Кровь из носа (носовое кровотечение) - причины, как остановить кровь из носа

Носовое кровотечение ― распространенное патологическое состояние, которое возникает при нарушении целостности сосудов, расположенных в полости носа, околоносовых пазухах, носоглотке.

В большинстве случаев люди с незначительными носовыми кровотечениями не обращаются за медицинской помощью, используя для остановки крови простейшие методы самопомощи.

Однако интенсивные кровотечения и их рецидивирующий характер требуют медицинского вмешательства.

Оглавление:

• Определение
• Причины
• Как остановить носовое кровотечение

Причины носового кровотечения

Причины носового кровотечения бывают местными и общими.

Местные причины носового кровотечения

• все виды травм носа и носовой полости (включая травму слизистой оболочки при попадании инородного тела), операционные травмы, травмы при лечебно-диагностических манипуляциях в полости носа — пункции и катетеризации околоносовых пазух, назогастральном зондировании, эндоскопии и др.
• процессы, вызывающие полнокровие слизистой оболочки полости носа (острые и хронические риниты, синуситы, аденоидные вегетации)
• дистрофические изменения слизистой оболочки полости носа (атрофические формы ринита, выраженное искривление носовой перегородки)
• новообразования полости носа (ангиомы, злокачественные опухоли, специфические гранулемы)

Общие причины носового кровотечения

• заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца и аномалии сосудов с повышением кровяного давления в сосудах головы и шеи, атеросклероз кровеносных сосудов)
• плохая свертываемость крови, геморрагические диатезы, гипо- и авитаминозы
• гипертермия в результате острых инфекционных заболеваний, тепловом и солнечном ударе, при перегревании
• резкие перепады атмосферного давления (патологические синдромы в летной, водолазной, альпинистской практике)
• некоторые гормональные расстройства

По своей локализации носовые кровотечения делятся на «передние» (источник — передний отдел носовой перегородки, так называемая кровоточивая зона) и «задние» (повреждение достаточно крупных сосудов, которые находятся в стенках глубоких отделов полости носа).

«Переднее» носовое кровотечение, неинтенсивное по характеру, редко представляет угрозу для жизни и может быть остановлено простыми мерами первой медицинской помощи.

«Задние» носовые кровотечения (когда объем кровопотери быстро нарастает) представляют угрозу для жизни и требуют специальных методов остановки.

Степени кровопотери

В зависимости от объема степень кровопотери подразделяется на незначительную, легкую, среднетяжелую, тяжелую или массивную.

Незначительная степень носового кровотечения ― кровопотеря составляет от нескольких капель до нескольких десятков миллилитров.

Легкая степень ― кровопотеря составляет до 10−12 % объема циркулирующей крови (500−700 мл у взрослого человека). Сопровождается слабостью, шумом и звоном в ушах, мушками перед глазами, жаждой, головокружением, учащенным сердцебиением, бледностью кожи.

Средняя степень тяжести ― кровопотеря составляет до 15−20 % объема циркулирующей крови (1000−1400 мл для взрослого человека). К предыдущим симптомам добавляются тахикардия, снижение артериального давления, одышка и др.

Тяжелая степень ― кровопотеря ― свыше 20 % объема циркулирующей крови. Развиваются заторможенность и другие нарушения сознания, выраженная тахикардия, нитевидный пульс, резкое падение артериального давления и др.

Как остановить носовое кровотечение

Медицинская помощь при носовом кровотечении

• быстрая остановка кровотечения
• устранение причины кровотечения (например, гипотензивная терапия при гипертонической болезни)
• борьба с последствиями или профилактика возможных последствий острой кровопотери

При сильных носовых кровотечениях и неэффективности перечисленных мер необходимо вызывать «скорую помощь».

Врачи выполняют переднюю тампонаду носа (в нос вводятся длинные (50−60 см), узкие (1,5−2,0 см) турунды, изготовленные из бинта и обработанные вазелиновым маслом), при необходимости используют гипотензивные препараты и осуществляют простейшую заместительную и гемостатическую терапию.

При продолжении кровотечения после выполнения передней тампонады (кровь стекает по задней стенке глотки) с помощью тонкого резинового катетера проводят заднюю тампонаду полости носа.

При неэффективности задней тампонады полости носа (возобновление кровотечения после ее удаления) возможно применение хирургических (этмоидотомия с последующей тугой тампонадой послеоперационной полости, перевязка наружной или общей сонной артерии) или эндоваскулярных методов (эмболизация ветвей верхнечелюстной артерии).

При массивной кровопотере требуется комплексное лечение, осуществляемое различными специалистами (отоларинголог, терапевт, кардиолог, при необходимости гематолог, трансфузиолог и реаниматолог).

Методы остановки «переднего» носового кровотечения

Посадить или уложить пострадавшего, приподняв ему голову, но не запрокидывалась (в противном случае происходит затруднение венозного оттока из сосудистой сети головы и шеи, что повышает регионарное кровяное давление и усиливает кровотечение, кроме того, создаются условия для заглатывания крови)

Ввести в кровоточащую ноздрю ватный или марлевый шарик, смоченный сосудосуживающим раствором (если причиной кровотечения не служит повышение артериального давления), 3%-ным раствором H2O2 перекиси водорода.

Прижать крыло носа пальцем снаружи к носовой перегородке и удерживать в течение 10−15 мин (если пострадавший в состоянии, то он делает это сам)

Наложить на область переносицы «холод» (мокрое полотенце, пузырь со льдом и др.)

Успокоить пострадавшего, особенно если это ребенок

doclvs.ru