Стенокардия: что это, причины, симптомы, лечение, диета | Как снять приступ боли в области сердца

Стенокардия — самая распространенная клиническая форма ИБС.

Она возникает в случаях, когда к сердечной мышце поступает недостаточное количество крови.

К этому приводят различные причины: спазм коронарных сосудов, питающих мышцу сердца; сужение их просвета вследствие атеросклероза; отложение солей в стенках сосудов и другие.

Оглавление:

• Определение
• Виды стенокардии
• Как снять приступ стенокардии?
• Лечебное питание при атеросклерозе
• Разгрузочные дни
• Диета для снижения веса

Наиболее типичная картина стенокардии — локализация боли за грудиной, однако она также может отдавать в область шеи, нижнюю челюсть и зубы, в руку (как правило, левую), надплечье и лопатку (чаще также слева).

Характер боли — давящий, сжимающий, реже — жгучий (подобно изжоге), либо в груди появляется ощущение инородного тела. Иногда больной может испытывать не болевое, а тягостное ощущение за грудиной, отрицая наличие собственно боли.

Чаще всего боли возникают при физической нагрузке и стрессе и быстро проходят, если принять нитроглицерин, прекратить физическую нагрузку или устранить воздействие стресса. При первом появлении подобных болей следует сразу же усилить профилактические мероприятия, дабы не позволить стенокардии развиться.

Эффективность применения в таких случаях валидола, валокордина, корвалола, папаверина и других подобных препаратов очень низкая (они помогают только приблизительно в 40% случаев), тогда как эффект нитроглицерина близок к 100%.

Многие люди, не зная этого, пытаются облегчить состояние при помощи валидола и других упомянутых средств, упуская время для снятия спазма, что приводит к инфаркту.

Наблюдая за рабочими, занятыми в производстве взрывчатки, английский врач Д. Мерилл в 1879 году пришел к выводу, что нитроглицерин можно использовать как лекарство для купирования приступов грудной жабы (так в XIX веке называли стенокардию).

Следует также помнить, что вязкость крови, а значит, ее свертываемость и, как следствие, опасность возникновения тромбов уменьшится, если I раз в сутки после еды принимать для профилактмки аспирин (75-150 мг).

Поскольку он раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта, можно использовать растительные салицилаты, в частности — из коры белой ивы, которые не оказывают подобного негативного действия.

Так, например, «Растительный ивапирин» можно применять как вместе с аспирином (снижая его дозы или заменяя отдельные приемы), так и вместо него, особенно при плохой переносимости аспирина.

Больному стенокардией необходимо:

• Соблюдать противоатеросклеротическую диету и 1-2 раза в неделю обязательно устраивать разгрузочные дни.
• Бросить курить или хотя бы перейти на сигареты с пониженным содержанием никотина.
• Обеспечить организму регулярные физические нагрузки.
• По возможности избегать стрессовых ситуации, стараться создавать все условия для обретения душевного покоя и полноценного сна.
• Регулярно и своевременно принимать назначенные врачом препараты.
• Постоянно (и дома, и на работе, и на отдыхе) иметь при себе нитроглицерин, лучше в виде аэрозоля.

Виды стенокардии

Для стенокардии характерны приступы боли различной степени и продолжительности.

Эта болезнь крайне опасна!

Если процесс развития стенокардии вовремя не остановить, он может привести к физической гибели сердечной мышцы, инфаркту миокарда.

В зависимости от частоты, интенсивности и особенностей приступов, различают несколько видов этого заболевания.

1. Впервые возникшая стенокардия: симптомы проявляются в течение месяца, потом либо наступает ухудшение, либо заболевание переходит в стадию стабильной стенокардии.

2. Стенокардия напряжения (стабильная): приступы повторяются регулярно, после физического или эмоционального напряжения. К сожалению, это может стать предвестником инфаркта миокарда.

3. Прогрессирующая (нестабильная) стенокардия: приступы возникают неожиданно, подчас в состоянии покоя, и сопровождаются сильной болью за грудиной. Нестабильная стенокардия обычно требует госпитализации больного: это очень опасное заболевание, чреватое инфарктом миокарда.

4. Вариантная стенокардия: как правило, возникает в ночное время вследствие спазмов сосудов. Встречается редко.

Как снять приступ стенокардии?

• Если боль в сердце появилась во время психоэмоциональной или физической нагрузки и не прекращается в течение 1-2 мин в состоянии покоя, необходимо сразу же положить под язык 1 таблетку или капсулу нитроглицерина. Поскольку слизистая полости рта хорошо снабжена сосудами, лекарство в течение нескольких минут практически полностью рассасывается и попадает в кровь.
• Если боль внезапно возникла в состоянии покоя, следует также принять нитроглицерин.
• Тем, кто принимает нитроглицерин впервые, лучше ограничиться половинной дозой (1/2 таблетки), поскольку не исключена вероятность повышенной чувствительносги к препарату. Половину таблетки лучше принимать и пожилым людям, у которых с возрастом повышается склонность к обморокам.
• Если спустя 1-2 мин боль не прекратилась, то нитроглицерин нужно принимать каждые 5 мин, но не более 3 таблеток в течение 15 мин.
• Если за это время приступ не купируется, необходимо срочно обратиться за медицинскои помощью, так как затянувшиися приступ стенокардии может быть признаком инфаркта миокарда.

При использовании аэрозольных форм нитроглицерина облегчение наступает быстрее, чем при приеме таблетки; точность дозировки обеспечивается на жатием на клапан баллончика.

Эффективность препарата в виде спрея не снижается при сухости слизи стой оболочки полости рта. Кроме того, лекарства в виде аэрозолей можно использовать при затрудненном контакте с больным, в том числе если человек потерял сознание.

Лечебное питание при атеросклерозе

Основа питания при атеросклерозе — ограничение, а подчас и полное исключение продуктов, которые богаты насыщенными жирами и холестерином: сюда относятся мозги, печень, почки, жирные сорта мяса, колбасы, жирные молочные продукты, кулинарные жиры, твердые маргарины.

Предпочтение следует отдавать растительным маслам и жирам морских рыб, легким мягким маргаринам, орехам, молочным продуктам с низким содержанием жира. Рекомендуется также нежирное мясо животных и птиц, обезжиренный творог, 2-4 яйца в неделю.

Доля жира в общей энергетической ценности рациона в зависимости от выраженности нарушении жирового, в том числе и холестеринового, обмена может быть снижена до 20%.

Помните, что избыточмое потребление растительных жиров и/или рыбьего жира (в том числе и в виде биологически активных добавок) способствует накоплению в организме недоокисленных вредных веществ, так называемых шлаков.

При нормальной массе тела несколько увеличивают потребление углеводов, чтобы компенсировать снижение энергетической ценности рациона из-за уменьшения количества жиров.

Очень полезны пищевые волокна (клетчатка), которые содержатся в овощах, фруктах, ягодах, зерновых и бобовых.

Для профилактики авитаминоза желательно регулярно принимать поливитамины, строго соблюдая дозировку и ни в коем случае не превышая суточную норму.

Для того чтобы уменьшить потребление насыщенных жиров и холестерина, со блюдайте при приготовлении пищи следующие несложные правила:

• срезайте жир с мяса животных и птиц, удаляйте кожу птицы перед термической обработкой;
• охлаждайте мясные бульоны и супы; убирайте с их поверхности затвердевшие жиры;
• не готовьте овощи вместе с мясом, так как они поглощают жиры;
• снижайте количество жира в рецептах блюд на 25% (для этого заменяйте цельное молоко обезжиренным, берите сметану с меньшим процентом жирности и т. п.);
• используйте посуду с антипригарным покрытием;
• не добавляйте коровье масло, маргарин или молоко в блюда из риса, макаронные изделия, картофельное пюре;
• избегайте немолочных заменителей сливок, так как обычно они содержат насыщенные жирные кислоты пальмового или кокосового масла.

Эксперты Всемирной организации здравоохране ния не рекомендуют алкоголь как средство лечения сердечно сосудистых заболеваний, но и не возра жают против употребления вина и других напитков в умеренных дозах: для мужчин — не более 50-60 мл водки (коньяка) или 200-250 мл сухого вина в день; для женщин (исключая беременных и кормящих матерей) — вдвое меньше.

Установлено, что лица, разумно потребляющие алкоголь, живут дольше, чем те, кто злоупотребляет спиртными на питками или игнорирует их.

Разгрузочные дни

При избыточном весе необходимо 1-2 раза в неделю проводить разгрузочные дни,особенно если низкокалорийная диета оказалась малоэффективной. Это стимулирует обмен веществ, способствует расходу жировых запасов организма, помогает выводить шлаки.

Назначая разгрузочные дни, диетологи преследуют три цели.

Во-первых, дать организму немного отдохнуть от огромного количества лишней пищи.

Во-вторых, предоставить ему возможность «выкинуть залежавшиеся остатки прежних пиршеств», то есть освободиться от шлаков (для этого неплохо также провести чистку организма).

И наконец, сделать переход к рациональному питанию более плавным, постепенно приучая желудок отказываться оттого, чтобы неразборчиво переваривать все подряд.

Следует также помнить, что при выборе рациона нужно учитывать общее состояние пациента, особенности его организма и наличие других заболеваний, в первую очередь желудочно-кишечных и аллергических.

Рисово компотная диета, б раз в день пить по I стакану сладкого компота, в том числе 2 раза запивать им сладкую рисовую кашу, сваренную на воде без соли. В день съедать 1,5 кг свежих или 240 г сушеных фруктов, 50 г риса, 120 г сахара.

Мясная (рыбная) диета. 5 раз в день съедать по 70 г нежирного отварного мяса или нежирной отварной рыбы (можно заменить ее умеренно жирной морской рыбой, но в этом случае следует уменьшить порции до 60 г), а также по 100-150 говош.ей (свежей или промытой квашеной капусты, помидоров, огурцов и пр.).

Творожная диета. 5 раз в день съедать по 80 г обезжиренного творога (можно в виде запеченных, но не жаренных на масле сырников).

Яблочная диета. 5-6 раз в день съедать по 250-300 г сырых или печеных яблок. Яблоки можно заменить другими фруктами, ягодами или бахчевыми, пересчитав их энергетическую ценность в «яблочном» эквиваленте: например, съедать 5 раз в день по 300-400 г мякоти арбуза.

Салатная диета. 5 раз в день съедать по 250-300 г свежих овощей в виде салатов, заправляя их по желанию сметаной 10% жирности или растительным маслом (из расчета 10 мл в день).

Огуречная диета. 5-6 раз в день съедать по 250-300 г свежих огурцов. Эта диета отличается крайне низкой энергетической ценностью — не более 210 ккал.

Можно пить воду, чай, кофе, отвар шиповника без сахара. Потребление поваренной соли не должно превышать 2-3 г в день, лучше исключить ее совсем. И не забывайте принимать поливитамины!

Диета для снижения веса

В рамках приведенных на предыдущей странице диет можно несколько разнообразить суточное меню.

ФРУКТОВО-ОВОЩНАЯ ДИЕТА

Первый завтрак: салат из свежей капусты, моркови или яблок, заправленный 10 мл растительного масла; 200 мл горячего отвара шиповника.

Второй завтрак: овощное пюре, 100 мл свежевыжатого фруктового сока.

Обед: 250 мл вегетарианского супа; овощной салат, заправленный 10 мл сметаны или растительного масла; 100 г орехов.

Полдник: тертая морковь или свекла, 200 мл отвара шиповника.

Ужин: винегрет, заправленный 10 мл растительного масла; 200 мл компста из сухофруктов или свежевыжатого фруктового сока.

Рекомендуется также съедать в день 100 г бессолевого хлеба из муки грубого помола и не более 30 г сахара или его заменителей.

ТВОРОЖНАЯ ДИЕТА

Первый завтрак: 100 г нежирного творога с курагой, 1 яблоко, 200 мл горячего отвара шиповника.

Второй завтрак: 100 г нежирного творога, 1 стакан нежирного кефира или натурального йогурта с 1 измельченным киви.

Обед: 250 мл вегетарианского супа, 100 г творога, фруктовый салат (яблоко, груша, киви, ананас).

Полдник: 100 г нежирного творога, 50 г орехов, 200 мл отваpa шиповника.

Ужин: 100 г творога с сухофруктами, 200 мл свежевыжатого фруктового или овощного сока.

МЯСНАЯ (РЫБНАЯ) ДИЕТА

Первый завтрак: 2 яйца, фруктовый салат (яблоко, груша, киви, ананас), 200 мл фруктового чая без сахара.

Второй завтрак: 100 г нежирного отварного мяса (рыбы), 200 мл отвара шиповника или свежевыжатого морковного сока.

Обед: 250 мл протертого овощного супа, 100 г нежирного отварного мяса (рыбы); овощной салат, заправленный оливковым маслом (листья салата, помидор, огурец, 2 стебля сельдерея).

Полдник: 100 г нежирного отварного мяса (рыбы), 200 мл отвара шиповника.

Ужин: 100 г нежирного отварного мяса (рыбы), 200 мл кефира (натурального йогурта).

СТЕНОКАРДИЯ: народное лечение

Стенокардия в народе еще известна под названием грудная жаба. При этой болезни народные целители рекомендуют:

— пить настой корней валерианы лекарственной (одну чайную ложку сухих измельченных корней поместить в термос, залить одним стаканом кипятка, настаивать несколько часов, процедить) по одной столовой ложке 3 раза в день;

— пить настой травы пустырника (одну столовую ложку сухой измельченной травы поместить в прогретую посуду, залить одним стаканом кипятка, настаивать под крышкой, укутав, около часа, процедить) по одной столовой ложке 3 раза в день за 30 мин до еды;

— принимать 3-4 раза в день по одной чайной ложке пчелиного меда — но только не с горячим чаем; лучше всего съесть мед просто так; можно запить холодным молоком или холодным отваром шиповника;

— пить теплый чай с травой земляники (одного-двух сушеных кустиков земляники достаточно для заварки на один стакан) по 2-3 стакана в день в течение 3-4 недель;

— пить теплый чай с мятой (на один стакан чая достаточно одного сухого листочка мяты перечной) по одному стакану один раз в день;

— есть свежие плоды шиповника или боярышника по одному стакану в день;

— пить теплый настой цветков и листьев зверобоя продырявленного (одну столовую ложку сухих цветков и листьев зверобоя залить стаканом кипятка, настаивать под крышкой 15-20 мин, процедить) по одному стакану 2-3 раза в день;

— съедать каждый день хотя бы один зубок сырого чеснока.