Энтеробиоз (острицы): эпидемиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика

Гельминтоз, характеризующийся кишечными расстройствами, зудом вокруг анального отверстия и аллергизацией организма.

Эпидемиология

Источником инвазии является человек. Острицы паразитируют у него в кишечнике, начиная с дистальных отделов тонкой кишки и кончая прямой кишкой.

После спаривания самцы погибают, а оплодотворенные самки проникают в прямую кишку, выползают из ануса (вызывая зуд), чаще всего ночью, и откладывают яйца на кожу прианальной области, промежности, у девочек могут заползать во влагалище.

В яйцах находятся личинки, которые дозревают в течение 4—6 часов.

Заражение происходит при заглатывании яиц с немытых рук, грязной посуды, постельных принадлежностей, белья. При расчесывании зудящих мест яйца снова попадают в рот больного (аутосуперинвазия), если он не соблюдает правила личной гигиены.

Чаще всего энтеробиозом болеют дети. В детских коллективах (детских садах и начальных классах школы) заболеваемость почти стопроцентная.

Патогенез

Вылупившись из яйца в верхнем отделе тонкого кишечника, личинка «опускается» вниз, достигая дистальных отделов тонкой кишки и толстого кишечника, где за 2 недели достигает половой зрелости и начинает откладывать яйца.

Количество паразитов у одного больного может достигать нескольких сотен.

При этом повреждается кишечная стенка: возникают кровоизлияния, некрозы, воспаление.

Проникновение во влагалище вызывает развитие вульвовагинитов, эндометритов и других воспалительных заболеваний женской половой сферы. Как и при других глистных инвазиях, при энтеробиозе существенная роль принадлежит аллергизации организма.

Клиника

Незначительная инвазия почти никак не проявляется клинически. При массивных инвазиях состояние больных значительно ухудшается.

Основные жалобы: зуд и жжение в области анального отверстия (при массивной инвазии зуд распространяется на область промежности, бедер, гениталий).

Ребенок во сне скрипит зубами, плохо спит, просыпается от зуда, становится раздражительным. Взрослые могут утратить работоспособность.

При массивной инвазии больные дети беспокойны, не могут сосредоточиться, ерзают на стуле, невнимательны. В тяжелых случаях они становятся плаксивыми, худеют. Могут наблюдаться головные боли, изредка — судороги, обмороки, энурез.

Нарушается функция кишечника: возникают запоры или диарея, кал иногда содержит примеси слизи и крови, наблюдаются боли и урчание в животе, тошнота, иногда рвота, вздутие кишечника. При заползании остриц в аппендицит может развиться острый аппендицит.

Диагностика не представляет трудностей. Взрослых самок можно увидеть в фекалиях.

Яйца остриц снимают с кожи, накладывая пластырь на область ануса, и идентифицируют под микроскопом.

Лечение

❗ 1. Ванкин (пирвиния паомат) — 5 мг/кг после завтрака.

❗ 2. Пирантел (комбантрин): детям от 6 месяцев до 2 лет — 125 мг; 2— 6 лет — 250 мг; 6—12 лет — 500 мг в 1 или 2 приема.

❗ 3. Мебендазол (вермокс) — 2,5—3 мг/кг одноразово.

❗ 4. Пиперазин: детям до 1 года — 0,4 г; 2—3 лет — 0,6 г; 4—6 лет — 1 г; 7—9 лет — 1,5 г; 10—14 лет — 2 г; от 15 лет и взрослым —Зг.

Суточная доза делится на 2—3 приема принимать за 0,5 часа до еды в течение 5 дней. При отсутствии эффекта курс лечения повторяют через 7 дней.

При дегельминтизации при энтеробиозе следует соблюдать следующие правила:

✅ а) ежедневный (утром и вечером) туалет прианальной области;

✅ б) трусики у детей должны иметь умеренно тугую резинку на поясе и бедрах;

✅ в) утром, после сна, трусики проглаживают горячим утюгом или кипятят;

✅ г) коротко стричь ногти на руках (во избежание расчесов и попадания под них яиц глистов);

✅ д) следить за тем, чтобы ребенок мыл руки после посещения туалета и перед едой.

При соблюдении только этих правил (без медикаментозного лечения) может наступить самоизлечение через 30—35 дней (срок жизни острицы).