Ишиас (воспаление седалищного нерва): причины, симптомы, диагностика, лечение и рекомендации, последствия и осложнения

Ишиас — воспаление седалищного нерва в области таза и верхней части бедра (этот нерв идет до подколенной ямки и дальше до самой стопы).

Ишиас также называют пояснично-крестцовым радикулитом или невралгией седалищного нерва.

При ишиасе приступы боли могут быть периодическими или постоянными. Сила и длительность болей зависит от формы заболевания, возраста человека, особенности протекания болезни.

В первое время невралгия седалищного нерва сопровождается слабыми приступами боли. Вот почему многие недостаточно серьезно относятся к подобным ощущениям и не проявляют должного внимания к своему самочувствию.

Дальнейшее развитие ишиаса носит ярко выраженный болевой характер, интенсивные боли доставляют большие страдания, заставляя пациента взяться за лечение.

Почему развивается ишиас и что делать при первых признаках болезни

Причины ишиаса

Причина острой боли при ишиасе кроется в воспалении седалищного нерва. Ишиас может возникнуть из-за непосредственного воздействия на сам нерв (охлаждение, инфекция), а также в том случае, если нерв затронут при болезнях окружающих органов.

Часто ишиас появляется из-за чрезмерных нагрузок на позвоночник, дегенерации межпозвонковых дисков, травм и т.д.

При этом заболевании поражаются корешки пояснично-крестцового отдела спинного мозга.

• 1. В большинстве случаев ишиас возникает как осложнение остеохондроза. В результате нарушения обменных процессов в дисках позвоночника зазор между позвонками уменьшается, что приводит к сдавливанию и воспалению седалищного нерва.
• 2. Другая распространенная причина ишиаса - межпозвонковая грыжа. В этом случае защемление нерва происходит из-за сдвига межпозвонкового диска, который сдавливает нижние поясничные или верхние крестцовые спинномозговые нервные корешки.
• 3. Среди других факторов развития ишиаса обычно выделяют следующие:
  • изменение формы позвонков;
  • инфекции (грипп, ревматизм);
  • гинекологические заболевания;
  • артрит;
  • травмы;
  • длительные запоры;
  • различные опухоли;
  • переохлаждение.

ПРИ ПЕРВЫХ ПРИЗНАКАХ ИШИАСА

Дома при первых признаках обострения, чтобы не усугублять ситуацию, необходимо:

• отказаться от мягкого дивана, постель должна быть достаточно жесткой;
• не делать резких движений, особенно поворотов;
• не наклоняться;
• без консультации с врачом не пользоваться разогревающими мазями (при ущемлении межпозвонкового диска часто это бывает противопоказано);
• не застужаться;
• не поднимать тяжестей.

Ишиас - заболевание, при котором большинство не спешит обращаться к врачу. И все потому, что этот недуг, как правило, заявляет о себе всего 2-3 приступами в год. И может показаться, что с ишиасом можно жить. Но это опасное заблуждение, ведь постепенно болезнь подчиняет себе человека.

Симптомы ишиаса. Что укажет на недуг?

Седалищный нерв является самым крупным нервом в организме. Он берет свое начало на пяти различных уровнях спинного мозга. Образуется соединением поясничных нервных корешков и крестцовых корешков.

Спускаясь вниз по ноге и разделяясь на более мелкие нервы, которые идут в бедро, колено, голень, голеностопный сустав, ступню и пальцы, этот нерв отвечает как за чувствительные, так и задвигательные функции нижних конечностей.

Большая протяженность седалищного нерва объясняет его повышенную уязвимость и подверженность заболеваниям.

Самый характерный признак ишиаса - это боль, начинающаяся в пояснице и распространяющаяся по задней поверхности бедра на голень и стопу, иногда сопровождаемая мышечной слабостью и онемением в ноге. Боль может возникнуть внезапно и быть такой сильной, что лишает возможности спать, сидеть, ходить, стоять, наклоняться или поворачиваться.

Обычно боль ощущается только в одной ноге (односторонняя ишиалгия), однако в редких случаях может затрагивать и обе ноги. Характер боли при ишиасе может быть различным: стреляющая боль, наподобие удара электрическим током, в виде покалывания, жжения.

Неврологические расстройства, характерные для ишиаса:

• Нарушение чувствительности голени и стопы.
• Вынужденное положение: больной старается занять такое положение, в котором болевые ощущения были бы минимальны.
• Двигательные расстройства: нарушается работа задней группы мышц бедра и голени, что проявляется проблемами со сгибанием ноги в коленном, голеностопном суставе, стопе.
• Мышечная атрофия: мышцы задней группы бедра и голени уменьшаются в размерах.
• Нарушение рефлексов: остеопороз и разрушение костей стопы, голени, бедренной кости - следствие паралича и атрофии мышц при тяжелой форме ишиаса.
• Вегетативные расстройства связаны с ослаблением функции сосудов, кожи, сальных и потовых желез.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо изучить подробную историю болезни, в том числе характер и продолжительность симптомов. Это необходимо для того, чтобы определить причины, которые привели к возникновению болевых ощущений.

При диагностике ишиаса проводится оценка неврологических функций путем проверки силы ощущений и рефлексов в ногах. Если наблюдаются нарушения со стороны кишечника или мочевого пузыря, то назначается ректальное исследование для проверки потери чувствительности и мышечного тонуса.

Если седалищные боли не проходят в течение нескольких недель, то назначается рентгеновское обсдедовадие для оценки любых изменений в костях позвоночника и таза и для того, чтобы исключить другие причины боли, такие как опухоли и инфекции.

В некоторых случаях для более тщательного изучения состояния нервов, дисков и позвоночника может быть назначена комиьютерная и магнитно-резонансная томография.

Как лечить ишиас и как избавиться от боли

• Простые обезболивающие средства при ишиасе бесполезны, они лишь на время приглушают приступ, который неизбежно повторится. Для того чтобы надежно устранить ишиас, нужно найти его причину.
• Среди обезболивающих препаратов можно отметить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Действие этих препаратов основано на том, что они блокируют образование в организме химических веществ, которые отвечают за боль, - простагландинов. Эти препараты применяются при многих заболеваниях, связанных с болями и воспалением. Однако для НПВП характерны побочные эффекты: раздражающее действие на слизистую желудка, снижение свертываемости крови, осложнения со стороны почек.
• Стероидные препараты применяются обычно в течение коротко-1 го периода времени (1-2 недели). Эффект этих лекарств основан на том, что они снимают воспаление, уменьшая тем самым боль, а также устраняют отек тканей.
• Физиотерапия не позволяет избавиться от заболевания, которое послужило причиной ишиаса, однако может значительно облегчить состояние больного, устраняя боль. К методам физиотерапии относятся:
  • УВЧ-терапия,
  • магнитотерапия,
  • парафиновые аппликации,
  • диадинамические токи,
  • электрофорез,
  • фонофорез с лекарственными препаратами.

Зарядка при ишиасе

УПРАЖНЕНИЯ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА

• Лечь на спину, колени притянуть к груди и обхватить ягодицы руками. Удержаться в таком положении полминуты, после чего выпрямить ноги на полу, а руки положить вдоль тела. Повторить 10 раз.
• Лечь на спину, ноги вытянуть, руки вдоль тела. Повернуться на бок, согнуть ноги в коленях, после чего принять исходное положение. Это упражнение поможет разогреть мышцы поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника. Повторять 10 раз.
• Лежа на животе, поднять корпус и начать сгибать и разгибать руки, как при отжимании. Ноги должны быть неподвижными. Для начала выполнить 5 попыток, постепенно увеличивая число отжиманий.

УПРАЖНЕНИЯ В ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ

• Сесть на стул, скрестить ноги и выпрямить спину. Руки завести за голову, затем поворачивать корпус вправо и влево. После 5 таких поворотов в каждую сторону необходимо сделать небольшой перерыв, поменять ноги и все повторить.
• Сесть на пол, вытянуть ноги вперед и плавно разводить руки на уровне плеч в стороны как можно дальше. Сделав 6 повторений, вернуться в исходное положение.
• Сначала лечь на спину, руки завести за голову, ноги раздвинуть как можно шире, а потом начать высоко их поднимать. При этом лопатки нельзя отрывать от пола. Зафиксировать положение, опустить ноги и сесть. Выполняя это упражнение, нельзя делать резких движений,
• Став на колени и подняв руки над головой, сцепить пальцы. Медленно наклоняться вперед, стараясь задержать ладони на полу как можно дольше. Принять исходное положение.

УПРАЖНЕНИЕ В ПОЛОЖЕНИИ СТОЯ

• Поставить ноги на ширину плеч. Одна рука вверху, вторая опущена вдоль тела. Поочередно поднимать руки и выполнять наклон в сторону, противоположную поднятой руке. Наклоняться как можно ниже. Сделать по 5 наклон, а после небольшой паузы повторить упражнение.

К каким последствиям может привести развитие ишиаса?

Крестцовый радикулит - это большие страдания. Начавшись с малой боли в области копчика, на которую редко кто обращает внимание, ишиас на такое игнорирование очень скоро ответит острым прострелом в ягодицу, охватит пожаром всю заднюю поверхность бедра и устроит такой невыносимый приступ, что ни встать, ни сесть, ни устроиться лежа поудобнее не удается. О том, чтобы наступить на ногу и речи нет, - она просто-напросто «подламывается».

Хуже всего, когда приступ происходит ночью - ведь в это время нет внешних раздражителей и все внимание сосредоточивается на боли.

Ишиас может быть острым и хроническим. В хроническом варианте обострения наступают периодически, причем часто причину-провокатора вычислить не удается. У пациентов, которым поставили диагноз «ишиас», нарушается координация движений, они жалуются на потерю чувствительяости, торможение или отсутствие рефлексов.

Так как при ишиасе седалищный нерв сдавливается в направлении нервного волокна, у пациентов наблюдаются неврологические патологии, тянущие боли в пояснице, нарушение питания тканей.

Опасение вызывают осложнения — ишиас может стать причиной:

• гипертиреоза;
• поражения костей ног;
• сбоя в работе вегетативной функции;
• ломкости ногтевой пластины;
• сухости кожи.

doclvs.ru