Мужское бесплодие: причины; спермограмма; рекомендации по зачатию; как обследоваться

Мужское бесплодие — это состояние, при котором зрелый мужчина по каким ­либо причинам не может иметь детей, независимо от возможности совершения полового акта.

Проблемы с репродуктивной системой у мужчин составляют до 45-50% случаев бесплодия.

В диагностике и лечении участвуют врачи нескольких специальностей, так как точную причину сложно установить и еще труднее устранить.

Распространенная точка зрения — «если женщина не может забеременеть, значит, сама в этом виновата» — глубоко ошибочна.

Ученые уже давно доказали, что мужское бесплодие встречается не реже, чем женское. Если не получилось зачать ребенка в течение года полноценной половой жизни без предохранения, то вероятность, что проблемы с репродуктивной системой имеются именно у мужчины, составляет около 45%.

Оглавление:

• Основные причины мужского бесплодия
• Спермограмма - расшифровка результатов
• Рекомендации по зачатию ребенка
• Как правильно обследоваться

Основные причины мужского бесплодия

• Травмы яичек, даже очень давние.
• Детские болезни, в особенности свинка (эпидимический паротит). При этом вирусном заболевании происходит набухание околоушных слюнных желез и воспаление яичек (одностороннее или двустороннее). При одностороннем поражении яичек бесплодие развивается в 20 % случаев, при двустороннем — в 80 % случаев.
• Крипторхизм — одно или оба яичка не опускаются в мошонку и, соответственно, не выполняют свою главную функцию — образование сперматозоидов. Патологию следует устранить в раннем детстве, желательно до 3 лет, иначе позднее это приведет к атрофии яичек и бесплодию.
• Ожирение, избыточный вес или метаболический синдром (комплекс нарушений обмена веществ). Мужской половой гормон (тес­тостерон) в жировой ткани может трансформироваться в женский (эстроген), а при дефиците тестостерона сперматогенез значительно за­ медляется, что приводит к образованию недостаточного количества сперматозоидов.
• Варикоцеле (расширение вен семенного канатика) также способно привести к бесплодию, но только в последней, наиболее выраженной стадии, когда вены можно легко прощупать у корня мошонки и даже увидеть при напряжении брюшного пресса. В данном случае показано хирургическое лечение.
• Заболевания, передаваемые половым путем (венерические и скрытые инфекции) могут стать причиной снижения детородной функции у мужчин, поскольку при этих недугах наблюдается сужение семявыносящих протоков и сперматозоиды не попадают в сперму. Необходимо вовремя, то есть прежде чем возбудители проникнут в органы мошонки, начать лечение.
• Ятрогенное (вызванное действием врача) бесплодие возникает вследствие оплошностей хирургов во время операций на органах малого таза или при удалении грыж, когда случайно задевают семявыносящие протоки.
• Хронические заболевания (гипертония, сахар­ный диабет, почечная недостаточность, злокачественные опухоли, туберкулез и др.).
• Постоянный прием лекарств, дающих побочный эффект. Обычно через некоторое время после окончания приема этих лекарств способность к зачатию у мужчины полностью восстанавливается.

Спермограмма - расшифровка результатов

• Нормозооспермия — сперма готова к оплодотворению, так как все показатели в пределах установленных норм.
• Астенозооспермия — сперматозоиды недостаточно подвижны.
• Тератозооспермия — много незрелых сперматозоидов и сперматозоидов с нарушением стро­ ения головки или хвоста.
• Олигозооспермия — сперматозоидов мало.
• Азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов, то есть абсолютное бесплодие.

Рекомендации по зачатию ребенка

• Яйцеклетка женщины готова к оплодотворению с 12­го по 18­й день менструального цикла.
• Эякуляции каждые 48 ч (половой акт через день) поддерживают концентрацию спермы на самом высоком уровне.
• Позиция женщины должна предотвращать вытекание спермы из влагалища, поэтому лучше всего подходит так называемая традиционная «поза миссионера».
• Женщине не стоит вставать сразу после полового акта: лучше полежать 20–30 мин (желательно на спине, согнув ноги в коленях).

Как правильно обследоваться при подозрении на бесплодие

В России около 4 млн мужчин репродуктивного возраста страдают бесплодием.

Если после 1 года регулярной половой жизни без использования контрацептивов у здоровой, способной к зачатию партнерши не наступает беременность, мужчине необходимо провериться на бесплодие.

Сначала врач проведет осмотр и пальпацию наружных половых органов и простаты, а затем назначит комплексное обследование.

Не используйте во время полового акта разнообразные смазки.

• Мазок на скрытые инфекции.
• Анализ секрета простаты.
• Анализ спермы (спермограмма).
• Анализ крови или спермы на антитела к сперматозоидам (МАР­тест) показывает наличие особых белков, снижающих подвижность сперматозоидов. Такие белки (антитела) могут вырабатываться в организме мужчины после операций на яичках (особенно после вазэктомии — пересечения семявыносящих протоков), а также вследствие травм и воспалительных заболеваний яичек.
• Анализ крови на половые гормоны (тестостерон, фолликулостимулирующий гормон — ФСГ, лютеинизирующий гормон — ЛГ и пролактин). Недостаток или переизбыток в организме этих гормонов может приводить к бесплодию.
• УЗИ органов мошонки с доплерографией сосудов семенного канатика позволяет определить состояние яичек, придатков яичек, семенного канатика.
• УЗИ через прямую кишку (трансректальное исследование) может потребоваться, если анализ спермы показал отсутствие сперматозоидов и врач подозревает закупорку семявыносящего протока.
• Вазография (исследование кровеносных сосудов) позволяет определить проходи­ мость семявыводящих путей. Назнача­ ется при подозрении на закупорку про­токов, через которые сперматозоиды выделяются во время семяизвержения.
• Биопсия (исследование под микроскопом кусочка ткани) яичек. Образец для биопсии обычно получают с помощью иглы или через небольшой разрез мошонки (под местной анестезией). С помощью этого анализа врач может выявить заболевания яичек, приводящие к бесплодию.