Синдром хронической усталости (СХУ): что это, возможные причины, симптомы, как лечится

Впервые клинические проявления СХУ описал в 1984 году доктор Поль Чейни из штата Невада (США), практиковавший в то время в небольшом поселке Инклайн­-Виллидж, расположенном на берегу озера Тахо.

В это время он наблюдал более 200 больных с ощущениями, свойственными депрессии, ухудшением настроения, общей мышечной слабостью.

Обследование «потерпевших» выявило у многих из них наличие в организме вируса семейства Эпштейна — Барр (EBV) или следы встречи с ним, а также с вирусами группы герпеса.

Как самостоятельное заболевание СХУ впервые был выделен в 1988 г.

Центром по контролю заболеваний (The Centers for Disease Control — CDC, Атланта, США).

Поводом для этого послужило внезапное увеличение числа больных с жалобами на тяжелую постоянную усталость, сопровождавшуюся рядом соматических и психологических симптомов без видимой причины заболевания.

Кроме штата Невада (1984), подобные вспышки заболевания наблюдались и раньше в Лос­Анджелесе (1934), Исландии (1948).

Оглавление:

• Введение
• Причины синдрома хронической усталости
• Патогенез
• Лечение

Синдром хронической усталости является достаточно распространенной патологией, развитие которой связано с особенностями современной жизни населения крупных городов, типом жизни в развитых странах и неблагоприятной санитарно­экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально­-психической нагрузкой на современного человека.

Причины синдрома хронической усталости

Этиология СХУ до настоящего времени остается до конца не установленной и вызывает разногласия среди исследователей и врачей разных специальностей (терапевтов, психиатров, невропатологов, иммунологов).

По мнению ряда исследователей, большая роль в его развитии отводится дефициту макро­ и микронутриентов, пищевой аллергии, чрезмерным физическим и психическим нагрузкам, вирусной инфекции.

Наиболее убедительной остается инфекционная, или вирусная, теория.

Вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус (CMV), вирусы простого герпеса 1, 2, 6­го типов (HHV­1, HHV­2, HHV­6), вирус Коксаки, гепатита С, энтеровирус, ретровирус могут служить триггерными факторами СХУ.

Так, еще во время вспышки СХУ в штате Невада у большинства больных были обнаружены повышенные титры антител (АТ) к вирусу EBV.

В последние годы, помимо АТ и антигенов (АГ) EВV, у больных СХУ все чаще выявляют маркеры других вирусных инфекций: цитомегаловирусной, вируса герпеса 1, 2, 6­го типа, энтеровирусов и др.

Другую точку зрения отстаивают психиатры, считающие первичным психическое заболевание с последующим нарушением функции эндокринной, иммунной и других систем.

Патогенез и диагностика синдрома хронической усталости

В патогенезе СХУ важное место занимает дисфункция иммунной системы.

Для диагностики СХУ используются критерии Центра контроля за заболеваниями (CDC, США), которые включают в себя комплекс больших, малых и объективных критериев.

Большими диагностическими критериями служат:

• немотивированная усталость и снижение работоспособности, двигательной активности (не менее чем на 50 %) у ранее здоровых людей, в течение последних четырех месяцев у взрослых и трех месяцев — у детей;
• исключение других причин, которые могут вызвать хроническую усталость.

К малым (симптоматическим) критериям относятся:

• повышение температуры тела до 38 °С;
• боли в горле, першение;
• небольшое увеличение (до 0,3–0,5 см) и болезненность шейных, затылочных и подмышечных лимфатических узлов;
• необъяснимая генерализованная мышечная слабость;
• миалгии;
• полиартралгии;
• периодические головные боли нового, необычного для больного харак­тера;
• быстрая физическая утомляемость с последующей продолжительной (более 24 часов) усталостью;
• расстройства сна (гипо­ или гиперсомния);
• нейропсихологические расстройства (фотофобия, снижение памяти и невозможность концентрации внимания, повышенная раздражительность, депрессия);
• быстрое развитие (в течение часов или дней) всего симптомокомплекса.

Объективными (физикальными) критериями служат:

• субфебрильная лихорадка;
• неэкссудативный фарингит;
• пальпируемые шейные или под­мышечные лимфоузлы (до 2 см в диа­метре).

Диагноз СХУ устанавливается при наличии больших критериев, а также малых симптоматических критериев: 6 (или больше) из 11 симптоматических критериев и 2 (или больше) из 3 физикальных критериев или 8 (или больше) из 11 симптоматических критериев.

К возможным осложнениям СХУ, что делает прогноз при этом заболевании достаточно серьезным, относятся:

• депрессия;
• выраженные когнитивные нару­шения;
• социальная дезадаптация, потеря трудоспособности;
• побочные эффекты и реакции вследствие медикаментозной терапии.

При отсутствии терапии СХУ нередко приобретает тенденцию к прогрессированию и может приводить к потере трудоспособности больным.

Описанные случаи спонтанного выздоровления больных СХУ, как правило, были связаны с существенным улучшением условий проживания пациентов, переездом из экологически загрязненных зон в экологически чистые, продолжительным полноценным отдыхом и рациональным питанием.

В большинстве же случаев СХУ сохраняется и прогрессирует на протяжении ряда лет, существенно усугубляет нервно­психическое состояние больных, особенно в связи с неэффективностью лечения и разноречивостью суждений врачей по поводу диагноза заболевания.

Лечение синдрома хронической усталости

Внимание

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь с врачом!

Не занимайтесь самолечением!

В программу лечения больных СХУ в обязательном порядке должны включаться:

• 1) нормализация режима отдыха и физической нагрузки;
• 2) разгрузочно-диетическая терапия;
• 3) витамино­- (группа В, С), минерало­- и метаболическая (L­-карнитин) терапия;
• 4) общий или сегментарный массаж совместно с гидропроцедурами и лечебной физкультурой;
• 5) ауто­генная тренировка или другие активные методы нормализации психоэмоционального фона, психотерапия;
• 6) иммунокорректоры, адаптогены;
• 7) вспомогательные средства (дневные транквилизаторы, энтеросорбенты, ноотропы, антигистаминные средства при сопутствующих симптомах аллергии).

Для всех больных СХУ рекомендуются обязательные ежедневные пешие прогулки в течение 2–3 часов, курсы ЛФК, массаж, гидротерапия и аутогенная тренировка, поскольку последняя, как и другие активные методы нормализации психоэмоционального фона, исходя из патогенеза СХУ, являются важнейшими ­патогенетическими элементами терапии соответствующей категории пациентов.