Вирусные диареи у детей: возбудители, симптомы, лечение, профилактика

Поносы, вызванные вирусами, — одна из самых легких и самых частых кишечных инфекций.

Возбудители — различные группы вирусов: ротавирусы, первовирусы, пикорнавирусы, энтеровирусы.

Передаются через грязные руки, через загрязнение воды и пищи с помощью так называемого фекально-орального механизма. Иногда могут передаваться воздушно-капельным путем.

Многие вирусы довольно устойчивы во внешней среде, уничтожаются кипячением и сильными дезинфицирующими средствами.

Оглавление:

• Определение
• Симптомы
• Лечение
• Профилактика

Симптомы

Инкубационный период короткий — от нескольких часов до 3–5 суток.

В основном, заболевание проявляется с симптомов гастроэнтерита: сначала рвоты, затем поноса.

Стул частый, обильный, может быть зеленоватым, зловонным. К ним присоединяются симптомы интоксикации: подъем температуры, слабость, боли в мышцах, головокружение.

Позже возникают симптомы обезвоживания: сухость во рту, падение давления, могут развиваться нарушения сердечного ритма из-за снижения содержания электролитов (калия, кальция, магния).

Особой настороженности требуют боли в животе.

Иногда не интенсивные тянущие боли по ходу кишечника (в мезогастрии) могут быть проявлением и при вирусных диареях, все же важно, чтобы больного осмотрел врач и исключил признаки «острого живота», требующие немедленного хирургического вмешательства.

При некоторых инфекциях (например, ротавирусных или энтеровирусных) могут возникать симптомы поражения верхних дыхательных путей: насморк, кашель и другие.

Лечение

• Щадящая диета с исключением острых, жирных, копченых блюд, молочных продуктов, газированных напитков, сырых фруктов и овощей. В тяжелых случаях в первые дни кормить больного следует рисовым отваром, по мере улучшения медленно расширяя диету.
• Для купирования поноса и облегчения интоксикаци используют препараты - адсорбенты (активированный уголь, глюконат кальция).
• Для восстановления в организме уровня жидкости и электролитов применяются такие растворы, как оралит и регидрон (готовятся из порошков).

Существенное значение в лечении вирусной диареи играет питание. В остром периоде показана диета 4б.

Из рациона исключают продукты, которые усиливают перистальтику, например свежее молоко. Ограничивают употребление жиров, поскольку они усиливают брожение, что увеличивает интоксикацию и понос.

Назначают кисломолочные продукты для ликвидации дисбиоза. Используют при диарее вирусной этиологии полиферментные препараты внутрь, в частности мезим-форте, панкреатин, пангрол, фестал.

Сокращает продолжительность диареи применение смекты и энтеросорбентов (силлардом П, энтеросгель, атоксил, полифепан).

Для нормализации микрофлоры кишечника показаны бактериальные препараты (бифиформ, симбитер, лактобактерин, бифидумбактерин и др.). Возможен позитивный эффект интерферонотерапии (лаферон ректально).

Антибиотики при вирусной диареи противопоказаны, поскольку способствуют дисбиозу кишечника, увеличению продолжительности диареи и интоксикации.

Дети, переболевшие тяжелой формой ротавирусной инфекции, подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 месяцев.

Если лекарств нет под рукой, можно приготовить смесь из отвара изюма или любых сухофруктов, сахара (около 1 ст. ложки на 1 л воды) и соли (около 1 ч. ложки на 1 л воды).

Или Взять 8 ч. ложек сахара, 1 ч. ложку поваренной соли, сок 2 апельсинов или грейпфрутов и кипяченую воду до 1 л. Принимать по стакану каждый час.

Борьба с обезвоживанием особенно важна при лечении маленьких детей, для них потеря жидкости опасна и может привести к смерти.

В случае тяжелой инфекции может понадобится внутривенная капельная инфузия, введение растворов для восполнения жидкости и дезинтоксикационной целью.

Для восстановления работы пищеварительных желез кишечника назначают ферменты, помогающие переваривать пищу.

Осложнения

Тяжелым осложнением энтеровирусной инфекции является полиомиелит (развитие параличей).

Большая часть энтеровирусных инфекций проходит как банальные диареи, но если иммунитет ослаблен, вирус может проникнуть через гематоэнцефалический барьер, вызвать менингит, энцефалит и временные или постоянные вялые параличи.

Характерный признак: сохранение чувствительности при отсутствии подвижности.

Для лечения применяют препараты, улучшающие кровообращение и проведение электрических импульсов в нервной ткани, массаж, физиотерапию.

Профилактика

Основная мера профилактики — соблюдение правил личной гигиены.

Для предупреждения энтеровирусных инфекций и полиомиелита применяется вакцина, существующая в 2 разновидностях: инактивированная вакцина Сэбина и Солка, вводится внутримышечно, а также живая вакцина Смородницева, содержащая ослабленные вирусы, вводится через рот.

Преимущества живой вакцины в том, что она повторяет естественное распространение вируса и вызывает иммунитет не только в крови, но и в стенке кишечника, обезвреживая вирус на месте и не позволяя ему проникнуть в кровь.

Тяжелым осложнением применения живой вакцины является вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) (в среднем частота развития 1 на 2,5 миллиона доз).

Это заболевание может развиться при первом, реже при втором и крайне редко при третьем введении живой вакцины в тех случаях, когда ее привили ребенку с врожденным иммунодефицитом или СПИД-больному в стадии иммунодефицита или с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта. Инактивированная полиомиелитная вакцина вызывает появления антител только в крови.

Однако при ее использовании никогда не бывает вакциноассоциированного полиомиелита, и ее можно вводить детям с иммунодефицитом. Обе вакцины могут давать аллергические реакции, как любые белковые препараты.

Вакцинация от полиомиелита проводится в возрасте 3, 4, 5 и 6 месяцев; ревакцинация — в возрасте 18 и 20 месяцев, а затем в 14 лет.

doclvs.ru