Атеросклероз сосудов головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) - причины, симптомы, лечение

Пожалуй, не найдется человека, у которого хотя бы раз в жизни не болела голова.

Нередко головные боли сопровождаются головокружением, ухудшением памяти, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности.

Подобные симптомы встречаются не только у пожилых, но и у молодых людей. И далеко не всегда мы серьезно относимся к таким жалобам. А между тем они могут говорить о нарушении кровоснабжения головного мозга.

Оглавление:

• Причины
• Факторы риска
• Симптомы
• Лечение

Причины сосудистых поражений мозга

Самая частая причина сосудистых поражений головного мозга это - атеросклероз, который в дальнейшем приводит к развитию серьезных заболеваний.

Сегодня, по статистике, гипертонической болезнью страдает едва ли не пятая часть всех жителей.

И только в 5 % случаев причина возникновения гипертонии понятна — повышение артериального давления может являться следствием почечной недостаточности, эндокринных нарушений, органических поражений нервной системы и некоторых других заболеваний. В 95 % случаев причина гипертонии остается невыясненной.

Интенсивность кровотока в сосудах мозга высока — при относительно небольшой массе (2 % от массы тела) мозг потребляет до 20 % всего кислорода, поступающего в организм человека.

При атеросклерозе в сосудах, снабжающих головной мозг кровью, образуются бляшки из холестерина, которые перекрывают просвет сосудов, тем самым препятствуют кровотоку и вызывают недостаточность мозгового кровоснабжения.

Склеротически измененные сосуды отличаются повышенной плотностью и хрупкостью. Формируются локальные сужения (стенозы) и извитости.

Иногда дело доходит до окклюзии — полного закрытия просвета сосуда. В случае острого спазма или полного перекрытия просвета артерии это ведет к омертвению участка мозга.

Без соответствующего лечения мозговая ткань, хронически недополучающая питательные вещества и кислород, постепенно изменяется — появляются кисты, очаги некроза, происходит дистрофия нервных клеток.

Факторы риска дисциркуляторной энцефалопатии

В 1971 году известные отечественные ученые, работавшие в НИИ неврологии рАМН, академик РАМН Е. В. Шмидт и кандидат медицинских наук Г. А. Максудов, предложили термин «дисциркуляторная энцефалопатия» (хроническая недостаточность мозгового кровообращения), который означает изменения в мозге, связанные с нарушениями его кровоснабжения.

При обследовании у подавляющего числа больных дисциркуляторной энцефалопатией выявляются характерные заболевания или физиологические особенности и привычки:

• артериальная гипертензия (артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше)
• заболевания сердца (ревматические поражения, нарушение сердечного ритма, ишемическая болезнь и др.)
• сахарный диабет
• избыточная масса тела
• малоподвижный образ жизни
• гиперхолестеринемия (общий холестерин выше 6,2 ммоль/л)
• длительные и частые нервно-психические перенапряжения (стрессы)
• отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (инсульт, инфаркт миокарда или артериальная гипертензия у ближайших родственников)
• курение
• злоупотребление алкоголем

Преходящие (транзиторные) нарушения мозгового кровообращения возникают вследствие относительно кратковременных спазмов мозговых сосудов. Начинаются они внезапно, длятся от 2 до 30 мин и, как правило, проходят без последствий.

У больного могут проявляться спутанность сознания, головокружение, слепота на один или оба глаза, слабость в руках и ногах, ощущения онемения в них, ползания мурашек, потеря чувствительности.

Какие симптомы атеросклероза головного мозга

Клиническая картина заболевания проявляется постепенно. Первоначально может иметь место эмоциональная лабильность, раздражительность, рассеянность, склонность к депрессиям, ослабление внимания, снижение памяти.

Затем появляются головокружения, обморочные состояния, расстройство сна, головные боли, снижение трудоспособности.

Вторая стадия характеризуется уже выраженными склеротическими изменениями — начинают страдать психические функции человека: больные становятся слабодушными, снижается интеллект.

Прогрессирует ухудшение памяти, причем давнее помнится с большей отчетливостью, а недавние события забываются. Выполнять привычные обязанности становится сложней, при чтении больной не улавливает смысла, допускает ошибки.

В третьей стадии память ухудшается еще больше, больные подолгу не могут вспомнить главные даты своей жизни или истории, профессионально полностью непригодны. Проявления сосудистого склероза достигают своей вершины в виде слабоумия. Риск развития инсультов при этом гораздо выше.

Если больному поставлен диагноз «недостаточность мозгового кровообращения» (атеросклероз сосудов головного мозга, дисциркуляторная энцефалопатия), следует принимать срочные меры во избежание ухудшения ситуации.

В первую очередь необходимо уделить внимание тем факторам, на которые мы самостоятельно можем повлиять: питанию и образу жизни.

В рационе наибольший акцент следует сделать на употреблении продуктов, понижающих уровень холестерина в крови. Это капуста, кабачки, тыква, морковь, огурцы, лук, чеснок, зеленый горошек, морепродукты и морская капуста, грецкие орехи, растительное масло, соки (в первую очередь лимонный и виноградный), зеленый чай и обезжиренные кисломолочные продукты.

Важное значение имеет режим работы, сна и отдыха: переутомлений, волнений, устранение перегрузок, достаточный сон ночью и добавочный сон днем. Тем самым можно существенно снизить количество стрессов.

Лечение нарушений мозгового кровообращения

При дисциркуляторной энцефалопатии проводится комплексное лечение, которое направлено прежде всего на улучшение и восстановление мозгового кровообращения. При этом желательно находиться под наблюдением одного и того же невролога.

Комплекс лечебных мероприятий

Многим больным с нарушениями мозгового кровообращения противопоказано применение некоторых сосудорасширяющих средств, таких как папаверин, но-шпа, никотиновая кислота и ее производные. Поэтому по поводу приема этих безобидных на первый взгляд препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

✅ 1. Прием лекарственных средств, состав которых зависит от исходного состояния пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

• Для лечения применяются ноотропные средства — препараты, улучшающие кровоснабжение мозга, память, а также повышающие устойчивость мозга к агрессивным факторам.
• Необходим прием препаратов, снижающих вязкость крови и ускоряющих кровоток (ацетилсалициловая кислота). Однако дозировку данных препаратов должен предписать ваш врач.
• Пациент должен контролировать артериальное давление (АД) и не допускать его скачков повышения. Для этого необходим прием лекарственных средств, нормализующих артериальное давление. Избыточное снижение АД может быть причиной не только обморочного состояния, но и транзиторной ишемической атаки и даже ишемического инсульта у определенной группы пациентов. Таким образом, снижать артериальное давление нужно очень осторожно!
• В ряде случаев к лечению добавляют седативные (успокоительные) и другие психотропные препараты для нормализации эмоционального фона.

✅ 2. Витаминотерапия. Назначают витамины преимущественно группы В, принимающие активное участие в регуляции функций центральной нервной системы.

✅ 3. Контроль уровня холестерина. Практически у всех пациентов с таким заболеванием повышен уровень холестерина крови, что требует соблюдения диеты и подбора соответствующих лекарственных средств, в том числе и фитотерапевтических.

✅ 4. Обязательна двигательная активность в соответствии с возможностями организма. Для одних это бег трусцой, катание на велосипеде, гимнастические упражнения. Для других — пешие прогулки на свежем воздухе. Для третьих — выполнение простых движений руками и ногами в кровати, попытки встать и сделать несколько шагов по комнате.

✅ 5. Физиотерапия. Здесь можно рекомендовать бегущее импульсное магнитное поле (БИМП). За счет снижения тонуса сосудов БИМП нормализует артериальное давление, активизирует мозговое кровообращение и обмен веществ, улучшает сон и эмоциональное состояние пациентов. В результате этой процедуры также повышается устойчивость мозга к гипоксии, которую он испытывает на фоне атеросклероза сосудов.

Ультрафиолетовое облучение крови (УФО) способствует расширению периферических сосудов, увеличению числа действующих обходных путей кровотока, возникающих при стенозе основного кровеносного сосуда, улучшению микроциркуляции и реологии (текучести) крови.

Применяются также гипербарическая оксигенация (процедура с применением кислорода под высоким давлением), массаж воротниковой зоны и др.