«Коронавирусная» пневмония: главные признаки, симптомы, первая помощь при отеке легких, как себе помочь?

Коронавирус covid-19 опасен тем, что дает жесточайшие осложнения на легкие. Воспаление, которое он вызывает. Увы, не лечиться антибиотиками, как обычная бактериальная пневмония.

В группе риска находятся пожилые люди, беременные женщины, пациенты с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями.

По словам медиков, болезнь имеет свои фазы и стадии. Первые 7-10 дней она протекает как обыкновенная простуда. Затем появляются одышка, лихорадка, высокая температура (39-40 градусов) - формируется пневмония, которая может протекать остро. Вплоть до того, что человек не сможет дышать самостоятельно.

КАК ОТЛИЧИТЬ «КОРОНАВИРУСНУЮ» ПНЕВМОНИЮ ОТ БАКТЕРИАЛЬНОЙ?

Бактериальная пневмония возникает как осложнение после ОРВИ: во время простуды в легких накапливается слизь и ухудшается вентиляция, в итоге плодятся бактерии. Такое осложнение лечат антибиотиками. При вирусной пневмонии вирус не задерживается в дыхательных путях, а размножается непосредственно в легких. Антибиотиками болезнь не лечится.

Отличить «ковидную» пневмонию от бактериальной можно не только по анализам, но и по течению болезни.

COVID-19 начинается, как обычная ОРВИ: с повышения температуры, кашля, сильной утомляемости, одышки, тяжести в груди. При бактериальной пневмонии возникают те же симптомы, за исключением характера кашля. При вирусных инфекциях кашель сухой, мокроты либо совсем нет, либо мало, а при бактериальных её много, и кашель влажный.

Вирусные пневмонии развиваются стремительно. При бактериальных воспалениях легких все происходит постепенно, медленнее.

3 главных признака болезни легких

Легочные заболевания многообразны и проявлять себя могут по-разному. Но есть несколько признаков, характерных для большинства из них.

• КАШЕЛЬ - это заложенный природой рефлекторный акт, цель которого очистить дыхательные пути от всевозможных частиц, пыли, инородных тел и мокроты. Кашель сопровождает все заболевания легких, бывает сухой и влажный.
• ОДЫШКА - нарушение глубины и частоты дыхания. Больной при этом испытывает ощущение нехватки воздуха. Затруднения могут возникать как на вдохе, так и на выдохе.
• ХРИПЫ В ЛЕГКИХ - дополнительные шумы, которые выслушивает доктор при обследовании грудной клетки. В норме их быть не должно. Хрипы, как и кашель, могут быть влажными и сухими.

6 ГЛАВНЫХ признаков пневмонии

• Кашель. он может быть сухим или с выделением мокроты.
• Ухудшение состояния - после улучшения или любая «простудная болезнь» длящаяся более 7 дней.
• Невозможность глубоко вдохнуть; такая попытка приводит к приступу кашля.
• Бледность кожи на фоне других симптомов орви (температура, насморк, кашель).
• Одышка даже при невысокой температуре тела.
• Озноб, повышение температуры тела до 39 - 40.Общая слабость. Потливость. Плохой аппетит. Тошнота. Иногда рвота. При этих симптомах обязательно обращайтесь к врачу!

Методы диагностики пневмонии

• Рентген легких
• Компьютерная томография
• Бронхография
• Общий анализ крови
• Разнообразные процедуры, выявляющие наличие инфекций, бактерий.

КОРОНАВИРУС ВЫЗЫВАЕТ «ЭФФЕКТ МАТОВОГО СТЕКЛА» В ЛЕГКИХ?

Японские ученые обнаружили, что почти у половины из перенесших заболевание коронавирусом без симптомов компьютерная томография показывает изменения в легких - так называемый эффект «матового стекла». Что это означает и опасно ли?

Врачи-пульмонологи говорят о серьезном «поражении легких» коронавирусом оснований нет. По его словам, эффект «матового стекла» может быть обнаружен при обследовании любого человека, перенесшего обычный грипп или страдающего аллергией.

«Матовое стекло - это не диагноз, а, условно говоря, картинка. На снимке отдаленно это напоминает легкие в тумане. Затуманенный участок легких - неспецифический воспалительный признак... Он может быть и при вирусной ситуации, и при бактериальной, и при аллергической реакции»

Пульмонолог отметил, что эффект «матового стекла» - это временное явление, которое исчезает после выздоровления.

КУРИЛЬЩИКИ ТЯЖЕЛЕЕ ПЕРЕНОСЯТ ПНЕВМОНИЮ?

Да, это так. По результатам исследований, у курящих пациентов с коронавирусом риск развития пневмонии выше на 14%. Курение дает старт воспалительным процессам в легких, пневмонию курильщики переносят тяжелее.

Можно ли вылечиться от вирусной пневмонии с помощью искусственной вентиляции легких?

Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) это медицинское оборудование, предназначенное для подачи кислорода в легкие и удаления из них углекислого газа. Искусственная вентиляция дает возможность пережить самый тяжелый период дыхательной недостаточности, пока время или лекарственные препараты не восстановят здоровье легких.

ИВЛ в реанимации проводится многим пациентам, которые не могут нормально дышать самостоятельно. Сначала могут назначить просто кислород, который будет поступать через специальную герметичную маску или шлем. Такая процедура называется неинвазивной вентиляцией легких. Если это не помогает, используют инвазивную ИВЛ. Это означает, что в дыхательное горло (трахею) вставляют трубку (через рот или нос) или трахеостомическую трубку через разрез в трахее.

Существует множество режимов ИВЛ, при которых аппаратное дыхание комбинируется с самостоятельным дыханием пациента или поддерживает его. Какой именно режим нужен пациенту, решают врачи. Если пациенту удается обеспечить комфорт, он может оставаться во время ИВЛ в сознании, хотя чаще бывает наоборот.

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ ВРЕДНА?

Американские врачи бьют тревогу по поводу аппаратов искусственной вентиляции легких. Оказывается, в США около 80% заболевших коронавирусом, которых подключали к аппаратам ИВЛ, умерли. Довольно высокий уровень смертности зафиксирован и в других странах. Причины этого неясны.

По мнению медиков, это может быть связано с тяжелыми хроническими заболеваниями людей до заражения коронавирусом.

Однако врачи признали, что в целом искусственная вентиляция легких - довольно травматична. «Механическая вентиляция - совсем не мягкий способ лечения. Аппарат ИВЛ может усугубить заболевание легких, так что нужно быть осторожными при их использовании»,- утверждают специалисты. Некоторые врачи стараются избегать использования этих аппаратов.

ПРИ ПНЕВМОНИИ НУЖНО ЛЕЖАТЬ ТОЛЬКО НА ЖИВОТЕ?

Положение лежа на животе лицом вниз способствует более равномерному перераспределению крови и жидкости в легких, препятствует развитию и прогрессированию отека.

Если же лежать на спине - в задних отделах легких будет скапливаться много жидкости. Поэтому врачи советуют больным пневмонией больше лежать на животе.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ НЕДОСТУПЕН АППАРАТ ИВЛ?

Врачи-физиотерапевты советуют старый добрый способ, который использовался еще до создания приспособлений для искусственной вентиляции легких. Он называется - постуральный дренаж.

Для того чтобы очистить легкие от слизи, нужно лечь в наклонном положении, перегнувшись в пояснице. Можно сделать это с помощью большого тренировочного мяча, кресла, спортивной перекладины, либо просто на кровати лечь так, чтобы туловище было опущено.

В это время нужно, чтобы кто-то из домашних ритмично похлопывал по спине, чтобы слизь из легких отходила. Дышать при этом нужно так: вдох - через нос, выдох - через рот, долго и ровно, затем прокашляться.

Дренаж нужно делать по 20 - 30 минут несколько раз в день, но особенно важно - с утра, потому что за ночь в легких скапливается много слизи.

ЛЕЧЕНИЕ

Этиотропная (противовирусная) терапия. В настоящее время нет доказательств клинической эффективности применения при COVID-19 каких-либо лекарственных препаратов.

Анализ литературных данных по опыту ведения пациентов с атипичной пневмонией, связанной с коронавирусами, позволил выделить несколько препаратов различных групп, зарегистрированных в РФ:

• лопинавир + ритонавир,
• рибавирин,
• умифеновир и препараты интерферонов,
• а также хлорохин, гидроксихлорохин, азитромицин.

Однако имеющиеся на сегодня сведения о результатах лечения с применением данных препаратов не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности/неэффективности, в связи с чем их применение - особенно у детей! — допустимо исключительно по назначению врачей в стационаре, и только в случае, если потенциальная польза для пациента превысит риск их применения.

Симптоматическое лечение включает жаропонижающие препараты (парацетамол) для купирования лихорадки, средства комплексной терапии бронхита (мукоактивные и бронхолитические лекарства, растительные препараты, содержащие плющ, тимьян, первоцвет); капли в нос для лечения ринита и/или ринофарингита и другие симптоматические средства.

Антибактериальная терапия может быть показана при осложненных формах болезни, протекающей с воспалительным поражением нижних отделов респираторного тракта (пневмония).

Медикаментозная профилактика с доказанной эффективностью отсутствует. В настоящее время средства специфической профилактики коронавирусной инфекции (вакцины) находятся в стадии разработки.

КАК ОКАЗАТЬ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ

Как определить, что у человека начался отек легких? У него вдруг резко в течение нескольких минут возникает приступ одышки, затрудняется дыхание. Больной пытается сесть, упершись во что-нибудь руками, проявляет тревогу и возбуждение. Срочно вызывайте «скорую помощь»!

• • После этого помогите больному принять сидячее положение. Ноги должны быть опущены вниз.
• • Откройте окно, обеспечьте максимальный приток в помещение свежего воздуха.
• • Проследите, чтобы одежда не сдавливала шею и грудь. Расстегните или снимите ее.
• • Поместите ноги больного в горячую ванночку. Это уменьшит приток крови к легким,
• • Замедляет развитие отека легких наложение манжет или жгутов на руки и ноги в районе голеней и предплечий. Проследите, чтобы они не были и не слишком свободными и не слишком тугими.

НЕ ПОДДАВАЙТЕСЬ ПАНИКЕ! ПАНИКА, ПЕРЕДАВАЯСЬ БОЛЬНОМУ, МОЖЕТ УХУДШИТЬ ЕГО СОСТОЯНИЕ.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ ДЛЯ СВОИХ ЛЕГКИХ НЕМЕДЛЕННО!

✅ ДЫШИТЕ ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ НОС. Тогда воздух дойдет до легких согретым до +25 градусов, даже если на улице 15, и очищенным, так как 80% чужеродных частиц оседают на слизистой носа и удаляются при чихании.

✅ ЗАКАЛЯЙТЕСЬ, НО НЕ ПЕРЕОХЛАЖДАЙТЕСЬ. Безопаснее всего проводить закаливающие процедуры по утрам. Первая устойчивость к холоду появится через 7-10 дней.

✅ ЕЖЕГОДНО ДЕЛАЙТЕ ФЛЮОРОГРАФИЮ. Это особенно важно для курильщиков, у которых достаточно часто обостряются хронические заболевания легких и бронхов.

✅ УВЛАЖНЯЙТЕ ВОЗДУХ В ПОМЕЩЕНИЯХ. Положите мокрое полотенце на батарею, а один его конец опустите в таз с водой.

Стоп панике! Давайте бороться с вирусом, а не с людьми

К сожалению, сейчас ажиотаж и паника вокруг коронавируса доходят порой до абсурда — испуганные быстрым распространением инфекции люди сначала скупали туалетную бумагу и гречку и боялись китайцев, а теперь читают и распространяют безумные фейки о закрытых на карантин городах и очередях из машин скорой помощи.

«Вирус» агрессии и враждебности к возвратившимся из-за границы, к заболевшим и к тем, кто с ними контактировал, распространяется по миру чуть ли не быстрее, чем сам COVID-19. В Черновцах, например, под домом, где на самоизоляции была жена заболевшего, провели акцию протеста, в Новых Санжарах устроили беспорядки, чтобы не пустить эвакуированных из Китая сограждан. И это вместо поддержки, сочувствия, предложений помощи. Глава ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус заявил, что стигматизация опаснее самого вируса.

Часто агрессия — первое проявление тревоги и страха. COVID- 19 — болезнь новая, многое о ней неизвестно, а нам свойственно бояться неизвестного и ассоциировать свои страх с «другими». Это, к сожалению, гораздо опаснее, чем кажется.

Боясь получить клеймо, люди могут попросту скрывать свою болезнь и сведения о заболевших детях, предупреждает ВОЗ. В результате они могут многих заразить, а сами, не обратившись вовремя за медицинской помощью, даже умереть.

Страхи, связанные с инфекцией, препятствуют эффективной борьбе с пандемией. На заблуждениях, слухах и фейках стигматизация растет как на дрожжах, но остановить этот рост каждый из нас в силах!

Советами, как бороться со стигматизацией, делятся ВОЗ, ЮНИСЕФ, Центр по контролю и профилактике заболеваний США и другие общественные организации:

• ✅ не ведитесь на фейки из соцсетей и верьте фактам из достоверных источников информации (ВОЗ, стопкоронафирус.рф, и т.п.): мы часто просто не владеем информацией;
• ✅ поддерживайте тех, кто сейчас борется с коронавирусом и помогает другим, в том числе медиков, волонтеров и социальных работников;
• ✅ рассказывайте своим детям и всем близким о простых правилах профилактики и гигиены, о важности поддержания режима самоизоляции.

Коронавирусная инфекция (COVID-19)

Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК-содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных.