Боль в спине: когда нужно срочно к врачу?

Длинная малоберцовая мышца (англ. peroneus longus muscle) — самая крупная из малоберцовых мышц. Расположена на наружной поверхности голени, где она покрывает короткую малоберцовую мышцу [1][2].

Начало

• Латеральный мыщелок большеберцовой кости.
• Головка и проксимальные две трети латеральной поверхности малоберцовой кости.
• Межмышечная перегородка.
• Прилежащая глубокая фасция.

Прикрепление

• Латеральная сторона основания первой плюсневой кости.
• Медиальная клиновидная кость.

Иннервация

Поверхностный малоберцовый нерв – L5, S1, S2.

Кровоснабжение

Передняя большеберцовая и малоберцовая артерии.

Функции длинной малоберцовой мышцы

• Эверсия подтаранного сустава.
• Участвует в подошвенном сгибании голеностопного сустава.
• При осевой нагрузке опускает головку первой плюсневой кости посредством сильной тяги места прикрепления.
• Поддерживает поперечный свод, пересекая подошву стопы.
• Стабилизирует голень на стопе в положении стоя на одной ноге, подтягивая латеральную сторону голени, и предотвращает падение по направлению вовнутрь [3].

Клиническая значимость

Повреждения сухожилий малоберцовых мышц часто наблюдаются у молодых и активных людей, занимающихся спортом, например, футболом или бегом. Повреждение сухожилия длинной малоберцовой мышцы может вызывать боль в наружной части голеностопного сустава и может приводить к нестабильности голеностопного сустава [1].

Длинная малоберцовая мышца предрасположена к:

• тендинопатии;
• подвывиху сухожилия;
• слабости, которая снижает латеральную стабильность голеностопного сустава;
• напряженности и контрактуре;
• разрывам, чаще всего продольным по причине подвывиха сухожилия, однако, встречаются и поперечные;
• отрывным переломам малоберцовой кости;
• компартмент-синдрому [1].

Триггерные точки длинной малоберцовой мышцы

Месторасположение триггерных точек

• ТТ1 (длинная малоберцовая мышца) – на 2-4 см дистально от головки малоберцовой кости над ее диафизом.

Отраженная боль

• ТТ1 – наружная лодыжка, средняя треть наружной части голени, наружная часть стопы.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости длинной малоберцовой мышцы

Слабость длинной малоберцовой мышцы способствует снижению силы эверсии подтаранного сустава. Следовательно, антагонисты, особенно задняя большеберцовая мышца, оттягивают стопу в инверсию или инверсию с подошвенным сгибанием, в результате чего возникает варусная или эквиноварусная деформация стопы.

Последствия напряженности длинной малоберцовой мышцы

Длинная малоберцовая мышца – это многоструктурная мышца, охватывающая лодыжку, задний и передний отделы стопы, однако напряженность длинной малоберцовой мышцы наиболее заметна дистально. Хотя напряженность может ограничивать амплитуду инверсии подтаранного сустава, она проявляется в первую очередь подошвенным сгибанием первого луча. При переносе веса подошвенное сгибание первого луча может вызвать чрезмерную нагрузку на головку первой плюсневой кости, что может привести к боли и образованию большой мозоли под головкой первой плюсневой кости. Опора в вертикальном положении с подошвенным сгибанием первого луча также создает момент супинации подтаранного сустава. Следовательно, люди с подошвенным сгибанием первого луча в результате напряженности длинной малоберцовой мышцы могут демонстрировать супинированную стопу в положении стоя.

Таким образом, человек может стоять с супинированной стопой в результате либо напряженности, либо слабости длинной малоберцовой мышцы.

Упражнения для длинной малоберцовой мышцы

Упражнения для длинной малоберцовой мышцы включены в комплекс упражнений для голеностопного сустава.

Растяжка длинной малоберцовой мышцы

см. растяжка длинной малоберцовой мышцы

Массаж длинной малоберцовой мышцы

см. МФР длинной малоберцовой мышцы

МРТ в Тюмени - запись онлайн со скидкой

Ортопед в Тюмени - консультация врача