Гипогликемия: причины; симптомы; первая помощь

Слово «гипогликемия» происходит также от двух греческих: «гипо» — низкий и «гликемия» — сладкая кровь.

Гипогликемия относится к патологическим состояниям временного характера, при котором уровень глюкозы периферической крови опускается ниже минимальной границы 3,3 ммоль/л.

При данном отклонении формируется особый симптомокомплекс, который называют гипогликемическим синдромом.

Состояние особенно опасно для пациентов с сахарным диабетом, поскольку при отсутствии экстренной компенсации глюкозы крови может развиться гипогликемическая кома.

Оглавление:

• Определение
• Симптомы
• Причины гипогликемии
• Первая помощь

Симптомы

Пациент ощущает

• холодный пот
• резкую слабость
• острое чувство голода, ощущение пустоты в желудке, сосет под ложечкой
• внутреннюю дрожь
• учащенное сердцебиение
• онемение языка и губ

Окружающие замечают

• неестественную бледность
• подкашивание ног, желание сесть
• холодный липкий пот
• поведение как у пьяного
• потерю сознания

Анализы. Сахар крови менее 3,3 ммоль/л

Такие состояния случаются и у здоровых людей, но у них они быстро проходят за счет работы глюкагона и снижения концентрации инсулина в крови.

У диабетиков инсулин искусственный, его концентрация не зависит от уровня глюкозы в крови. Он продолжает работать и снижать сахар.

Если ничего не предпринять, человек может потерять сознание и впасть в гипогликемическую кому из-за нарушений кровообращения в головном мозге.

У некоторых диабетиков случаются гипогликемии без предвестников, начинающиеся сразу с потери сознания.

Таким больным рекомендуют поддерживать более высокие сахара крови, чем обычно. Причиной гипогликемии без предвестников может быть прием препарата анаприлина (обзидана).

Ночная гипогликемия может проявляться кошмарными сновидениями, потливостью, чувством голода в ночные часы.

Причины гипогликемии

Если была гипогликемия, постарайтесь найти ее причину.

Ошибочное введение слишком большой дозы инсулина; например, если диабетик по ошибке набрал инсулин, содержащий 100 ед. в 1 мл, в шприц, промаркированный на 40 ед. Для больных диабетом II типа — превышение назначенной дозы таблеток.

Пропуск приема пищи, включающей в себя медленно усваиваемые углеводы — картофель, каша, хлеб.

Занятия физкультурой снижают уровень сахаpa в крови. Поэтому, если диабетик планирует физическую нагрузку — занятия спортом или работа на огороде, — он должен немного снизить дозу инсулина в этот день, приблизительно на 4-6 ед.

Перед самой работой лучше съесть 2-3 куска черного хлеба. Алкоголь также может кратковременно снизить сахар крови. Поэтому, если диабетик пьет алкоголь, он обязательно должен закусить его бутербродом.

Уменьшение потребности организма в инсулине. Необходимо обратиться к врачу, чтобы он подобрал новую схему инсулинотерапии.

Чтобы вовремя справится с гипогликемией, диабетик должен носить с собой

• несколько кусков сахара и черного хлеба
• паспорт диабетика. В состоянии гипогликемии человек может быть похож на пьяного. В паспорте должна быть информация о том, как оказать помощь, если наблюдается потеря сознания
• по возможности, ампулу глюкагона и шприц для внутримышечных икьекций

Есть три группы больных, которым не рекомендуется добиваться идеальной компенсации диабета из-за опасности гипогликемии:

• пациенты со склонностью к гипогликемии без предвестников
• лабильное течение диабета, когда уровень сахара в крови может внезапно и скачкообразно меняться. Врачи полагают, что это происходит у тех пациентов, у которых в поджелудочных железах остались несколько «живых» островков Лангерганса, и они время от времени выбрасывают порции инсулина в кровь
• тяжелые заболевания сосудов сердца и/или головного мозга — недавно перенесенный инфаркт или инсульт

В этих ситуациях достаточно будет удовлетворительной компенсации диабета.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПОГЛИКЕМИИ

Главная задача — как можно быстрее повысить уровень глюкозы в крови. В распоряжении не больше минуты — не будет даже времени на то, чтобы измерить сахар крови.

Немедленно начинать действовать. Дать пациенту съесть 4-5 кусков сахара или выпить стакан очень сладкой воды.

Конфеты, печенье и шоколад в этой ситуации хуже — глюкоза, содержащаяся в них, усваивается медленно.

Когда острые симптомы гипогликемии начали проходить, нужно дать съесть небольшое количество медленно усвояемых углеводов, для того чтобы предотвратить повторное снижение сахара крови. Это могут быть 2 куска черного хлеба, тарелка каши или картошки.

Если не уверены в симптомах, безопаснее действовать так, как будто у диабетика действительно гипогликемия. Если диабетик потерял сознание, нельзя лить в рот воду или пытаться накормить.

Если есть ампула глюкагона, способного резко повысить сахар крови, срочно сделать внутримышечную инъекцию и вызвать «скорую помощь».

Если нет, можно втереть больному в десны небольшое количество меда или варенья.

После гипогликемии отчасти из-за того, что диабетик съедает во время купирования приступа много углеводов, отчасти из-за того, что в кровь была выброшена резервная глюкоза из печени, сахар крови повысится.

Снижать его не надо. Зато нужно обязательно обратиться к врачу и проанализировать, что вызвало гипогликемию и что следует сделать, чтобы она не повторялась.