Диарея путешественника - 10 правил как спастись от диареи в отпуске

Диарея путешественников (travelers' diarrhea) — внезапное появление ненормально частого кашицеобразного или жидкого стула — является вариантом острой инфекционной диареи. Возникает обычно во время поездок за пределы привычной климатической зоны.

Для умеренной и тяжёлой ДП характерны общее недомогание, лихорадка, отсутствие аппетита, иногда рвота.

Боль в животе вызывают бактерии, продуцирующие цитотоксины, которые повреждают эпителиоциты. Инвазивные инфекции, вызывающие воспалительную реакцию, сопровождаются лихорадкой. Частота стула может быть различной: от 3–5 до 15-20 раз в сутки.

Оглавление:

• Определение
• Причины
• Классификация, симптомы
• 10 правил

Причины диареи путешественника

По данным исследований 75% туристов сталкиваются с такой проблемой. Причем, чтобы встретить этого нежелательного «попутчика», не обязательно уезжать на край света: в тропики Южной Америки, Юго-Восточной Азии или на тихоокеанские острова. Многим оказывается достаточно поездки даже внутри страны: в Сочи, Крым, на Кавказ. Что уж говорить о столь любимых россиянами турецких и египетских курортах...

Новые инфекционные агенты, специфичные для каждого уголка планеты

Организм не встречался с ними раньше и не успел сформировать против них иммунитет.

Среди этиологических факторов, вызывающих ДП, лидирующую позицию занимают штаммы энтеротоксигенной кишечной палочки E.coli. При посещении плавательного бассейна также существует риск заразиться шигеллёзной инфекцией, а в море часто встречаются аэромонады3. Однако более чем в 70% случаев возбудитель ДП остаётся неустановленным.

Снижение защитных сил организма Из-за усталости, смены часовых поясов, длительного перелёта и других стрессовых факторов, что делает организм максимально уязвимым для болезнетворных микроорганизмов.

Несоблюдение правил личной гигиены: Мытьё рук без применения антисептических средств после посещения туалета, контакта с животными, поездок в общественном транспорте; чистка зубов водой из-под крана; приём пищи в сомнительных заведениях и т. д.

Индивидуальные факторы риска Являются иммунодефицитные состояния, низкая секреция соляной кислоты или приём антисекреторных препаратов.

Классификация

Если ранее степень тяжести ДП оценивалась на основании количественных особенностей стула за последние 24 часа (кашицеобразный или жидкий стул 1-2 в сутки — лёгкая степень; 3-5 — умеренная; более 6 раз в сутки — тяжёлая), то новые «Рекомендации» предлагают классификацию ДП, основанную на оценке качественных нарушений функций организма, поскольку даже небольшое количество эпизодов жидкого стула с лихорадкой и сильными судорогами может быть куда более тяжёлым, чем большее количество стула без судорог или боли.

Несмотря на то, что предлагаемая классификация отходит от традиционных определений ДП, по мнению экспертов, именно она даёт врачам больше возможностей для разъяснения путешественникам сути проблемы и предложения наиболее оптимальных путей её решения.

Лёгкая степень

Удовлетворительно (спокойно) переносимая диарея, которая не вызывает беспокойства и не мешает планируемой деятельности. Рекомендуется своевременное восполнение водного баланса организма.

Умеренная степень

Диарея, которая беспокоит или мешает планируемой деятельности. Рекомендуется своевременное восполнение водного баланса организма, применение несистемных противомикробных средств (рифаксимин-α).

В двух рандомизированных КИ рифаксимин-α оказался более эффективным средством по сравнению с плацебо при лечении ДП, связанной с неинвазивными патогенами, а в двух других РКИ было показано, что он не уступает ципрофлоксацину.

Риск развития резистентности к рифаксимину-α считается низким по причине минимальной системной абсорбции рифаксимина-α, необходимости стабильной мутации ДНК клетки хозяина (в отличие от плазмидных механизмов) и неспособности резистентных бактерий эффективно колонизировать желудочно-кишечный тракт.

Тяжелая степень

NB! Дизентерия (отхождение кровавого стула) считается тяжёлой степенью вне зависимости от количества суточных эпизодов дефекации.

Диарея, которая делает нетрудоспособным или полностью нарушает запланированные действия. Включает в себя как тяжёлую недизентерийную водянистую диарею, так и дизентерию.

Рекомендуется лабораторная диагностика и обследование, назначение системной противомикробной терапии (азитромицин, ципрофлоксацин и пр.)

Персистирующая

Длительность диареи превышает две недели.

10 правил, как спастись от диареи в путешествии

1. Мойте руки с мылом и моющим средством на спиртовой основе до еды или до приготовления пищи.

2. Ешьте только термически обработанную пищу в горячем виде, только вареные овощи и очищенные фрукты.

3. Пейте и готовьте все напитки иил кубики льда с использованием бутилированной или кипяченой воды.

4. Не ешьте сырые морепродукты и моллюски.

5. Выбирайте тщательно, где вы едите: в заведениях общественного питания с низким уровнем соблюдения гигиенических норм, скорее всего, предлагается загрязненная пища.

6. Возьмите с собой легкодоступные «здоровые» перекусы для детей, чтобы избежать соблазна покупать еду у уличных торговцев.

7. Избегайте использования водопроводной воды.

8. Купайтесь в строго отведённых для этого местах, где осуществляется контроль за качеством воды.

9. Употребляйте только пастеризованное или обработанное молоко и молочные продукты.

10. Избегайте принимать пищу, приготовленную или купленную на улице - вне точек общественного питания.

Тем, у кого есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, необходимо до поездки посетить врача и получить консультацию, как сформировать аптечку путешественника.

Подобный визит желательно совершить и здоровым людям, выезжающим за пределы своей климатической зоны или планирующим провести отпуск в экстремальных условиях (горные восхождения, турпоходы, сплав на байдарках и пр.), где своевременный доступ к медицинской помощи может быть затруднен.

doclvs.ru