Дисфония: причины, симптомы, лечение

Функциональная дисфония ― это расстройство голосовой функции, при котором происходит неполное смыкание голосовых складок, но патологических изменений в гортани нет.

Оглавление:

• Определение
• Причины
• Диагностика
• Лечение

Причины возникновения функциональной дисфонии

• особенности строения голосового аппарата, которые могут быть анатомическими, врожденными и конституциональными
• перенапряжение голоса
• хроническая усталость различной этиологии
• заболевания дыхательных путей
• психотравмирующие воздействия

Оказать серьезное влияние на возникновение такого расстройства могут следующие факторы:

• хирургические операции на гортани
• вынужденное долгое молчание
• расстройства в гормональной сфере
• болезнь Паркинсона
• черепно-мозговые травмы
• нарушения мозгового кровообращения
• гормональные нарушения
• миастения (слабость мышц)

Функциональная дисфония является обратимым расстройством. Однако при длительном течении она может стать причиной развития атрофического ларингита, а также формирования ложноскладковой фонации, которая иногда вызывает патологическое увеличение вестибулярных складок.

Формы дисфонии в зависимости от смыкания голосовых связок

• афония
• гипотонусная дисфония
• гипертонусная дисфония
• гипо- и гипертонусная дисфония

Также дисфонии разделяются на:

• •мутационные
• •спастические
• •психогенные

Афония ― это отсутствие звучного голоса при сохранении шепотной речи. Может быть следствием болезненных процессов (острый катар, туберкулез, опухоль, сифилис), профессионального утомления голоса, у здоровых людей — при внезапных и сильных волнениях.

Гипотонусная дисфония происходит из-за снижения мышечного тонуса голосовых складок и некоторых других мышц, которые принимают участие в образовании голоса. При этом наблюдается охриплость, быстрое утомление голосового аппарата.

Гипертонусная дисфония обусловлена повышением тонуса голосовых складок. При этом напрягаются сильно мышцы шеи, голос резкий и сильно охрипший.

Гипо­ и гипертонусная дисфония возникает, когда вместе с понижением тонуса голосовых складок фонация формируется на уровне вестибулярных складок, что потом становится причиной их гипертрофии.

Мутационная дисфония происходит в период мутации (возрастного изменения) голоса.

Спастическая дисфония ― нейродинамическое расстройство голоса, выражающееся в непроизвольных движениях складок; нередко приводит к стойкому нарушению их микроциркуляции, что становится причиной возникновения язв, полипов, узелков и других патологий в гортани. Спастическая дисфония характеризуется дрожанием, сильной охриплостью, неразборчивостью речи.

Психогенная дисфония. При этом отсутствие голоса, связано с сильным страхом или другими психотравмирующими факторами.

Дисфонию лечат комплексно, нужно применять как местное, которое заключается в санации очагов инфекции, так и общесоматическое, направленное на повышение выносливости голосообразующего аппарата и формирование навыков устойчивой фонации.

Диагностика дисфонии

Диагностика проводится методами физикального обследования и инструментального исследования, включающего в себя компьютерную томографию гортани, магнитно-резонансную томографию трахеи и гортани, оценку выполнения функции внешнего дыхания, акустический анализ голоса, эндофиброларингоскопию, микроларингостробоскопию, микроларингоскопию и обычную ларингоскопию.

Лечение дисфонии

Безмедикаментозное лечение включает фонопедию (педагогическое воспитание правильного голосоведения), дыхательную и артикулярную гимнастику, иглорефлексотерапию, физиотерапию (динамические токи, электрофорез на область гортани, лечение импульсными токами), психотерапию, массажные процедуры.

Медикаментозное лечение при гипотонусной дисфонии включает стимулирующие средства (элеутерококка колючего корневища и корни, витамины группы В, неостигмина метилсульфат 10–15 мг внутрь 2 раза в день в течение 2 недель) и улучшающие микроциркуляцию голосовых складок препараты.

Если голосовые связки натянуты (напряжены) так, что вибрируют 80 раз в секунду, то вибрация воздуха, которую мы воспринимаем как звук, имеет низкий тон. А если они вибрируют около 1000 раз в секунду, то слышен звук высокой тональности. Высота нашего голоса определяется длиной наших голосовых связок.

При гипо и гипертонусной дисфонии и ложноскладковой фонации проводят общую и местную противовоспалительную терапию гипертрофического ларингита.

Лечение спастической дисфонии проводят совместно с неврологами. Применяют ГАМКергические препараты, блокады мышц гортани, массаж мышц шеи и фонофорез.

Хирургическое лечение. При выраженной стойкой гипотонусной дисфонии показаны имплантационная хирургия или тиропластика, цель которых ― усиление аддукции голосовых складок.

При ложноскладковой фонации с гипертрофией вестибулярных складок хирургическое лечение заключается в удалении гипертрофированных участков вестибулярных складок. В послеоперационном периоде, помимо противовоспалительной терапии, проводят фонопедию и стимулирующее лечение, направленное на повышение тонуса истинных голосовых складок.

doclvs.ru