Боль в спине: когда нужно срочно к врачу?

Прямая мышца бедра (англ. rectus femoris) входит в группу четырехглавой мышцы. Мышца расположена в верхнем и переднем среднем отделе бедра. Это единственная мышца в группе четырехглавой мышцы, которая пересекает тазобедренный сустав [1].

Она расположена выше промежуточной широкой мышцы бедра и покрывает ее, а также верхне-медиальную часть латеральной широкой мышцы бедра и медиальной широкой мышцы бедра.

Слово “rectus” (rectus femoris) в переводе с латинского языка означает «прямой». Таким образом, прямая мышца бедра получила свое название благодаря тому, что она проходит прямо вниз по бедру [2].

Это мышца двойного действия, пересекающая тазобедренный и коленный сустав, поэтому она участвует в разгибании коленного сустава и ассистирует подвздошно-поясничной мышце при сгибании тазобедренного сустава [3][1].

Укорочение прямой мышцы бедра может быть причиной более высокого положения надколенника по отношению к противоположной стороне. Заметно укороченная прямая мышца бедра предполагает сгибание коленного сустава менее чем на 80° или выраженную выпуклость в верхней части надколенника [4].

Начало

Берет начало от передней нижней подвздошной ости и части крыла подвздошной кости над вертлужной впадиной [1].

Прикрепление

Прямая мышца бедра вместе с медиальной широкой мышцей бедра, латеральной широкой мышцей бедра и промежуточной широкой мышцей бедра соединяются в сухожилие четырехглавой мышцы бедра и крепятся к надколеннику и бугристости большеберцовой кости (через собственную связку надколенника) [4].

Иннервация

Прямая мышца бедра иннервируется бедренным нервом.

Кровоснабжение

Кровь поступает в прямую мышцу бедра через нисходящую ветвь латеральной артерии, огибающей бедренную кость.

Функции прямой мышцы бедра

Сгибание тазобедренного сустава

• Прямая мышца бедра действует совместно с подвздошно-поясничной мышцей для сгибания тазобедренного сустава, особенно при согнутом коленном суставе [2].
• Во время ходьбы, выполняя функцию сгибателя тазобедренного сустава, она действует совместно с подвздошно-поясничной мышцей в фазе отрыва носка от земли.

Разгибание коленного сустава

• Вместе с другими мышцами, входящими в состав четырехглавой мышцы бедра, она обеспечивает разгибание коленного сустава.
• В конечной фазе переноса ноги прямая мышца бедра действует как разгибатель коленного сустава, как мышца в группе четырехглавой мышцы бедра, она генерирует силу, необходимую для нагрузки (фаза постановки стопы) в фазе опоры [5].
• Прямая мышца бедра более эффективна в движении, сочетающем гиперэкстензию тазобедренного сустава и сгибание коленного сустава или из положения разогнутого коленного и согнутого тазобедренного сустава. Например, при ударе по футбольному мячу [2][3].

Триггерные точки прямой мышцы бедра

см. триггерные точки прямой мышцы бедра

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости прямой мышцы бедра

Хотя изолированная слабость прямой мышцы бедра встречается редко, она вызывает снижение силы разгибания коленного сустава, а также некоторое снижение силы сгибания тазобедренного сустава. Физиологическая площадь поперечного сечения прямой мышцы бедра составляет приблизительно 15% от общей массы четырехглавой мышцы бедра. Прямая электрическая стимуляция прямой мышцы бедра предполагает, что мышца обеспечивает приблизительно 20-25% общего момента разгибания коленного сустава во время субмаксимального сокращения. Таким образом, потеря силы прямой мышцы бедра сама по себе может привести к потере силы разгибания до 25%.

Последствия напряженности прямой мышцы бедра

В отличие от слабости прямой мышцы бедра, изолированная напряженность прямой мышцы бедра является частым явлением, так как положение для растяжки мышцы (разгибание тазобедренного сустава со сгибанием коленного сустава) является нетипичным положением. Напряженность прямой мышцы бедра ограничивает амплитуду движений в комбинированных движениях сгибания коленного и разгибания тазобедренного суставов. Выявление напряженности прямой мышцы бедра требует определения мобильности при сгибания коленного сустава с одновременным разгибанием тазобедренного сустава. Сгибание тазобедренного сустава приводит к ослаблению прямой мышцы бедра, позволяя больше сгибать коленный сустав. Роль прямой мышцы бедра в отведении и наружной ротации тазобедренного сустава может затруднить оценку напряженности прямой мышцы бедра. Положение тазобедренного сустава должно быть стандартизировано, чтобы получить повторяемые измерения.

Оценка напряженности прямой мышцы бедра

Напряженность прямой мышцы бедра оценивается, как правило, у субъекта, склонного к повреждению мышц передней поверхности бедра. Коленный сустав сгибается до тех пор, пока не почувствуется напряжение в передней части бедра от растяжки прямой мышцы бедра. Однако непреднамеренное отведение тазобедренного сустава ослабляет натяжение и может маскировать мышечную напряженность. Специалист должен позаботиться о том, чтобы поддерживать конечность в сагиттальной плоскости, одновременно разгибая тазобедренный сустав и сгибая коленный.

Упражнения для прямой мышцы бедра

Упражнения для прямой мышцы бедра включены в комплекс упражнений для тазобедренного сустава и коленного сустава.

Растяжка прямой мышцы бедра

см. растяжка прямой мышцы бедра

Тейпирование прямой мышцы бедра

a. Прямая мышца бедра, b. тонизирующая аппликация [красная]. Отмерить ленту при натянутой мышце, c. Прикрепить край ленты в положении покоя, d. закрепить начало ленты и прикрепите I-ленту шириной в один палец выше надколенника. e. прикрепить кончики ленты вокруг надколенника до бугристости большеберцовой кости. Оставшиеся концы ленты крепятся один на другой, f завершенная мышечная аппликация в положении покоя

Аппликация

• Этот пример иллюстрирует тонизирующую аппликацию прямой мышцы бедра.
• Лента отмеряется от начала передненижней подвздошной ости до бугристости большеберцовой кости с максимальным сгибанием коленного сустава (рис. b).
• Начало ленты крепится к месту прикрепления мышцы в положении покоя (рис. c).
• Мышца натягивается, а кожа стягивается. Лента прикрепляется с 10% натяжением по брюшку мышцы шириной в палец выше надколенника; затем разрезанная лента прикрепляется вокруг надколенника к бугристости большеберцовой кости. Оставшиеся концы ленты крепятся один на другой (рис. d).
• Лента притирается при натянутой мышце.
• Рис. e иллюстрирует выполненную мышечную аппликацию прямой мышцы бедра.

Массаж прямой мышцы бедра

см. МФР прямой мышцы бедра

МРТ в Тюмени - запись онлайн со скидкой

Ортопед в Тюмени - консультация врача