Особенности течения коронавирусной инфекции у детей

Начало 2020 года ознаменовалось стремительным распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19 («Coronavirusdisease 2019») во всем мире.

Новое заболевание поставило перед специалистами здравоохранения новые задачи, связанные с профилактикой, быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи больным.

Сведения об эпидемиологии, этиологии, клинической и лабораторной диагностике, а также о профилактике и лечении этого заболевания активно изучаются сейчас медиками и учеными практически всех стран мира.

Из-за пандемии коронавируса в нашей стране, как и по всему миру, объявлены режим карантина и/или самоизоляции, закрылись образовательные учреждения, в том числе ВУЗы, колледжи, школы и детские сады.

В связи с этим, естественно, у родителей возникает множество вопросов, как организовать профилактику и в целом жизнь детей на время пандемии, чтобы не только минимизировать риск заражения, но и не причинить вреда детской психике.

На сегодняшний день есть данные о том, что дети болеют коронавирусом реже, чем взрослые. Однако на основе анализа распространения инфекции в мире ученые сделали вывод о том, что вероятность заражения новым коронавирусом у детей практически такая же, как у взрослых.

В последнее время в СМИ стали появляться сообщения о тяжелом течении заболевания КВИ среди несовершеннолетних и даже о летальных исходах.

К настоящему времени проведены исследования о заболеваемости КВИ у детей - в первую очередь, конечно, в Китае и в США, поскольку именно в этих странах наибольшее число заболевших.

Действительно, проведенные по горячим следам исследования показали, что несовершеннолетние болеют COVID-19 реже взрослых, но тем не менее у детей млядше 3 лет отмечаются тяжелые формы заболевания.

Так, в конце марта стало известно о первом случае смерти младенца от коронавируса в США, а из Китая сообщили о гибели 10-месячного ребенка.

В Европе самой молодой жертвой этой инфекции стал 14-летний парень из Португалии, а во Франции 16-летняя девушка, И хотя случаи летальных исходов среди несовершеннолетних на сегодняшний день единичны, главная опасность — Пропустить начало заболевания.

Дело в том, что у детей коронавирусная инфекция часто протекает бессимптомно, из-за чего родители не всегда способны вовремя понять, что ребенку требуется срочная медицинская помощь.

Например, у умершей 16-летней девушки из Франции из признаков коронавируса был только легкий кашель.

В Китае в медицинском университете Гуанчжоу провели анализ заражений КВИ у детей: согласно его результатам возраст заболевших — от 2 месяцев до 15 лет. По данным исследований, опубликованных в журнале «Nature Medicine», бессимптомная инфекция наблюдалась примерно у 16% детей из 171 зараженных.

При этом больше всего среди инфицированных было детей 6-10 лет — 34%, а меньше всего детей до года — 18%. Исследования показали, что у 42% несовершеннолетних преобладали лишь общие респираторные симптомы с повышением температуры тела не более 39°С, и только у 29% наблюдалось нарушение дыхания.

Также китайским ученым удалось выяснить, что отличительным признаком, свойственным именно детям, является диарейный синдром.

Центры по контролю и профилактике заболеваний самый полный на сегодняшний день обзор по новой инфекции COVID-19 у детей. В исследовании рассматривается более 2500 случаев заболевания коронавирусом среди детей в возрасте до 18 лет за период с 12 февраля по 2 апреля. Это самая большая выборка детей с COVID-19 на сегодняшний день.

Исследование, опубликованное в американском «Pediatrics», показало, что примерно у 90% из обследованных детей заболевание протекало бессимптомно или с легкой степенью тяжести, и лишь 5% детских случаев заболевания были тяжелыми и всего 0,6% критическими. Смертность детей от коронавируса редка и практически во всех известных случаях летальных исходов скорее была связана не с самой инфекцией, а с коморбидными (сопутствующими) тяжелыми патологиями.

Наблюдения, проведенные в нашей стране, тоже подтверждают, что дети болеют легче и реже, чем взрослые, и умирают среди несовершеннолетних лишь единицы.

Особенности течения коронавирусной инфекции у детей

Вирус SARS-CoV-2, вызвавший пандемию заболевания COVID-19, поражает и детей, и взрослых, и клинические признаки этой инфекции у пациентов различньк возрастных категории в целом сходны, однако наблюдения показывают, что у детей с подтвержденным диагнозом COVID-19 чаще наблюдаются легкие симптомы, похожие на простуду: не слишком высокая лихорадка, насморк, кашель и только в некоторых случаях дыхательная недостаточность.

Проявления общей инфекционной интоксикации (слабость, ломота в мышцах, снижение аппетита, нарушение сна) у детей выражены, как правило, меньше, чем у взрослых.

Установлено, что зачастую у несовершеннолетних коронавирус вызывает не только симптомы респираторной вирусной инфекции, но и желудочно-кишечные расстройства — тошноту, рвоту и диарею. Но тем не менее, даже при отсутствии типичных жалоб и клинических проявлений у детей могут обнаруживаться изменения в легких, характерные для коронавирусной инфекции.

Эпидемиологические исследования показали, что для детей в возрасте до 5 лет характерны более серьезные симптомы, включая проблемы с дыханием, а самое тяжелое течение диагностируется у детей первого года жизни — ученые объясняют это тем, что младенцы не имеют такого устойчивого иммунного ответа, как дети старшего возраста и взрослые.

Кроме того, опасность КВИ для детей любого возраста представляет бессимптомное протекание болезни, из-за которого родители далеко не всегда обращаются за медицинской помощью вовремя. Особенно внимательно во время пандемии COVID-19 следует относиться к детям с хроническими заболеваниями, поскольку у них даже, казалось бы, безобидный назофарингит может обернуться тяжелым течением коронавирусной инфекции.

Итак, можно резюмировать:

• — симптомы у детей, переносящих вирус COVID-19, проявляются реже и чаще в меньшей степени, чем у взрослых;
• — чем младше ребенок, тем выше риск заболевания;
• — от детей, как и от взрослых, можно заразиться, причем по некоторым данным, в первые две недели SARS-CoV-2 особенно заразен, даже если у носителя нет симптомов - в это время возбудитель проникает в верхние дыхательные пути, и инфицированный человек распространяет вирус, когда кашляет или чихает;
• — коронавирусная инфекция может передаваться от детей капельным и фекально-оральным путем, через стул ребенка, поэтому особенно важно максимально соблюдать правила личной гигиены всем членам семьи;
• — социальное дистанцирование и повседневная профилактичеекая культура поведения остаются важными для всех возрастных групп, потому что пациенты с бессимптомным и легким течением заболевания могут играть важную роль в передаче вируса.