Реабилитация и уход за пациентом после инсульта, ЛФК

Самое важное при уходе за больным, перенесшим инсульт, – строго следить за уровнем артериального давления и пульса, а также обеспечить соблюдение правил приема всех лекарственных средств, предписанных врачом.

В процессе ухода за больным необходимо контролировать температуру его тела, регулярность стула, количество выделяемой мочи. При замеченных отклонениях от нормы следует сразу же информировать врача.

Оглавление:

• Реабилитация
• ЛФК при инсульте
• Профилактика инсульта

Дыхательная гимнастика – один из наиболее важных элементов в процессе реабилитации после инсульта. Чтобы тренировать дыхание, человек может надувать резиновые игрушки, воздушные шарики.

Примерно раз в 3 ч пациента нужно поворачивать, своевременно перестилать и разглаживать складки на постельном белье, чтобы вследствие длительного лежания в одном положении у пациента не возникли пролежни.

Также в период восстановления нарушенных после инсульта функций проводятся лечение положением, когда больного укладывают так, чтобы придать парализованным конечностям правильное положение. Применяется принцип расслабления тех мышц, которые находятся в тонусе, и стимуляции расслабленной группы мышц.

Также для реабилитации используются пассивные и активные движения, ручной и аппаратный массаж, кислородотерапия. Питание больного должно быть здоровым, с суточной калорийностью не больше 2200-2500 ккал.

После инсульта прогноз развития состояния дать сложно: - возможно как улучшение, так и ухудшение, требуется наблюдение в динамике. Частичное восстановление функций происходит у больных с односторонним параличом и с менее серьезными поражениями уже к тому времени, как они покидают стационар. Человек способен самостоятельно ухаживать за собой и продолжает курс реабилитации. Больной относительно уверенно ходит, его мышление ясно и полноценно, однако использовать парализованную руку ему еще крайне сложно.

Если неврологический дефицит после инсульта сохраняются более 6 мес, скорее всего, такие нарушения будут стойкими и необратимыми. Но, есть и больные, у которых улучшение прогрессирует очень медленно.

Более тяжелый процесс восстановления при ишемическом инсульте наблюдается у людей пожилых, а также у пациентов с другими тяжелыми недугами. При геморрагическом инсульте прогноз, как правило, неблагоприятен. Возможен летальный исход, основной причиной которого является кровоизлияние, прогрессирующий отек.

ЛФК при инсульте

Лечебную физкультуру назначают со 2-5-го дня от начала заболевания после исчезновения явлений коматозного состояния. Комплекс упражнений выполняется с помощью инструктора или родственника.

Задачи лечебной физкультуры при нарушении мозгового кровообращения

• восстановление функции движения
• противодействие образованию контрактур (ограничений нормальной амплитуды движений в суставе)
• снижение повышенного тонуса мышц
• общее оздоровление

Ниже приводится комплекс упражнений лечебной физкультуры, который применяется для реабилитации больных инсультом при расширенном постельном режиме.

1. Начало – лежа на спине, парализованная нижняя конечность в корригирующем (удобном, нога приподнята или на валике) положении, а паретичная рука с мешочком песка в ладони вдоль туловища. Сгибание и разгибание в плечевом суставе выпрямленной здоровой руки 6-8 раз. Темп средний, амплитуда полная.

2. Исходное положение – то же, только паретичную руку больного инструктор поддерживает снизу в локтевом суставе, а другой рукой фиксирует кисть и пальцы в положении разгибания. Пассивное сгибание и разгибание в плечевом суставе выпрямленной паретичной руки. Повторить 8-10 раз. Темп медленный, движения плавные, амплитуду увеличивать постепенно.

3. Исходное положение – то же. Пассивное сгибание и разгибание в локтевом суставе парализованной руки больного, сохраняя разгибательное положение кисти и пальцев, выполнить 5-6 раз. Темп медленный, амплитуда полная, движения плавные.

4. Исходное положение – то же. Пассивное вращение кнаружи и вращение вперед и внутрь кисти парализованной верхней конечности. Повторить 5-6 раз. Темп медленный, амплитуда полная, движения плавные, дыхание спокойное.

5. Исходное положение – то же. Пассивное отведение и приведение в плечевом суставе выпрямленной паретичной руки. Повторить 6-8 раз.

6. Исходное положение – то же, только паретичная рука немного отведена, предплечье в среднем положении. Пассивное сгибание в суставах пальцев паретичной руки. Отведение и приведение каждого пальца. По 10-12 раз в каждом суставе. Дыхание произвольное.

7. Исходное положение – то же, паретичные конечности в корригируещем положении, здоровые – выпрямлены. Отведение здоровой ноги в сторону с поворотом в исходное положение. Повторить 5-6 раз. Амплитуда полная, темп медленный, дыхание не задерживать.

8. Исходное положение – то же для паретичной ноги. Инструктор рукой фиксирует стопу под прямым углом, а другой рукой голень в верхней трети. Пассивное сгибание и разгибание парализованной нижней конечности в коленном и тазобедренном суставах. Повторить 8-10 раз. Темп медленный.

9. Исходное положение – то же для паретичной ноги. Паретичная нога на валике. Сгибание и разгибание паретичной ноги в коленном и тазобедренном суставах. Выполнить 8-10 раз. Темп медленный, амплитуда полная.

10. Исходное положение – то же для паретичной руки. Инструктор одной рукой фиксирует стопу паретичной ноги под углом, а другой поддерживает снизу голень в верхней трети. С помощью инструктора производится активное сгибание и разгибание паретичной ноги в коленном и тазобедренном суставах. Повторить 8-10 раз. В медленном бережливом темпе.

10. Лежа, колени согнуты, наклон ног вправо и влево.

11. Ходьба лежа: активно здоровой ногой, пассивно больной.

Профилактика инсульта

Профилактика инсульта включает в себя:

• принципы здорового образа жизни
• своевременный прием лекарственных препаратов, регулирующих работу сердечно-сосудистой системы
• контроль артериального давления

Профилактика любого заболевания бывает первичной и вторичной. Первичная профилактика - это комплекс мероприятий направленых на устранение факторов риска, приведших к развитию заболевания.

Нужно организовать:

• правильный режим питания
• отдыха и быта
• регулирование сна
• своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний
• особенно атеросклероза и гипертонической болезни

Необходимо исключить все вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и др.), вести активный образ жизни. Если у человека уже есть артериальная гипертензия, нужно дважды в день измерять артериальное давление. Сообщив данные лечащему врачу, выполнив все его рекомендации, можно снизить вероятность возникновения не только инсульта, но и инфаркта миокарда. Степень физической нагрузки необходимо обсуждать с врачом. Известно, что при напряженной интеллектуальной деятельности кровь активнее поступает в клетки головного мозга.

Необходимо, чтобы пожилые люди делали «зарядку для ума» – нашли спокойное хобби или решали кроссворды.

Откажитесь от малоподвижного образа жизни

• Ежедневно выполняйте физические упражнения
• Ежедневная прогулка в течение 30 мин поможет улучшить состояние вашего здоровья и снизить риск инсульта
• Прогуливайтесь с друзьями, это может перейти в привычку

Вторичная профилактика направлена на предупреждение повторного инсульта и базируется на учете факторов риска и возможности их коррекции. Основывается профилактика на знании характера уже перенесенного инсульта, так как при развитии повторного инсульта его патогенетические механизмы остаются прежними. К немедикаментозным методам вторичной профилактики инсульта относятся:

• отказ от курения, употребления алкоголя (снижайте количество выкуренных сигарет в день, употребляйте алкоголь умеренно – не более 2 бокалов вина в день или 50 мл крепких напитков; лучше вообще не пейте – в мире есть очень много других удовольствий)
• гипохолестериновая диета
• снижение массы тела
• физическая активность

Медикаментозные методы вторичной профилактики включают в себя: прием антиагрегантов (они сокращают риск развития инсульта на 20-25%), антикоагулянтов, препаратов, снижающих уровень холестерина.

В последние годы показана реальная возможность и высокая эффективность профилактики инсульта путем контроля артериальной гипертензии (АГ).

Доказано, что активное выявление и адекватное лечение больных АГ позволяют уменьшить заболеваемость инсультом за 4-5 лет на 45-50%.

doclvs.ru