Геморрой: как лечить, таблетки, свечи, хирургические методы, физиотерапия, упражнения (ЛФК)

Лечение геморроя назначается в зависимости от стадии заболевания.

Соответственно, могут применяться консервативные или малоинвазивные методы либо хирургические операции.

Оглавление:

• Медикаментозное лечение геморроя
• Малоинвазивные методы лечения
• Хирургическое лечение при геморрое
• Лечебная физкультура (ЛФК) при геморрое

Медикаментозное лечение геморроя

Показанием для медикаментозного лечения являются начальные стадии хронического геморроя и острое течение заболевания.

Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения.

При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать превалирование одного из симптомов — боль, тромбоз, распространенность воспалительного процесса.

Болевой синдром при геморрое обычно вызван ущемлением тромбированного геморроидального узла или возникновением острой анальной трещины.

Чаще всего в механизме ее образования лежит спазм анального сфинктера, связанный с воспалительным процессом в геморроидальном узле. С целью устранения или уменьшения боли назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и местные комбинированные анальгетики.

Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный их воспалением, — показание к применению антикоагулянтов местного действия в виде суппозиториев и комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты.

При геморроидальном тромбозе также показано применение антикоагулянтов местного действия. К этой группе препаратов относятся гепариновая и троксевазиновая мази.

Непрекращающееся кровотечение в течение часа является признаком острого процесса, и в этой ситуации необходимо срочно обратиться к врачу — проктологу или хирургу.

Главное в лечении - флеботропные препараты, они повышают тонус вен, нормализуют кровоток и микроциркуляцию (например, диосмин).

Обозначим, что консервативное (неинвазивное) лечение, при обострении заболевания или в острой его фазе, дает кратковременный непродолжительный эффект.

Возобновление запора, погрешности в диете, увеличение физических нагрузок, как правило, приводят к очередному обострению, что требует повторного лечения.

Поэтому при неэффективности медикаментозной терапии, особенно на поздних стадиях заболевания, следует проводить комбинированное лечение, включающее, кроме консервативных, малоинвазивные и хирургические методы.

Малоинвазивные методы лечения

Применение малоинвазивных, или нехирургических методов лечения хронического геморроя не требует госпитализации в стационар и обезболивания.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот метод получил распространение благодаря своей простоте, малоболезненности для пациента и минимальному количеству осложнений. Специальное кольцо накладывают на ножку геморроидального узла, затягивают кольцо, это приводит к отторжению самого узла и перекрытию питающего узел сосуда.

При инфракрасной коагуляции к геморроидальному узлу подводят световод до контакта с ним. Тепловая энергия воздействует на геморроидальный узел, вызывая запустевание и склеивание сосудов.

Реже используются склеротерапия (введение в геморроидальный узел склерозирующего вещества, вызывающего склеивание и уплощение сосудов), криотерапия (замораживание геморроидального узла в течение 2–3 мин, после чего происходит его отмирание), электрокоагуляция (воздействие электрического тока на геморроидальный узел).

Хирургическое лечение при геморрое

При несвоевременном обращении, когда малоинвазивное лечение неэффективно, поможет только операция — геморроидэктомии.

Она может быть выполнена несколькими способами:

• электроскальпелем
• хирургическим лазером
• радиоволновым скальпелем
• ультразвуковым скальпелем

Другой хирургический метод — операция Лонго.

Геморроидальные узлы во время операции не удаляются. При этом удаляется слизистая оболочка прямой кишки над узлом и накладывается кисетный (круговой) шов. Подразумевается, что в результате прошиваются сосуды, приносящие кровь к геморроидальным узлам, а сами узлы подтягиваются и возвращаются в свое физиологическое положение.

Физиотерапевтическое лечение геморроя

Основными задачами физиотерапии при геморрое является уменьшение боли и спазма сфинктера заднего прохода, повышение тонуса сосудов, улучшение кровообращения, устранение венозного застоя, предупреждение развития тромбофлебита.

Область применения - сфинктер и окружающие ткани.

Показано применение лекарственного электрофореза. Вне обострения применяют лазеротерапию.

При запорах эффективно применение синусоидальных модулированных токов (СМТ).

Благотворное действие при геморрое оказывают микроклизмы из сероводородной минеральной воды. Минеральные воды усиливают двигательную активность кишечника.

В случае если геморрой, сопутствует колиту и/или запору, то пьют сильно - и среднеминерализированные воды, содержащие ионы магния, сульфаты.

Употребляют воду комнатной температуры по 1 стакану 3 раза в день.

Грязелечение оказывает противовоспалительное действие, улучшает обменные процессы, моторную функцию кишечника, повышает иммунитет и уменьшает аллергические реакции. Больным назначают через день аппликации из иловой, торфяной или сапропелевой грязи на нижнюю часть живота и сегментарно.

Гирудотерапия геморроя

К сожалению, применяя только консервативное лечение, не удается добиться стойкого улучшения и геморрой рецидивирует у 80 % больных в течение ближайшего года после терапии. После щадящих операций — у 50−60 % (через 3−5 лет).

Гирудотерапия (лечение пиявками) — одно из средств для лечения геморроидальных тромбозов, основанное на выделении из слюны пиявки гирудина. При неграмотном использовании метода и нарушениях в технике проведения процедуры возможны осложнения:

• появление гнойников в местах укусов, требующие хирургического лечения
• серьезные кровотечения, при которых необходима экстренная госпитализация

Лечение пиявками не рекомендуется проводить самому в домашних условиях

Лечение геморроя: рекомендации врача колопроктолога

Установить точный диагноз, а так же рекомендовать правильную тактику лечения может врач-колопроктолог после проведения осмотра. Консервативные методы заключаются в применении медикаментозных средств:

• ✅ Противовоспалительные препараты, например, свечи Релиф или его аналоги (вводятся в прямую кишку)
• ✅ Препараты, влияющие на стенку венозных сосудов (Детралекс или его аналоги) применяются, как правило, в форме таблеток
• ✅ При выраженных болях могут применяться обезболивающие препараты группы НПВС (Нимесулид, Ибупрофен или другие).
• ✅ Для комплексного лечения важно нормализовать стул (должен быть ежедневно, важно не допускать развития запоров) - в пищу необходимо употреблять 400 гр свежих овощей и фруктов ежедневно, выпивать не менее 20 мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки.
• ✅ Исключать "сидячий" образ жизни, поддерживать необходимый исходя из возраста и наличия сопутствующих заболеваний уровень физической активности.

Лечебная физкультура (ЛФК) при геморрое

Приведенные упражнения показаны только вне обострения геморроя.

Упражнения при геморрое направлены на повышения тонуса ягодичных мышц, анального сфинктера и мышц брюшного пресса, помогая оптимизировать кровоток в аноректальной области. особенно полезна лФк тем, у кого сидячая работа. выполняйте упражнения 2 раза в день по 10–15 мин.

Комплекс упражнений No 1

• Из положения лежа поднять ноги, согнутые в коленях. В начале движения ноги слегка согнуты в коленях — вдох. Затем оторвать ступни от пола, поднимая колени вверх, — выдох. Если движение получается легко, можно выполнять его с руками, поднятыми вверх над головой.
• Из положения лежа на выдохе поднять прямые ноги вверх. Желательно поднять их до вертикального положения; при этом нужно стараться держать колени прямыми, а подошвы ног — горизонтально, подтягивая пальцы ног на себя. Как и в предыдущем упражнении, для увеличения нагрузки можно поднять руки над головой.
• «Мост» на плечах из положения лежа. Согнуть ноги в коленях и поставить стопы поближе к тазу — выдох. Затем на вдохе поднять таз вверх, отрывая его от пола. Ноги (и колени, и стопы) на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки лежат на полу ладонями вниз. Отталкиваясь руками от пола, постараться подняться выше; можно захватить руками лодыжки ног. Полезно зафиксировать мост и некоторое время сохранять такое положение. Дыхание не задерживать!
• «Мост» на плечах из положения сидя. Это упражнение выполняется почти так же, как предыдущее. Ноги и руки на ширине плеч, пальцы рук направлены вперед, стопы параллельны друг другу. Со вдохом подняться вверх на прямых руках. По возможности, нужно приподнять таз до уровня колен, чтобы корпус и бедра образовали прямую линию или даже с небольшой «горкой» вверх.
• Скрутка в положении лежа. Лечь на спину и согнуть левую ногу в колене, поставить ее подошвой на колено другой ноги (правая нога прямая). Затем повернуть левое колено еще дальше в сторону-вправо и выпрямить левую ногу, стараясь расположить ее под прямым углом к корпусу, бедра скрестить; голову повернуть в противоположную сторону. Удерживать позу в течение 30–60 с, дышать ровно, на выдохе отпуская лишнее напряжение, постепенно увеличивая скрутку. Затем ту же позу выполнить в противоположную сторону, развивая состояние покоя, равновесия и комфорта.

Комплекс упражнений No 2

• Исходное положение: стоя. Скрестить ноги, ритмично напрягать мышцы ягодиц и заднего прохода. Повторить 10 раз.
• Исходное положение: сидя на стуле, спина выпрямлена, корпус слегка подан вперед. Ритмично напрягать мышцы заднего прохода. Повторить 10 раз. Сиденье стула должно быть достаточно жестким.
• Исходное положение: лежа на спине, при этом, согнуть в коленях ноги опираються на ступни, ступни расставить на ширину плеч. Опираясь на стопы и плечи, отрывать от пола и поднимать таз. Повторить 10 раз.
• Исходное положение: лежа на спине с приподнятыми прямыми имитируя ногами. Стригущие движения развести ноги в стороны. Повторить 10 раз.
• Исходное положение: лежа на спине. Попеременно поднимать прямые ноги. Повторить 10 раз.
• Исходное положение: лежа на спине, ноги выпрямлены. К животу ноги согнуть в колениях, до плотного прижатия, и после вернуть в исходное положение. Повторить 10 раз.
• Исходное положение то же. Выполнять ногами движения, имитирующие кручение педалей велосипеда. Повторить 10 раз.
• Исходное положение: лежа лицом вниз. Опираясь на колени, ладони и локти, поочередно поворачивать таз в обе стороны так, чтобы ягодицы касались пола. Повторить 10 раз.

doclvs.ru