Бронхиальная астма: причины, симптомы, астматический приступ, лекарства от астмы, как помочь без лекарств

Бронхиальная астма - очень сложное заболевание, механизмы возникновения и причины которого до сих пор полностью не изучены.

При астме происходит спазм бронхов, в них образуется вязкая, «стекловидная» слизь, которая забивает дыхательные пути и практически не откашливается.

В результате возникают очень сильные затруднения дыхания, удушье. Особенно тяжело дается выдох. Приступы происходят с разной частотой и тяжестью у разных людей.

Заболевание это хроническое и на данный момент полностью не излечимо. У некоторых больных приступы могут случаться очень редко, наблюдаются случаи, когда их не возникает по многу лет подряд, но риск все равно остается.

Очень многое зависит от правильного лечения, образа жизни и соблюдения мер безопасности.

Основной причиной возникновения астмы признана наследственность и аллергия. На атопическую (наследственную аллергическую) астму приходится большинство случаев заболевания.

Из-за генетического нарушения у человека внезапно начинает наблюдаться повышенная чувствительность к аллергенам, которые запускают механизм бронхоспазма. Часто это случается в детстве, но иногда заболеть может и взрослый, и даже пожилой человек.

Нужно сказать, что речь идет о генетической предрасположенности, а не об абсолютной предопределенности возникновения астмы. То есть обладатель дефектного гена может заболеть, а может прожить всю жизнь без малейших проявлений астмы. Риск многократно увеличивается, если один или оба родителя были больны астмой.

Аллергенов, которые являются триггерами (провокаторами) приступов, очень много. Причем не всегда они вызывают другие классические проявления аллергии насморк, кашель, першение в горле, слезотечение и покраснение глаз. Часто сразу возникает приступ астматического удушья. Все аллергены делят на неинфекционные и инфекционные.

К первой группе относятся пыль (домашняя, книжная, промышленная), шерсть животных, пыльца растений, плесень, химические соединения в бытовой химии, лекарства, выхлопные газы автомобилей, табачный дым, пищевые продукты и многие другие. Список практически бесконечен.

Для определения тех аллергенов, которые провоцируют реакцию в конкретном случае, врачом-аллергологом проводятся специальные пробы.

Вторая большая группа - инфекционные аллергены. Астма, связанная с ними, чаще проявляется у взрослых людей старше 30-40 лет.

Она протекает тяжелее, приступы сложнее купировать, они случаются чаще. Аллергенами являются бактерии, вирусы и грибки, вызывающие такие острые и хронические заболевания дыхательной системы как ОРЗ, гайморит, ангина, бронхит, пневмония и другие.

Специалисты отмечают, что в последние годы заболеваемость астмой, связанной с аллергенами, растет. Причем происходит это вне зависимости от уровня экономического развития стран. Страдают люди как в богатых государствах, так и в развивающихся странах.

Это связано с тем, что загрязнение атмосферы и количество химии в повседневной жизни людей увеличивается повсеместно.

Есть у астмы и другие причины

Аллергическая реакция как таковая отсутствует, но триггеры приступов, то есть факторы, вызывающие спазм бронхов, все равно есть в наличии.

✅ Аутоиммунная астма встречается достаточно редко, примерно в 1% случаев. Но она значительно хуже поддается лечению, приступы возникают чаще. Требуется серьезная гормональная терапия, которая плохо сказывается на общем здоровье. Причина болезни иммунная реакция организма на собственные ткани легких. А вот механизмы возникновения этого типа астмы до конца не изучены.

Известно только, что чаще всего она возникает как осложнение других видов астмы.

✅ Бронхолегочный аспергиллез - разновидность астмы, которая вызывается ростом грибов рода Aspergillus в легких. Большое их количество вызывает повышенную чувствительность тканей. Заболевание протекает тяжело, требует тщательности лабораторных анализов и длительного наблюдения врача.

✅ Астма физического усилия. Выделение этого типа считается спорным среди многих специалистов, но возникает она независимо от наличия аллергенов или приема лекарственных препаратов,только как реакция на физическую нагрузку. У нетренированного человека при больших физических усилиях может возникнуть сбой в дыхании, напоминающий приступ астмы. Он возникает остро, через 2-5 минут после прекращения нагрузки. Приступ может продолжаться от 15 минут до часа. Если в первом случае он может пройти сам по себе, во втором может понадобиться применение специальных средств.

✅ Аспириновая астма, о которой говорилось в ответе на предыдущий вопрос, вызывается определенными группами лекарств, прежде всего ацетилсалициловой кислотой и препаратами, относящимися к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Чтобы выявить причину астмы, нужно пройти детальное обследование у аллерголога или пульмонолога.

Как распознать болезнь: симптомы

В переводе слово «астма» означает «удушье». Это основной симптом этого заболевания.

Возникает удушье в виде приступов, которые могут отличаться по частоте, интенсивности и продолжительности. Приступу почти всегда предшествует воздействие какого-то неблагоприятного фактора (триггера). Им может быть аллерген, стресс, физическая нагрузка, инфекция или глоток холодного воздуха.

Сам приступ удушья состоит из трех фаз.

Предвестники приступа. В этот период, который может наступить за несколько минут или даже часов до удушья, отмечаются следующие симптомы (далеко не всегда все одновременно):

• ✅ обильное отделение слизи в носу, чихание, ощущение сухости в носовой полости;
• ✅ зуд и покраснение глаз;
• ✅ приступообразный кашель и затрудненное отхождение мокроты;
• ✅ кожный зуд в области подбородка, шеи, межлопаточной области;
• ✅ головная боль, усталость;
• ✅ расстройства пищеварения, обильное мочеиспускание;
• ✅ плохое настроение и мрачные предчувствия (иногда, наоборот, появляется веселое настроение без особой на то причины).

Период разгара приступа удушья.

• ✅ Удушье часто сопровождается ощущением сжатия, сдавления за грудиной, которое не дает возможности свободно дышать.
• ✅ Ощущения сжатия и одышка могут возникнуть внезапно и за несколько минут достигнуть очень большой силы, при этом никаких симптомов-предвестников может и не возникнуть.
• ✅ Вдох становится коротким, выдох обычно медленный, судорожный, в 2-4 раза длиннее вдоха. Он сопровождается громкими, продолжительными, свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии.
• ✅ Человек принимает вынужденное положение - сидит, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени или уперев руки в край стула или кровати, ловя воздух при дыхании.
• ✅ Шейные вены расширены, явно видны.
• ✅ Лицо становится одутловатым, бледнеет, появляется синюшный оттенок, выступает холодный пот.
• ✅ Грудная клетка замирает в положении максимального вдоха, во время вдоха нижние отделы грудной клетки втягиваются внутрь.
• ✅ Хрипы прерываются кашлем, который может сопровождаться отхождением мокроты, после чего дыхание становится более легким.
• ✅ Мокрота клейкая и вязкая, иногда пенистая, может содержать белые плотные шарики (жемчужная мокрота) и нити.
• ✅ Пульс учащен, меняется артермальное давление (чаще всего повышается).
• ✅ Часто наблюдается вздутие живота и метеоризм.

Период обратного развития.

• ✅ После окончания приступа напряжение ослабляется, настроение поднимается.
• ✅ Возникает повышенная жажда, сильный голод.
• ✅ Чувствуется сильное желание отдохнуть.

Иногда обратное развитие приступа может продолжаться несколько часов и даже суток. При этом сохраняются затрудненное дыхание, общее недомогание, сонливость, слабость, депрессия.

Чтобы поставить точный диагноз, вам нужно обязательно обратиться к доктору.

Пикфлуометр

Пикфлоуметр - диагностический инструмент, важная составляющая для контроля за астмой. Этот прибор для астматика так же незаменим, как глюкометр при сахарном диабете. Регулярно проводимые измерения, записанные в дневник, помогут подкорректировать лечение, если его эффективность недостаточна.

Пикфлоуметрия также поможет заранее предвидеть надвигающийся приступ.

Пикфлоуметр позволяет измерить пиковую скорость выдоха (ПСВ). Прибор представляет собой небольшого размера трубочку с градуированной шкалой,которая показывает скорость выдоха в литрах в минуту.

Измерение проводится в положении стоя, 2 раза в день до приема лекарств: утром, сразу после подъема, и вечером, через 10-12 часов.

Для измерения держите пикфлоуметр горизонтально. Пальцы не должны касаться шкалы и закрывать отверстия в торце. Перед каждым измерением следует поставить указатель на нулевую отметку. Сделайте глубокий вдох.

Мундштук пикфлоуметра следует плотно обхватить губами. Выдох должен быть максимально быстрым и резким. Определение проводится 3 раза подряд с небольшими интервалами. Самый большой показатель из трех измерений занесите в дневник - в нем должны фиксироваться все измерения, чтобы была возможность сйставить график.

В идеале его форма должна быть близка к прямой линии, но чем хуже контроль за своим состоянием, тем более зигзагообразным выглядит график. Утреннее снижвние ПСВ называется «утренним провалом». Наличие даже одного утреннего провала говорит о недостаточном контроле бронхиальной астмы.

Пиковая скорость выдоха (ПСВ) у каждого человека своя. Она зависит от возраста, пола, веса и роста, от того, занимаетесь вы спортом или нет, и от многих других факторов. Ориентироваться нужно на ваши лучшие показатели, которые определяются в процессе лечения.

Критическими считаются либо снижение показателей ПСВ на 20% от ваших лучших результатов, либо колебания ПСВ в течение дня более чем в 20%-ном диапазоне. Ориентируясь на свои показатели, вы можете контролировать астму, используя систему зон, которая строится по принципу светофора.

Зеленая зона - показатели ПСВ > 80% от должных величин, желтая ПСВ в пределах 60-80%, красная ПСВ < 60%.

Каждой зоне соответствуют определенные рекомендации: в зеленой зоне - продолжать плановую терапию, в желтой зоне расписаны варианты усиления терапии и рекомендован досрочный визит к врачу, в красной зоне обозначены срочные меры по купированию обострения и необходимость срочного обращение за медицинской помощью.

Лекарства от астмы

Все лекарства от бронхиальной астмы и способы их введения должен подбирать врач - аллерголог или пульмонолог. Основное средство первой помощи, которое должно быть всегда под рукой, сальбутамол, но могут использоваться и другие лекарства. Их список большой, каждый год появляются новые средства.

Большинство ингаляционных средств фасуется в специальные компактные баллончики-ингаляторы, которые удобно носить с собой.

В этом случае лекарство попадает непосредственно в бронхи и действует практически мгновенно, его использование безопаснее, чем таблетки или инъекции.

Недостатком обычных ингаляторов является то, что значительная часть лекарства «теряется» по пути к мелким бронхам. Оно оседает на стенках глотки, гортани и трахеи или проглатывается. Поэтому при использовании ингаляторов очень важно применять их правильно и четко соблюдать технику, чтобы снизить потери.

Самое главное вдох и пуск лекарства из баллончика должны быть синхронными. Попросите своего врача научить вас пользоваться ингалятором с обязательным контролем того, что вы все делаете правильно.

Вот несколько моментов, которые помогут избежать ошибок:

• ✅ мундштук ингалятора должен плотно быть обхвачен губами;
• ✅ голова должна быть запрокинута немного кверху;
• ✅ за один вдох используется только одна доза препарата;
• ✅ нажатие на баллончик и вдох должны быть синхронными;
• ✅ вдох должен быть обязательно глубоким, но медленным и плавным;
• ✅ нужно обязательно задержать дыхание перед выдохом.

Лечение становится более эффективным, если в дополнение к ингалятору используется спейсер, который представляет собой удлиняющую трубку, соединенную с мундштуком ингалятора. В эту камеру перед ингаляцией попадает аэрозоль.

Благодаря использованию спейсера лекарство лучше проникает в дыхательные пути, не нужно так четко синхронизировать вдох и нажатие на балончик, поскольку времени на ингаляцию появляется больше. К недостатку спейсера можно отнести его большой объем. Им удобно пользоваться дома, но носить с собой постоянно трудно.

Наконец, самый результативный способ ингаляций - небулайзер.

Этот распылитель предназначен для вдыхания лекарств, выпускаемых в виде растворов. Прибор состоит из камеры, в которой распыляется лекарство, и воздушного или ультразвукового компрессора.

Небулайзер используется в основном в поликлиниках и больницах, хотя его можно применять и в домашних условиях. Его недостатки высокая цена и большие размеры.

Используются эти приборы не часто, только в случаях тяжелого течения астмы, когда требуются ингаляции высоких доз лекарств.

Астматический приступ: как помочь без лекарств

Астматический приступ - крайне тяжелое состояние, он должен быть снят как можно быстрее. Человек, больной астмой, как правило, знает, какие меры нужно предпринять в такой ситуации. Он всегда держит под рукой ингалятор с лекарством, которое убирает бронхоспазм, и умеет его правильно применить. Этому учат врачи, существуют специальные школы астматиков.

Здоровому человеку полезно знать основные правила оказания первой помощи при приступе астмы, ведь несчастье может случиться с кем-то из близких и оказавшихся рядом незнакомых людей.

К тому же, если у вас есть предрасположенность к этому заболеванию, приступ может произойти и у вас внезапно и без предупреждения.

✅ Самое главное - не паникуйте сами и постарайтесь успокоить человека. Стресс - это мощный провокатор астматического приступа. Нужно обеспечить удобную позу - сесть или даже встать, наклонившись вперед. Произносите успокаивающие слова, погладьте человека по спине, скажите, что все хорошо, - мелочь, но она облегчает приступ.

✅ Важно принять необходимое лекарство. Помогите человеку найти ингалятор, снимите с него крышечку. Если ему самому сложно удержать в руках ингалятор при сильном удушье, переверните баллончик вверх дном и встряхните несколько раз. Попросите человека сделать глубокий выдох, поместите мундштук ингалятора между зубами и нажмите на дно баллончика во время вдоха. После введения лекарственного средства больному следует задержать дыхание на 10 секунд.

✅ Попросите человека (или воспользуйтесь этой рекомендацией сами, если приступ случился с вами) дышать по следующей схеме: 2-3 поверхностных вдоха и выдоха, затем задержка дыхания на 8-10 секунд, после этого снова 2-3 обычных вдоха и выдоха с последующей задержкой дыхания. Продолжать дыхание по этой схеме необходимо до тех пор, пока оно не восстановится.

Второй вариант: дышать через сомкнутые губы, при выдохе должен раздавался присвист. Во время этого нельзя глотать воздух открытым ртом.

✅ Нужно пить небольшими глотками очень горячий крепкий чай или кофе. После чего наклониться вперед и попытаться откашляться.

✅ Облегчает приступ горячая ножная ванна. Напейте в тазик воду температурой 45° и погрузите в нее ноги. Можно добавить 1-2 ст. л. горчичного порошка.

Помогают также горчичники - их нужно приложить на икры и грудную клетку.

Важно! Если приступ не удается снять быстро или он протекает тяжело, незамедлительно вызовите неотложную помощь!

Дыхательные упражнения при астме

Дыхательная гимнастика может облегчить проявления аллергической астмы и снизить частоту приступов. Только важно помнить, что на данный момент нет никаких альтернативных средств лечения этого заболевания кроме ингапяторов. В популярных статьях вы можете встретить рекомендации отказаться от лекарств и начать выполнять упражнения. К сожалению, в 99,9% случаев такая методика себя не оправдывает и от приступов избавиться не удается.

Поэтому важно запомнить: дыхательные и физические упражнения не должны подменять собой основного лечения.

Как вспомогательное средство вы можете ежедневно делать следующий комплекс упражнений. Он поможет предотвратить приступ, поскольку тренирует легкие и облегчает отхождение мокроты. Вы зарядитесь энергией на весь день и пробудите свои мышцы.

✅ Лягте на спину и подтяните согнутые в коленях ноги к груди, одновременно сделав продолжительный выдох через рот.

✅ Сядьте на край кровати. Дышите поочередно правой и левой ноздрей. Закройте пальцами левую ноздрю - вдох, правую ноздрю - выдох. Затем - наоборот.

✅ Встаньте, руки положите на талию. Вдыхая носом воздух, предельно надуйте живот. Затем резко выдохните через нос, втягивая живот.

✅ Сядьте, положите руки на колени. На вдохе разведите руки в стороны, на выдохе подтяните левое колено к животу руками. Повторите упражнение, подтягивая в следующий раз правое колено.

✅ Сядьте на стул, держась руками за его сиденье. На вдохе прогнитесь назад, соединив лопатки, на выдохе согните ноги и подтяните колени к груди.

✅ Резко вдыхайте порциями воздух через нос на счет «раз,два, три». Затем выдыхайте сквозь зубы, произнося звуки «ш», «з».

✅ Встаньте, поднимите руки через стороны вверх, поднимитесь на носки, сделав вдох. Опуская руки через стороны и покачиваясь с пятки на носок, сделайте выдох.

✅ Стойте прямо, руки опущены вдоль туловища. На вдохе скользите ладонями рук вдоль туловища с наклоном в сторону. На выдохе вернитесь в исходное положение.

✅ Встаньте, руки подняты вверх, ладони сцеплены в замок. Вдохните и опустите руки вниз, произнося звук «уф» или «ух» на выдохе.

✅ Руки вдоль туловища. Каждый раз, поднимая плечи, делайте вдох на 4 счета. Опуская и расслабляя плечи, выдыхайте на 4 счета со звуком «кха».

✅ Сделайте глубокий вдох и на выдохе произносите звуки «а», «о», «у», одновременно поколачивая нижние ребра сначала спереди, а потом - сзади.