Боль в спине: когда нужно срочно к врачу?

Многораздельная мышца относится к глубокому слою мышц спины и, совместно с полуостистыми и мышцами-вращателями, формирует группу поперечно-остистых мышц. Она располагается глубже полуостистых мышц и поверхностнее мышц-вращателей.

Многораздельная мышца пролегает вдоль всего позвоночного столба, достигая наибольшего развития в поясничном отделе.

Являясь одним из локальных стабилизаторов кора, она играет ключевую роль в обеспечении как статической, так и динамической стабильности позвоночника. Недостаточная сила многораздельной мышцы рассматривается как один из факторов, способствующих развитию боли в пояснице.

Начало

Задняя поверхность крестца, задняя верхняя подвздошная ость, сосцевидные отростки поясничных позвонков, поперечные отростки грудных позвонков и суставные отростки нижних шейных позвонков (C4-C7).

Прикрепление

Основания остистых отростков всех позвонков от L5 до C2, с прикреплением на 2-4 сегмента выше места начала.

Иннервация

Медиальные ветви дорсальных корешков спинномозговых нервов.

Кровоснабжение

Ветви поясничных и крестцовых артерий.

Функции многораздельной мышцы

При двустороннем сокращении многораздельная мышца обеспечивает разгибание позвоночника, при одностороннем — ротацию в противоположную сторону. Мышца обладает значительной площадью поперечного сечения, что определяет её высокую силовую способность. Однако из-за короткой длины волокон амплитуда движения невелика, что подтверждает её основную роль — поддержание стабильности позвоночного столба.

Клиническая значимость

Многораздельная мышца играет ключевую роль в стабилизации поясничного отдела позвоночника, функционируя совместно с поперечной мышцей живота и мышцами тазового дна для обеспечения общей стабильности позвоночного столба. Её слабость или атрофия часто сопровождаются хронической болью в пояснице.

Для увеличения площади поперечного сечения и уменьшения болевого синдрома рекомендуются программы, направленные на стабилизацию мышц кора.

Многораздельная мышца анатомически связана с поперечной мышцей живота через грудопоясничную фасцию. Было доказано, что наличие триггерных точек в этой мышце снижает эффективность сокращения поперечной мышцы живота вследствие ослабления механизма реципрокного торможения.

В исследовании Puentedura et al, 2017 было установлено, что сухое иглоукалывание в триггерные точки многораздельной мышцы увеличивает толщину поперечной мышцы живота при её сокращении, что подтверждает целесообразность применения данного метода в терапии боли в пояснице.

Триггерные точки многораздельной мышцы

Локализация:

• ТТ1 расположена на 3-4 см ниже затылочной кости;
• ТТ2 находится в основании шеи на уровне позвонков C4-C5.

Зоны отражённой боли:

• подзатылочная область;
• задняя поверхность шеи;
• область плечевого сустава;
• верхнемедиальный край лопатки.

Упражнения для многораздельной мышцы

Упражнения для стабилизации кора с нейтральным положением позвоночника, упражнения на баланс и анти-ротацию.

Упражнения для многораздельной мышцы включены в комплекс упражнений для мышц кора.

Растяжка многораздельной мышцы

Мягкое сгибание и ротация туловища в противоположную сторону от растягиваемой мышцы в положении сидя или стоя.

Массаж многораздельной мышцы

Глубокое точечное давление вдоль остистых отростков, медленные продольные и поперечные движения пальцами.

МРТ в Тюмени - запись онлайн со скидкой

Ортопед в Тюмени - консультация врача