Анкилостомидозы: эпидемиология, патогенез, клиника, лечение
Антропонозный и зоонозный геогельминтозы, включающие анкилостомоз и некатороз, с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.
Характеризуются аллергическим поражением кожи, органов дыхания на ранней стадии болезни и поражением пищеварительного тракта и гипохромной анемией на поздней стадии.
Эпидемиология
Источником инвазии является больной человек, в тонком кишечнике которого (в проксимальных отделах) паразитируют взрослые особи, откладывающие яйца.
Попав в почву, они (при достаточной влажности, аэрации и температуре выше +14 °С) созревают, из них выходят личинки, которые через 7—15 дней достигают инвазивной зрелости.
Заражение анкилостомидозом происходит через неповрежденную кожу (при некаторозе) и попадании личинок в рот при употреблении немытых овощей в пищу.
Патогенез
Проникнув в организм человека оральным путем, личинка гельминта проникает в толщу слизистой оболочки тонкой кишки, но через 3—4 дня возвращается в ее просвет, где «дозревает» (4—5 недель при A. duodenale и 8—10 недель при N. americanus) до взрослых гельминтов.
При проникновении через кожу личинка гематогенно заносится в легкие и оттуда с мокротой при кашле попадает в рот и заглатывается. Из желудка она попадает в кишечник.
В кишечнике половозрелые нематоды (и A. duodenale, и N. americanus) фиксируются на слизистой оболочке кишки и питаются только кровью, постоянно меняя место фиксации.
Патогенез ранней инвазии заключается в развитии токсико-аллергического воздействия продуктов обмена личинок, а в кишечной стадии обусловлен железодефицитной анемией и повреждением слизистой оболочки кишечника.
Клиника
При проникновении личинок через неповрежденную кожу на месте внедрения развивается аллергический дерматит.
При повторном заражении его симптомы более выражены. Затем (при попадании личинок в легкие) возникают симптомы бронхита, ларингита, повышается температура тела.
Такая симптоматика наблюдается на протяжении 2—3 недель и затем исчезает. В крови при этой стадии обнаруживается эозинофилия (до 60%).
При кишечной фазе появляются симптомы поражения кишечника (дуоденит): тошнота, иногда рвота, послабление стула, боли в эпигастрии, напоминающие таковые при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки («голодные боли»).
Постепенно нарастает анемия, которая больше выражена при анкилостомидозе, чем при некаторозе.
Диагностика основана на оценке клинико-эпидемиологических данных и обнаружении в кале яиц гельминтов.
Лечение
1. Пирантел (комбантрин) — 10—20 мг/кг в сутки во время еды в течение 2 дней.
2. Вермокс (мебендазол) по 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней.
3. Медамин по 0,2 г 3 раза в день (курс 3 дня).
4. Левамизол (декарис) — 2,5—5 мг/кг перед сном однократно. Повторный прием через 7 дней при отсутствии эффекта.
5. Коррекция анемии препаратами железа, витаминотерапия.
6. В тяжелых случаях (при падении НВ ниже 70 г/л) — гемотрансфузии.
Профилактика
Санитарно-эпидемиологические мероприятия в очагах (контроль за почвой в шахтах), защита почвы от фекального заражения.
Выявление и лечение больных анкилостомидозами.
Гельминты: рецепты народного лечения
Гельминты подразделяются на группы круглых, ленточных червей и сосальщиков. К сожалению, весьма трудно бывает порой правильно диагностировать гельминтоз. Мир гельминтов весьма разнообразен, но в организме человека живут далеко не все, большая часть обитает в организмах животных, птиц и рыб.
Гельминты: рецепты народного лечения
Леонтьев Виталий Сергеевич
Врач травматолог-ортопед, стаж 18+ лет
Принимаю в клиниках Тюмени. Провожу консервативное лечение заболеваний позвоночника и суставов.
Записаться на консультацию