, дискомфорт в суставе) необходимо обратиться к врачу для ранней диагностики. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить сустав здоровым надолго.