Персональная диетотерапия - в зависимости от ИМТ

Разработка плана программы по снижению веса прежде всего зависит от антропометрических данных, состояния здоровья пациента, а также наличия сопутствующей патологии.

Прежде всего, диетологи обращают внимание на ИМТ (индекс массы тела) больного с избыточным весом или ожирением.

Величина ИМТ на первом этапе программы терапии играет важную роль в определении вектора персонифицированного подхода:

• ИМТ 18,5 - 24,9 (нормальная масса тела) - питайтесь правильно. Занимайтесь физкультурой. Контролируйте свой вес.
• ИМТ 25-29,9 (избыточная масса тела) - есть риск развития осложнений. Необходимо пройти общеклинические обследования. Измените питание и уровень физических нагрузок.
• ИМТ 30-39,9 (ожирение) - высокий риск развития заболеваний ассоциированных с ожирением. Следует незамедлительно обратиться к врачу для обследования и назначения индивидуальной программы по снижению веса.
• Более 40 (морбидное ожирение) - уже имеются заболевания связанные с ожирением. Следует незамедлительно обратиться к врачу. Необходимо срочное обследование и лечение не только ожирения, но и уже существующих осложнений.

Немаловажно, определить каков исходный калораж питания конкретного пациента. Для этого необходимо заполнение пищевого дневника, хотя бы 1 неделю. Уже потом, отталкиваясь от фактической калорийности суточного рациона (среднее значение), нужно рассчитать физиологический суточный расход энергии, а именно:

-Женщины:

• 18–30 лет: (0,0621 х вес в кг +2,0357) х 240
• 31–60 лет: (0,0342 х вес в кг + 3,5377) х 240
• старше 60 лет: (0,0377 х вес в кг + 2,7546) х 240.

-Мужчины:

• 18–30 лет: (0,0630 х вес в кг + 2,8957) х 240
• 31–60 лет: (0,0484 х вес в кг + 3,6534) х 240
• старше 60 лет: (0,0491 х вес в кг + 2,4587) х 240.

Если пациент ведет малоподвижный образ жизни, полученную величину умножайте на 1,1 при умеренной физической активности – на 1,3 при физической работе или активных занятиях спортом – на 1,5.

Уменьшать калорийность суточного рациона необходимо постепенно примерно на 200-300 Ккал в неделю. Такое постепенное снижение энергетической ценности нужно для того, чтобы организм не испытывал стресс (при резком, внезапном снижении углеводов). Но не всегда бывает так, то пациент намного превышает суточную калорийность своего рациона, но при этом его вес растет.

При заполнении пищевого дневника обращает на себя внимание то, что отсутствует режим питания. Основной прием пищи приходит на вечернее время, чаще всего сразу перед сном, когда естественные биоритмы пищеварительной системы, ферментативной активности снижаются.

Также, голодание днем и восполнение калорийности за вечер является стрессовым фактором для ЦНС, что приводит к накоплению килограммов, чтобы организм днем, находясь в активности не испытывал недостаток энергии.

Далее рассмотрим цели лечения ожирения:

• Снижение массы тела до такого уровня, при котором достигается максимально возможное уменьшение риска для здоровья и улучшение течения заболеваний, ассоциированных с ожирением;
• Поддержание достигнутого результата.

Именно, поддержание результата достигнутого целевого веса становится для пациентов крайне сложным. Здесь подключаются психологические проблемы, которые существуют практически у каждого пациента с ожирением.

doclvs.ru