Боль в спине: когда нужно срочно к врачу?

Передняя зубчатая мышца — плоская веерообразная мышца, находящаяся на боковой поверхности грудной клетки. Она располагается глубже лопатки, большой грудной и широчайшей мышц, и хорошо прощупывается в межмышечном пространстве между ними.

Начало

Латеральная поверхность верхних 8 или 9 рёбер.

Прикрепление

Мышца прикрепляется к переднему краю лопатки и состоит из трёх частей:

1. верхняя часть: от 1-го и 2-го рёбер к верхнему углу лопатки;
2. средняя часть: от 2-го и 3-го рёбер к средней части медиального края лопатки;
3. нижняя часть (наиболее развитая): от 4-го до 9-го рёбер к медиальному краю и нижнему углу лопатки.

Иннервация

Длинный грудной нерв.

Кровоснабжение

Латеральная грудная, верхняя грудная и грудоспинная артерии.

Функции передней зубчатой мышцы

Передняя зубчатая мышца выполняет отведение и ротацию лопатки вверх. Она стабилизирует медиальный край и нижний угол лопатки, удерживая их у грудной клетки. Также участвует в движении, когда требуется оттолкнуть что-либо от тела.

Клиническая значимость

• При дефиците функции передней зубчатой мышцы нарушается контроль над положением лопатки, что приводит к её ротации внутрь, наклону вперёд и опусканию нижнего угла при подъёме руки. Постоянное пребывание лопатки в таком положении может вызвать укорочение малой грудной мышцы и усугубить её наклон вперёд.
• Слабость передней зубчатой мышцы является ключевым фактором развития крыловидной лопатки. Наиболее распространённая причина — поражение длинного грудного нерва, которое приводит к параличу передней зубчатой мышцы. Поскольку нерв проходит по боковой поверхности грудной клетки, он уязвим при операциях на этой области. Также паралич может быть вызван перегрузкой, травмами, спортивной деятельностью, инфекциями, анестезией или иметь идиопатическое происхождение. В редких случаях крыловидная лопатка возникает из-за отрыва волокон самой передней зубчатой мышцы.
• Снижение функции передней зубчатой мышцы влияет на функции ротаторной манжеты и может повышать риск компрессии структур в субакромиальном пространстве. Эта мышца обеспечивает правильную ротацию вверх и наклон лопатки назад, что необходимо для поддержания достаточного высоты пространства под акромионом. Нарушение этой функции уменьшает пространство и способствует субакромиальному импинджменту.

Триггерные точки передней зубчатой мышцы

Локализация:

• Обычно локализуются в области 5-6 межреберья вдоль средней подмышечной линии.

Зоны отражённой боли:

• локально по боковой поверхности грудной клетки под подмышкой;
• медиально ближе к нижнему углу лопатки;
• реже распространяется от плеча по руке до кисти, преимущественно в зону 4 и 5 пальцев.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости передней зубчатой мышцы

Чаще всего слабость развивается вследствие повреждения длинного грудного нерва, который проходит по передней поверхности мышцы. Такой тип повреждения может возникнуть при операциях в области грудной клетки, например, при мастэктомии, а также после введения местной анестезии или при чрезмерной нагрузке у молодых спортсменов.

Слабость проявляется снижением способности отводить лопатку и вращать её вверх, а также, в меньшей степени, поднимать её. Это особенно заметно при выполнении движений с сопротивлением, например, при нажатии на дверь. При этом медиальный край лопатки может отделяться от грудной клетки, что визуально выражается в виде медиального выступа — характерного признака дисфункции передней зубчатой мышцы. Такой выступ наблюдается при активном отведении или сгибании плечевого сустава.

Последствия напряженности передней зубчатой мышцы

Напряженность встречается редко, однако может приводить к формированию стойкой осанки с приподнятыми плечами и лопатками, повернутыми вверх.

Упражнения для передней зубчатой мышцы

Включают в себя активные и изометрические упражнения на стабилизацию и отведение лопатки. Часто используются в реабилитации при крыловидной лопатке и нарушении плечелопаточного ритма.

Упражнения для передней зубчатой мышцы включены в комплекс упражнений для мышц лопатки.

Растяжка передней зубчатой мышцы

Растяжка выполняется в положении стоя у стены или в дверном проёме, отводя плечо назад и слегка сводя лопатки, удерживая растяжку 20-30 секунд.

Массаж передней зубчатой мышцы

Массаж обычно выполняется с доступом из подмышечной области или между большой грудной и широчайшей мышцами, с целью снижения мышечного тонуса и устранения триггерных точек.

МРТ в Тюмени - запись онлайн со скидкой

Ортопед в Тюмени - консультация врача