Ревматические пороки сердца: что это, чем опасны, кто в группе риска, когда нужна операция?

Ревматические пороки сердца формируются в результате ревматического воспаления клапанов сердца, закончившегося склерозированием. Чем они опасны?

ПО ЗАКОНУ КОМПЕНСАЦИИ

Приобретенные пороки сердца существуют в виде двух форм: недостаточность клапана и стеноз отверстия.

Чаще других ревматическим процессом поражается митральный клапан, поэтому и самыми частыми пороками являются недостаточность и стеноз митрального клапана, которые образуют сочетанный митральный порок.

Реже встречаются пороки аортального клапана.

Сердце с дефектом клапанов работает с большим напряжением. Перегрузка объясняется тем, что отделам сердца, лежащим ниже пораженного клапана, приходится выполнять дополнительную работу по преодолению препятствия, возникшего в пораженном клапане на пути тока крови.

Эти отделы сердца увеличиваются в размерах, в них поднимается давление, превышающее нормальное в 4 раза и более. Такая компенсаторная возможность, хоть и не является благом, способствует сохранению работы сердца на достаточном уровне, когда человек находится в покое или занимается умеренной физической работой.

Поэтому до поры до времени пациент с пороком сердца чувствует себя относительно хорошо, не предъявляет никаких жалоб. Более того, если он редко консультируется у врачей, он может даже и не знать об имеющемся у него заболевании.

КТО В ГРУППЕ РИСКА?

В последнее время наметилась тенденция к вялому течению ревмагического кардита, который нередко маскируется под грипп, острое респираторное заболевание и т. д. В этих случаях порок сердца может оказаться неожиданным как для больного, так и для врача.

Поэтому ревматологи выделяют в особую группу людей, которым угрожает ревмокардит. В нее входят люди, которые при хронических очагах инфекции, например хроническом тонзиллите, гайморите, холецистите, жалуются на нарушение работы сердца.

Этим больным кроме тщательного и систематического лечения очагов инфекции необходимо проводить профилактическое лечение от возникновения ревматизма сердца.

Человек с пороком сердца должен разумно организовать образ жизни.

1. Первое правило, которое неукоснительно должно выподняться, — проведение про филактических мероприятий для предупреждения обострений приступов ревматизма. Вовремя предпринятые превентивные меры в 4-6 раз сокращают рецидивы ревматизма и таким образом предупреждают прогрессирование порока и поражение мышцы сердца.
2. Второе правило: больной пороком сердца должен постоянно лечить возникающие очаги инфекции. Следует помнить, что сердце с ревматическим пороком даже в покое работает с большой перегрузкой. Поэтому запрещаются как систематические, так и эпизодические нарушения трудовой деятельности.

Только врач после тщательного обследования может определить допустимый уровень физической активности.

КАКИЕ ОГРАНИЧЕНИЯ?

❗ Тяжелая физическая работа, особенно в холодном помещении или на улице, работа в ночную смену больным с пороками сердца противопоказана.

Режим дня должен быть строго регламентирован. Необходим достаточный, не менее 8 часов, сон ночью и отдых днем, прогулки на свежем воздухе. Рекомендуется и утренняя гимнастика, объем которой определяет врач.

Питание пациента с пороком сердца должно быть дробным — не менее четырех раз в день, объем пищи небольшим, соль ограничена. Пища должна быть богатой витаминами группы В и С. Необходимо следить за регулярной работой кишечника. Запрещаются алкогольные напитки и курение.

От человека во многом зависит, будет болезнь прогрессировать или с некоторыми ограничениями он будет чувствовать себя практически здоровым.

ДЕЛАТЬ ЛИ ОПЕРАЦИЮ?

Сейчас широко применяется хирургическое лечение пороков сердца, результаты которого определяются не только мастерством хирурга, но и поведением больного в отдаленном послеоперационном периоде. Нельзя забывать, что эта операция не излечивает больного от ревматизма, причины, ведущей к образованию порока сердца.

Поэтому и после операции, даже особенно после операции, необходимо систематически лечить ревматизм, чтоб закрепить положительные результаты.

У больных с частыми обострениями ревмокардита, у людей, не учитывающих свое состояние, предъявляющих своим образом жизни чрезмерные требования к сердцу, болезнь прогрессирует. Степень порока углубляется, появляются осложнения, для устранения которых требуются неизмеримо большие усилия как со стороны больного, так и со стороны врачей. Речь идет о недостаточности кровообращения и нарушении ритма сердца.