Боль в спине: когда нужно срочно к врачу?

Врач Ортопед - консультация, запись на прием.

Пяточная шпора (плантарный фасциит) — это костный нарост (остеофит) в виде шипа или клюва на подошвенной поверхности пяточной кости. Однако важно понимать, что боль вызывает не сам нарост, а воспаление и микроразрывы подошвенной фасции — плотной соединительной ткани, которая этот нарост окружает.

Основные причины возникновения

1. Продольное плоскостопие: Самая частая причина. При уплощении свода стопы подошвенная фасция постоянно находится в натянутом состоянии, что приводит к микротравмам в месте ее прикрепления к пяточной кости.
2. Возрастные изменения: С возрастом уменьшается жировая прослойка на пятке и ухудшается кровоснабжение этой области.
3. Избыточный вес: Увеличивает нагрузку на плантарную фасцию.
4. Травмы и повышенные нагрузки: Бег, прыжки, длительная ходьба по твердой поверхности, особенно в неподходящей обуви.
5. Некоторые заболевания: Подагра, сахарный диабет, ревматоидный артрит, нарушающие обмен веществ и кровообращение.

Характерные симптомы

• Стартовая боль: Острая, жгучая боль в пятке при первых шагах утром после сна или после длительного отдыха.
• Боль при нагрузке: Боль усиливается после длительной ходьбы, стояния, особенно к концу дня.
• Локализация: Боль обычно ощущается в центре пятки или по ее внутреннему краю. Часто описывается как "ощущение гвоздя в пятке".
• Изменение походки: Человек непроизвольно старается не наступать на пятку, перенося вес на переднюю часть стопы или наружный край, что может привести к проблемам с другими суставами.

Методы диагностики

1. Осмотр врача-ортопеда или хирурга: Врач определяет болезненность при надавливании на пятку.
2. Рентгенография стопы: На снимке четко виден костный шип. Однако его размер не всегда коррелирует с интенсивностью боли (бывают крупные шпоры без боли и наоборот).
3. УЗИ: Позволяет оценить состояние не только кости, но и мягких тканей (самой плантарной фасции, наличие отека и воспаления).

Методы лечения

Лечение комплексное и направлено в первую очередь на снятие воспаления и разгрузку плантарной фасции.

1. Консервативное лечение (применяется в 90% случаев)

• Разгрузка стопы:
• Ортопедические стельки или подпяточники с углублением или мягкой прокладкой под пятку. Это главный элемент лечения, так как они correct плоскостопие и уменьшают натяжение фасции.
• Тейпирование: Наложение специальных клейких лент (тейпов) для поддержки свода стопы.
• Ношение удобной обуви на невысоком каблуке (3-4 см). Полностью плоская подошва так же вредна, как и высокий каблук.
• Медикаментозная терапия:
•  Местные противовоспалительные средства: Мази и гели на основе ибупрофена, диклофенака ("Вольтарен", "Долгит" и др.).
•  Инъекции кортикостероидов ("Дипроспан", "Кеналог") в область шпоры. Эффективно снимают боль и воспаление, но процедура болезненна и имеет риски, поэтому применяется при неэффективности других методов.
• Физиотерапия:
• УВТ (Ударно-волновая терапия): Один из самых эффективных методов. Акустические волны разрушают кальцинаты, уменьшают воспаление и стимулируют процессы восстановления.
• Лазеротерапия
• Магнитотерапия
• Рентгенотерапия (применяется реже, в упорных случаях)
• Лечебная гимнастика и массаж: Направлены на растяжение плантарной фасции и укрепление мышц голени.

2. Хирургическое лечение

Применяется крайне редко, только если консервативное лечение не дало результата в течение 6-12 месяцев. Суть операции — в иссечении участка поврежденной фасции и удалении самого костного нароста.

Профилактика

• Борьба с лишним весом.
• Ношение правильной обуви с супинатором и небольшим каблучком.
• Использование ортопедических стелек при плоскостопии.
• Регулярная гимнастика для стоп и массаж.
• Избегание чрезмерных нагрузок на ноги.
• Своевременное лечение заболеваний суставов. 

Пяточная шпора — это не приговор. В большинстве случаев с ней успешно справляются консервативными методами, главными из которых являются разгрузка пятки (стельки, подпяточники) и противовоспалительная терапия (физиотерапия, мази, УВТ). Ключ к успеху — обращение к врачу-ортопеду для постановки точного диагноза и составления индивидуального плана лечения. Запишись к врачу травматологу - ортопеду в Тюмени. 

Важно: Данная информация предоставлена в ознакомительных целях и не заменяет консультацию специалиста.

Травматолог - ортопед в Тюмени