Ожирение и мужское бесплодие: причины, распростаненность

Глобальные изменения в факторах образа жизни и калорийных привычках в значительной степени являются причиной зарождающейся пандемии ожирения.

Ожирение - это заболевание, характеризующееся накоплением избыточного жира в организме или белой жировой ткани, что отрицательно сказывается на здоровье и продолжительности жизни.

Ожирение имеет множество неблагоприятных медицинских исходов, включая бесплодие. Хотя существует связь между женским ожирением и бесплодием (ановуляция и поликистоз яичников), подобная связь описывается в литературе, но еще не доказана у мужчин.

Оглавление:

• Введение
• Распространенность проблемы
• Что показали исследования?
• Заключение

Распространенность проблемы

В последнее время мужской фактор является самостоятельной причиной бесплодия. Мужской фактор бесплодия в покое составляет около 30%, и это способствует добавлению еще к 30% имеющимся женским факторам.

Некоторые известные причины мужского бесплодия включают генитальные инфекции, тестикулярное варикоцеле, травму, предыдущую хирургию в паховой области или на гениталиях, эректильную дисфункцию, антиспермальные антитела , гипогонадотропный гипогонадизм, проблемы с семявыводящими путями и экологические проблемы (токсины). Ожирение также вносит свой вклад в мужское бесплодие, хотя и нет единого мнения.

В литературе описано что ожирение может влиять на фертильность мужчины за счет снижения качества спермы и уровня тестостерона.

Эмпирические доказательства нескольких исследований показывают что потеря веса, как часть более здорового образа жизни, может помочь улучшить эректильную дисфункцию. Однако, доказательств, подтверждающих причинно-следственную связь или улучшение плодовитости после потери веса до сих пор нет.

Поэтому можно сделать вывод, что пока нет точных данных, доказывающих, что потеря веса устраняет бесплодие, оптимизируя индекс массы тела у тучных мужчин можно нормализовать половые гормоны, улучшить эректильную функцию и, возможно, параметры семенной жидкости.

Отсутствие консенсуса относительно влияния ИМТ на показатели мужской фертильности или спермы на фоне растущей распространенности ожирения среди мужчин-партнеров бесплодных пар, посещающих клинику по бесплодию, обусловило необходимость оценки взаимосвязи между повышенными показателями ИМТ и семенной жидкости.

Это исследование было проведено с целью использования результатов исследования для улучшения лечения бесплодия и консультирования.

Что говорят исследования?

Данное исследование проводилось в течение 10 месяцев (с сентября 2013 г. по июнь 2014 г.) с участием всех согласных мужчин-партнеров бесплодных пар, посещающих клинику по бесплодию в отделе репродукции и исследований человека кафедры акушерства и гинекологии педагогической больницы университета Бенина, Бенин-Сити, Нигерия.

Критерии включения мужчин в данный проект: все согласные мужчины, посещающие клинику бесплодия в течение исследуемого периода без урологической патологии.

Критерии исключения: все мужчины с крипторхизмом, варикоцеле, гонадной болезнью или аномалией, генитальными инфекциями, предыдущими хирургическими операциями в паховой области или гениталях, хроническими соматическими заболеваниями, такими как неконтролируемая гипертензия и диабет, серопозитивными по ВИЧ или принимающие такие препараты, как стероиды и иммуносупрессоры, которые могут повлиять на сперматогенез или вызвать эректильное расстройство, и, наконец, те, кто отказался дать согласие, были исключены.

Для исследования было отобрано 206 участников. Гинекологический анамнез использовался для оценки бесплодия пары, а также общее и физическое обследования всех участников. У отобранных участников были измерены их вес, рост и ИМТ.

Образцы спермы собирали мастурбацией после рекомендованного воздержания до 3-5 дней.

Для каждого образца спермы была произведена микроскопия. При микроскопическом исследовании, количество сперматозоидов и процент подвижности и морфологии были объективно оценены в соответствии с рекомендацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). ИМТ классифицированы по данным ВОЗ 2003 ИМТ классификации, далее исследование ИМТ мужчин разделено на нормальный ИМТ (18.5-24.99 кг/м2), повышенным ИМТ ≥25 кг/м2, который включает в себя избыточный вес (25-29.99 кг/м2) и ожирение (≥30 кг/м2).

Из общего числа 206 мужчин, которые были набраны для этого исследования, 110 (53,4%) мужчин имеют нормальный и 96 (46,6%) имеет повышенный ИМТ. Из 96 с повышенных ИМТ 52 человека (25,2%) имели избыточный вес и 44 (21,4%) страдали ожирением. Кроме того, не было статистически значимой разницы нормального и аномального качества спермы у участников с нормальным и повышенным ИМТ.

Ожирение ассоциируется с рядом негативных эффектов на здоровье, его роль в мужском бесплодии не была четко определена в результате противоречивых сообщений от разных авторов

Аномалии спермы участников были сгруппированы в тех, у кого был один дефект, и тех, у кого были комбинированные дефекты. Астенозооспермия (39,3%) была отмечена как единственный дефект, в то время как олигоастенотератозооспермия (26,7%) составляла большинство комбинированных дефектов.

Сравнение параметров спермы исследуемой популяции с ИМТ показало, что статистически значимой разницы в параметрах спермы (количество сперматозоидов, подвижность и морфология) у исследуемой популяции с нормальным и повышенным ИМТ (избыточная масса тела и ожирение) не было.

Кроме того, сравнение дефектов между различными ИМТ - группами отмечает, что не существует статистически значимых различий в сперме аномалии (одно- и сочетанные дефекты) среди мужчин с нормальным и повышенным ИМТ (избыточная масса тела и ожирение).

Растущая тенденция ожирения в условиях глобальной модернизации и индустриализации, а также изменения окружающей среды и образа жизни с сопутствующей опасностью для здоровья являются причиной для глобального беспокойства.

Заключение

Это исследование показало, что параметры спермы (количество, подвижность и морфология) были сопоставимы между группами независимо от ИМТ: нормальный ли, избыточный вес или ожирение.

Таким образом, можно утверждать, что не существует прямой связи между повышенным ИМТ и качеством спермы среди бесплодных мужчин в этой ситуации.

Но это не даёт повод отказываться от здорового образа жизни.

Будьте здоровы!

doclvs.ru