Эпидемический паротит «свинка»: что это, возбудитель, какие симптомы, осложнения, как лечится?

Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острую инфекцию, вызываемую РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающим слюнные железы и нервные клетки.

Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда контактным путем через предметы, зараженные слюной больного.

Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области.

Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.

Оглавление:

• Определение
• Симптомы
• Лечение
• Профилактика

Известен также под народным названием «свинка», поскольку при воспалении околоушных слюнных желез лицо приобретает округлую форму.

Возбудитель — РНК-содержащий вирус. Передается воздушнокапельным путем. Заболевание вызывает стойкий, пожизненный иммунитет.

В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.

Вирус чувствителен к факторам внешней среды, но длительно сохраняется при низких температурах.

Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.

Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус.

Естественная восприимчивость людей к инфекции довольно высока, постинфекционный иммунитет стойкий, длительный. Дети раннего возраста страдают редко, ввиду малой вероятности контакта с больными и присутствия материнских антител.

В настоящее время преимущественная заболеваемость отмечается в возрастной группе от 5 до 15 лет, болеют чаще лица мужского пола. Заболеваемость повсеместная и всесезонная, с незначительным повышением количества случаев заражения в осенне-зимний период.

Симптомы эпидемического паротита

Вирус паротита из крови больного впервые выделил Л. Килэм в 1949 году, из ткани яичек при их биопсии — Б. Бьёрват в 1973 году.

Инкубационный период длится 11–23 дня. Возможен короткий продромальный период, но чаще всего заболевание начинается с подъема температуры до 39–40 °С и тупых тянущих болей в околоушной области.

Снизу и позади уха возникает припухлость, ушная раковина оттопыривается. Кожа растягивается, может блестеть, но сохраняет нормальную окраску.

Припухлости болезненны, движения головой вызывают боль, может возникнуть шум в ушах, головокружение, сухость во рту вследствие снижения слюноотделения.

Возможно также поражение подъязычной и подчелюстной слюнных желез. Максимум отека развивается на 3–5-й день болезни, через 7–10 дней отек проходит.

Тяжелые формы характеризуются высокой температурой (40 °С и выше), длительным ее повышением (до 2 недель и более), резко выраженными признаками общей интоксикации: резкая слабость, сердцебиение, снижение артериального давления, нарушение сна, отсутствие аппетита.

Больной заразен в течение примерно 10 дней от начала заболевания.

Лечение эпидемического паротита

Внимание

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь с врачом!

Не занимайтесь самолечением!

Лечение симптоматическое. Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях.

Назначают противовоспалительные средства, анальгетики. Рекомендуют строгий постельный режим, щадящую диету, полоскания рта дезинфицирующими средствами.

При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога.

На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ, УФО, диатермия).

Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении).

На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов.

Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.

Осложнения

У маленьких детей наиболее частым осложнением является менингит.

Также иногда развиваются панкреатит (воспаление поджелудочной железы), который приводит к сахарному диабету, воспаление яичек у мальчиков и яичников у девочек, приводящее к бесплодию.

Паротит вызывает поражение слуха и глухоту.

Профилактика

Больного изолируют вплоть до 9-го дня от начала болезни.

Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ).

Вакцинация против паротита проводится двукратно — в возрасте 12 месяцев и 6 лет детям тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит), не болевшим эпидемическим паротитом.

Экстренную профилактику проводят детям с 12 месяцев, подросткам и взрослым, не болевшим паротитом, не привитым ранее, а также имевшим контакт с больными. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее 72 часов с момента контакта с больным.

Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.

Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию.

Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.