Холера: возбудитель, симптомы, лечение, профилактика

Холера характеризуется поражением тонкого кишечника, нарушением водно-солевого обмена, различной степенью обезвоживания из-за потери жидкости с водянистыми испражнениями и рвотными массами.

Оглавление:

• Определение
• Симптомы
• Лечение
• Профилактика

Возбудитель

Возбудитель — холерный вибрион — слегка изогнутая палочка в форме запятой («запятая Коха»), имеющая на конце жгутик, способный выделять токсины как при жизни, так и после гибели.

Чувствителен к хлорсодержащим средствам дезинфекции и высушиванию также к кипячению и к ультрафиолетовому облучению.

Может долгое время сохраняться в водоемах и в организмах лягушек и ракообразных, особенно при низких температурах.

Заражение возможно только от человека. Источником заболевания может быть больной человек (максимум заразности на 3–5 день), выздоравливающий (может выделять вирус в течение 2–4 недель) и вирусоноситель.

Механизм заражения фекально-оральный: через грязные руки и инфицированную пищу или воду: при контакте, при питье некипяченой воды, при употреблении продуктов, не подвергавшихся термической обработке (овощи, фрукты, парное молоко, креветки, устрицы) при купании в зараженных водоемах. Вибрион могут переносить бытовые насекомые (мухи, тараканы).

Низкий санитарный уровень является основным условием заражения холерой, особенно при войнах, стихийных бедствиях и катастрофах.

Особенно крупные эпидемии наблюдаются при нарушении доступа населения к хлорированной и кипяченой воде или при авариях в сети в результате перепада давления и подсоса в трубы грунтовых вод.

Попав в организм вибрионы размножаются в тонкой кишке и выделяют токсин, он влияет на клеточные мембраны кишечника так, что через мембраны клеток прекращает всасываться жидкость.

Она выводится из организма с поносом и рвотой, в результате чего наступает тяжелое обезвоживание и нарушения электролитного баланса.

Все упоминания о холере начинаются с Гиппократа, а он жил в V веке до нашей эры. В те далекие времена холера бушевала в долинах рек Ганг и Брахмапутра, за это она получила название «азиатской холеры». До середины XX века люди пережили шесть эпидемий холеры. Почти все они начинались в Индии, а оттуда болезнь перебиралась в Азию, Африку и Европу, плавно перемещаясь в Америку и Россию.

Симптомы

Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток . Не наблюдается ни лихорадки, ни продромальных синдромов.

Ведущий симптом — понос.

Характер стула сначала кашицеобразный, затем водянистый, похожий на рисовый отвар, иногда окрашенный желчью (что объясняет название болезни).

В легких случаях стул может быть от 3 до 10 раз в день, в тяжелых — более 20 и рвота фонтаном.

Чем тяжелее протекает заболевание, тем быстрее нарастает обезвоживание, кожа становится сухой, сморщивается, человек выглядит неожиданно состарившимся, у него появляются морщины на лице и на руках (так называемые руки прачки), западают глаза.

Во время эпидемий холеры в Европе болезнь редко возникала у работников средневековых пивоварен. Немецкий микробиолог роберт Кох доказал, что вибрионы холеры гибнут в пиве всего за несколько часов.

Тоны сердца приглушены, давление падает, прекращается выделение мочи, нарушается сознание. Особенно тяжело протекает холера, если к ней присоединяются другие кишечные инфекции: амебиаз (амебная дизентерия), вирусный гепатит, дизентерия, тифо-паратифозные сальмонеллезы.

Лечение

Внимание

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь с врачом!

Не занимайтесь самолечением!

Без лечения смертность достигает 20–50 %. При своевременно начатом лечении она составляет около 1 %.

Во время эпидемии диагноз холеры можно ставить на основании только клинических симптомов. Больных госпитализируют в специализированный инфекционный стационар, лечат в особых условиях с соблюдением всех санитарных норм. Лечение проводится антибактериальными препаратами.

Важное значения имеет регидратация: в легких случаях приемом внутрь растворов электролитов, в тяжелых — парэнтеральным введением жидкости.

Осложнения связаны с потерей жидкости и ионов калия, кальция, магния. Недостаток жидкости может приводить к падению давления, нарушениям сердечного ритма, атонии кишечника, нарушениям периферического кровообращения.

Падение давления вызывает нарушение выделительной функции почек, что ведет к самоотравлению организма. Все эти патологические процессы действуют на головной мозг, вызывая нарушение кровообращения в мозговых сосудах, расстройство функций центральной нервной системы и сознания больного, сонливость, оцепенение и кому.

Профилактика

В настоящее время наиболее распространена холера, вызываемая вибрионом типа Эль-Тор. Особенностями ее являются возможность длительного вибриононосительства (до 50 % больных).

Так при классической холере возможно носительство, число здоровых вибриононосителей составляет около 20 % из общего числа заболевших.

Поэтому больных выписывают не просто после клинического выздоровления, а только после 3 отрицательных анализов кала, взятых 3 дня подряд после отмены антибиотиков.

Также проводится однократное исследование желчи, так как у небольшого числа лиц пожилого возраста, перенесших холеру, отмечается формирование состояния хронического носительства возбудителя в желчном пузыре.

За лицами, прибывающими из неблагополучных по холере регионов, осуществляется наблюдение в течение 5 дней с однократным взятием кала на анализ.

Важное значение имеет контроль за чистотой источников водоснабжения и хлорирование воды.

Имеются противохолерные вакцины, но их срок действия короткий (3–6 месяцев), поэтому они применяются только в очагах инфекции по эпидемиологическим показаниям.

doclvs.ru