Сыпной тиф: возбудитель, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Сыпной тиф – риккетсиоз, протекающий с деструктивными изменениями эндотелия сосудов и развитием генерализованного тромбоваскулита.

Основные проявления сыпного тифа связаны с риккетсиемией и специфическими изменениями сосудов.

Они включают в себя интоксикацию, лихорадку, тифозный статус, розеолезно-петехиальную сыпь. В числе осложнений сыпного тифа – тромбозы, миокардиты, менингоэнцефалиты.

Подтверждению диагноза способствует проведение лабораторных проб (РНГА, РНИФ, ИФА). Лечение сыпного тифа производится антибиотиками в основном тетрациклинового ряда или хлорамфениколом; показана активная инфузионная, дезинтоксикация, симптоматическая терапия.

Оглавление:

• Определение
• Симптомы
• Лечение
• Профилактика

Сыпной тиф - инфекционное заболевание которое вызывается особым видом микроорганизмов — риккетсиями. Примечательно то, что риккетсии занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями.

Возбудитель сыпного тифа

Возбудитель — риккетсии Провачека. Они так названы в честь чешского ученого Провачека, который изучал причину вшивого тифа и погиб от него в 1915 году.

Риккетсии похожи на бактерии тем, что имеют многослойную, клеточную стенку (а не белковую капсулу, как вирусы), и два вида нуклеиновых кислот РНК, ДНК, выполняющих различные функции, но способны паразитировать в цитоплазме других клеток, что сближает их с вирусами.

Во время своего жизненного цикла риккетсии меняют 2 хозяев: платяную (реже головную) вошь и человека.

Риккетсии попадают в кровь не при непосредственном укусе, а при втирании в место укуса раздавленных вшей и их экскрементов. В организме человека, риккетсии начинают выделять токсин.

Действие токсина связано с поражением сосудов (в основном капиляров) и нервной системы, что в свою очередь приводит к нарушению циркуляцию крови (микроперфузию) и снабжению тканей и органов кислородом.

Симптомы сыпного тифа

Инкубационный период составляет от 5 до 25 дней. Продромальный период может продолжаться от 6 часов до 2 дней и проявляться слабыми симптомами интоксикации.

Но заболевание может начинаться и с подъема температуры до 39–40 °С, такая температура держится около 2 недель, может периодически снижаться и снова повышаться.

На 2–3 день во рту часто появляется покраснение в виде вишнево-красных точечных кровоизлияний, на 3–4 день кровоизлияния наблюдаются на конъюнктиве глаз.

На 4–5 день на коже обнаруживается сыпь и виде красных пятен, исчезающих при надавливании. В центре некоторых элементов сыпи появляются кровоизлияния, это патогномоничный признак сыпного тифа. Тоны сердца приглушены, пульс учащен.

В период разгара болезни наблюдаются симптомы поражения нервной системы: больные беспокойны, возбуждены, у них могут развиваться галлюцинации, иногда кажутся словно оглушенными, дезориентированными.

Появляется тремор, увеличивается печень.

Продолжительность периода разгара 2 нед., при благоприятном развитии после 2х нед, все симптомы постепенно сходят на нет.

Лечение сыпного тифа

Госпитализация обязательна.

Риккетсии чувствительны к антибиотикам, поэтому основой лечения сыпного тифа является антибактериальная терапия.

Больной заразен начиная с последних дней инкубационного периода, во всю продолжительность периода лихорадки и примерно неделю после ее прекращения, поэтому его выписывают не раньше, чем на 12 день после нормализации температуры.

В качестве этиологической терапии используют антибиотики группы тетрациклинов или хлорамфеникол. Положительная динамика при применении антибиотикотерапии отмечается уже на 2-3-й день после начала лечения.

Терапевтический курс включает весь лихорадочный период и 2 дня после нормализации температуры тела. В связи с высокой степенью интоксикации показано внутривенное инфузионное введение дезинтоксикационных растворов и форсирование диуреза.

Для назначения комплексной эффективной терапии возникших осложнений сыпного тифа пациента консультируют невролог и кардиолог.

Осложнения

Тяжелыми осложнениями являются сосудистый коллапс с падением давления и тромбоз сосудов. Возможно развитие вторичных бактериальных инфекций: паротитов, отитов, бронхопневмоний или миокардита.

При этой болезни могут наблюдаться отдаленные рецидивы — повторы заболевания с ослабленными симптомами, получившие название «болезнь Бриля». С момента первого заболевания может пройти несколько десятилетий.

Профилактика

Используется и комбинированная вакцинация (сначала убитая вакцина, затем живая), но в целом проведение прививок рекомендуется только при возникновении неблагоприятной эпидемической ситуации.

Современная антибактериальная терапия эффективна и подавляет инфекцию практически в 100% случаев, летальные случаи редкие, связаны с несвоевременным обращением за мед. помощью.

Профилактика сыпного тифа включает такие меры, как борьба с педикулезом, санитарная обработка очагов распространения, в том числе и тщательная обработка (дезинсекция) жилья и личных вещей больных.

В больнице проводится санитарная обработка, дезинфекция одежды больного. Санитарную обработку и дезинфекцию одежды проходят также лица, контактировавшие с больным. На них накладывается карантин 25 дней.

Специфическая профилактика производится лицам, вступающим в контакт с больными, проживающим в неблагополучных по эпидемиологической обстановке районах.

Производится с применением убитых и живых вакцин возбудителя. При высокой вероятности заражения можно произвести экстренную профилактику антибиотиками тетрациклинового ряда на протяжении 10 дней.

Группами риска по сыпному тифу являются бомжи, мигранты, беженцы, то есть люди, не могущие соблюдать санитарные нормы и страдающие вследствие этого завшивленностью.

Очень важна организация для этих людей санитарных пунктов, где они могут вымыться, постирать одежду, пройти медицинский осмотр. Регулярным осмотрам подвергаются также дети в детских садах и школах.

doclvs.ru