Пороки сердца: что это и почему возникают, какие симптомы, как лечить?

Сердце о своих проблемах обычно дает знать загрудинной болью, но и одышка, и аритмия, и головокружение также могут быть сигналом о неблагополучии.

Причины сбоев в деятельности сердечно-сосудистой системы определить самостоятельно невозможно. Поэтому не стоит тратить время на самолечение, а лучше обследоваться у врача-кардиолога.

Подобное недомогание может быть вызвано анатомическим изменением в сердце, а точнее пороком.

Почему возникают пороки сердца? Как их лечить? Можно ли предупредить их развитие?

Все пороки являются аномалиями развития: сердца, его отделов, клапанов, крупных сосудов. Это нарушает сердечную функцию, ведет к ухудшению кровоснабжения всех органов и систем.

Врожденные пороки сердца формируются во внутриутробном периоде развития плода. Статистика такова: на 1000 новорожденных 18 детей рождаются с пороком сердца. Как правило, такой порок обнаруживают довольно рано.

Из всех врожденных пороков выделяют группу малых аномалий развития сердца, которые не приводят к грубым нарушениям кровообращения и не проявляются какими-то внешними признаками. Человек тоже не предъявляет каких-то определенных жалоб.

К таким порокам относят:

• ✅ добавочную хорду,
• ✅ пролапс митрального клапана,
• ✅ открытое овальное окно,
• ✅ межжелудочковую аневризму (ограниченное расширение полости сердца),
• ✅ аневризму межпредсердной перегородки.

Многие врачи видят причину подобных нарушений в дефекте соединительной ткани.

Как правило, малые пороки сердца обнаруживают при врачебном осмотре. В дальнейшем пациенту придется периодически наблюдаться у специалиста.

Другая, более серьезная группа врожденных пороков сердца требует не только наблюдения, но и лечения.

Наиболее часто встречаются:

• ✅ дефекты межжелудочковой, межпредсердной перегородок,
• ✅ стеноз (сужение) устья легочной артерии,
• ✅ тетрада Фалло и т. д.

Эти пороки нарушают движение крови внутри сердца, а также в крупных и периферических сосудах, что меняет кровообращение в целом. Обычно такие пороки врачи обнаруживают на 3-5-м году жизни ребенка. В этом случае пороки могут корректироваться с помощью хирургического вмешательства.

Приобретенные пороки сердца развиваются в результате атеросклероза, ревматической или другой инфекционной атаки. При этом нарушается деятельность клапанов сердца. Кроме того, может возникнуть сужение отверстий сердца, пропускающих кровь из одной полости в другую.

Симптомов может и не быть

Порок ничем себя не выдает на первых стадиях развития, когда сердце и сосуды компенсаторно справляются с возникшими изменениями. Но при врачебном осмотре уже можно заподозрить неладное: в сердце прослушиваются патологические шумы, неправильные тоны и т. д.

Особенно внимательно нужно прослушивать работу сердца у больных, перенесших ревматизм, эндокардит, лучевую болезнь, а также у пожилых людей.

Поставить точный диагноз позволяют современные методы обследования:

• ✅ электрокардиограмма,
• ✅ эхокардиограмма,
• ✅ рентгенография,
• ✅ радиозвуковое исследование сердца.

Такую диагностику проводят, если пациент жалуется на одышку, головокружения, обмороки, быструю утомляемость, нестабильность артериального давления, а также на учащенное сердцебиение при незначительной физической нагрузке.

Чем грозят пороки сердца?

Пороки грозят тяжелыми осложнениями. Могут развиться сердечная недостаточность. Появиться частые аритмии (в частности, мерцательная аритмия), тромбоэмболия, когда сгустки крови перекрывают просвет сосудов. Это опасные состояния, которые представляют угрозу для жизни.

Врожденные пороки оперируют в зависимости от тяжести поражения. Но в сложных случаях чем раньше прошла операция, тем благоприятнее дальнейший жизненный прогноз и лучше здоровье.

Приобретенные пороки (обычно на 1 стадии развития), которые не нарушают кровообращение, не оперируют. Но если организм не может компенсировать возникшие изменения в сердце и сосудах, тогда встает вопрос об оперативном лечении.

При недостаточности аортального или митрального клапанов врачи предлагают протезирование.

При стенозе (сужении) устья аорты, сужении митрального кольца (отверстия между левым предсердием и левым желудочком) кардиохирурги обычно выбирают метод рассечения спаек.

Операция продлевает жизнь больного и улучшает его физическое состояние. Но после хирургического лечения нужно наблюдаться у терапевта-кардиолога, который назначит лекарственные препараты для предотвращения осложнении. Причем часто принимать их приходится в течение всей жизни.

Может ли человек с пороком сердца жить полноценной жизнью?

Конечно, может. Для этого нужно периодически консультироваться с врачом и выполнять все его рекомендации.

• • ✅ Во-первых, желательно отказаться от вредных привычек (алкоголя и курения);
  • ✅ во-вторых, не перегружать себя физически;
  • ✅ в-третьих, нужно перейти на малосолевую диету, то есть употреблять не более 6 г соли (чайная ложка без горки) в сутки, а также ограничить животные жиры и углеводы в рационе питания, чтобы не набирать лишний вес. Ожирение очень опасно для сердца, поскольку дает дополнительную нагрузку на сосуды.

Ревматизм — повод для опасений

Порок сердца — это стойкие нарушения структуры и функции клапанного аппарата миокарда с последующим включением в патологический процесс всего сердца в целом. У подавляющего большинства больных (около 90%) пороки являются следствием ревматизма.

Поражение клапанного аппарата сердца может быть двояким: либо обусловленное деформацией неполное смыкание клапанов (недостаточность), либо сужение клапанного отверстия (стеноз).

В обоих случаях нарушается движение крови. Наблюдается, например, обратный ток крови из желудочков в предсердия (при недостаточности клапанов) или затрудненное прохождение крови из предсердий в желудочки при сужении клапанного отверстия.

Пороки различаются в зависимости от того, поражен один клапан или несколько, сочетается недостаточность со стенозом или не сочетается.

В ряде случаев, пока сердце в достаточной степени справляется со своей основной функцией и обеспечивает в нормальном количестве все ткани и органы артериальной кровью, жалобы больного на ухудшение самочувствия могут быть минимальными. В таких случаях принято говорить о компенсированном пороке.

Но по мере ослабления сократительной функции сердечной мышцы постепенно начинают развиваться признаки расстройства кровообращения. Профилактика пороков сердца в первую очередь направлена на предотвращение развития ревматизма. Больные пороками сердца должны находиться под диспансерным наблюдением участкового врача (кардиолога).

При полной компенсации сердечной деятельности больному разрешается заниматься обычным трудом с исключением тяжелых физических нагрузок. Запрещается в один прием много есть, пить; противопоказаны курение, употребление алкоголя.

Необходимо добиваться оптимальной деятельности кишечника, поскольку переполненный и страдающий метеоризмом кишечник затрудняет работу сердца.

Факт! 80 процентов всех приобретемных пороков — ревматического происхождения.

Как вовремя выявить порок сердца?

Эти симптомы должны натолкнуть родителей на мысль, что незамеченной осталась какая-то врожденная патология сердца.

Медицине известно довольно много разновидностей пороков сердца, но педиатры обычно очень быстро выявляют такого рода отклонения даже с помощью простого прослушивания сердца, сердечных мышц. Уважаемые родители, бабушки и дедушки, если педиатр отметил, что у ребенка появился шум в сердце, не сбрасывайте это со счетов. А если вдобавок - недомогание или быстрая утомляемость, стоит как можно быстрее углубленно обследовать ребенка: сделать эхокардиографию - ультразвуковое исследование сердца.

Даже если при наличии шумов в сердце ребенок хорошо себя чувствует, все равно проведите исследование сердца. Как правило, такая «обманная» ситуация возникает при пролапсе митрального клапана - сердечная мышца и сердце растут, а хордовый аппарат, который держит сердечные клапаны, еще недостаточно развит.

В результате этого происходит провисание какой-либо стенки клапана (обычно митрального) и при выбросе крови из левого желудочка в аорту происходит заброс крови в левое предсердие, в результате чего и появляется шум.

Все зависит от степени заброса крови и провисания створки клапана: 1-2-я степени заболевания, как правило, протекают бессимптомно, а 3-4-я степени проявляются вышеперечисленными симптомами, среди которых угомляемость и одышка. Но в 80% случаев это поправимо. Ничего особенного делать не нужно, просто старайтесь ежегодно обследовать ребенка у кардиолога, педиатра.

Как правило, при нормальном развитии сердечно-сосудистой системы все постепенно нормализуется: и сердечные створочки встают на место — годам к 16 формируется нормальный клапанный аппарат сердца. Для нормального развития ребенка родители не должны допускать, чтобы его организм страдал от нехватки витаминов: овощей и фруктов. Ребенку необходимо полноценно питаться.

Шум в детском сердце

У ребенка обнаружили шумы в сердце. Чем ему это грозит? Что теперь делать?

Если врач не отправил вас на дополнительные исследования, то не волнуйтесь преждевременно. Следует внимательнее следить за состоянием здоровья ребенка, за его самочувствием, работоспособностью и почаще советоваться с лечащим врачом.

В сердце здорового человека шумы обычно не прослушиваются, так как при обычной анатомии миокарда и нормальных параметрах крови (вязкость, плотность и т. п.) поток крови в сердце ламинарный, то есть не создающий завихрений (турбулентности). В случае порока сердца (при сужении клапанов, дефектах перегородок и т. д.) создаются дополнительные турбулентные потоки, которые и прослушиваются как шумы.

Однако у детей в связи с непропорциональным ростом отдельных структур сердца может выслушиваться негромкий безобидный шум, именуемый функциональным.

Иногда на фоне некоторых заболеваний (пневмония, анемия) также могут прослушиваться шумы, исчезающие после излечения от основного заболевания.

Следует отметить, что обычной аускультации (выслушивания) недостаточно для постановки диагноза «функциональный шум», так как нередко за функциональным шумом скрывается врожденный порок сердца, который может клинически ничем более не проявляться, но который через несколько лет может обернуться большой бедой. Чаще всего обнаруживается дефект межпредсердной перегородки или открытый артериальный проток.

Запомните!

Для того чтобы четко дифференцировать шум, необходимо произвести ультразвуковое исследование сердца (УЗИ). Вся процедура занимает не более получаса, она абсолютно безопасна и безболезненна.