Цистит: причины, симптомы, диагностика, лечение, таблетки от цистита, физиотерапия

Одной из частых болезней мочеиспускательной системы является цистит.

Цистит - воспа­лительное заболевание мочевого пузыря, которое в большинстве случаев протекает в острой форме.

Заболеванию подвержены люди любой возрастной категории. Преобладание при этом женского населения над мужским является неоспоримым фактом.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждая четвертая женщина хотя бы раз в жизни болела циститом, а каждая восьмая — страдает этим заболеванием в течение всей жизни.

Оглавление:

• Определение
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря может быть вызвано различными бактериями — кишечной палочкой, стафилококком, протеем и др.

Все эти микроорганизмы условно патогенны, то есть они могут присутствовать в организме, но не вызывать заболевания, однако при определенных условиях их концентрация может увеличиться, и тогда вероятность болезни становится реальной.

А это значит, что для возникновения цистита необходимы дополнительные факторы, обусловливающие воспаление.

Почему цистит значительно чаще наблюдается у женщин?

Это связано с анатомическими особенностями строения женской мочеполовой системы — короткая и широкая уретра, пара­ уретральные железы, в которых может депонироваться инфекция; близость расположения влагалища к уретре и заднему проходу, что также обес­ печивает легкость восходящего (уретрального) пути распространения инфекции.

Другими причинами могут быть:

• несоблюдение правил гигиены;
• повышенная сексуальная активность;
• переохлаждение.

В медицине существует такое понятие, как «цистит медового месяца». Этот термин подразумевает развитие признаков цистита после дефлорации (лишения девственности). Первый половой акт может сопровождаться обильным забросом микрофлоры влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, стенки не подготовлены к такой атаке, и развивается воспалительная реакция, то есть цистит.

Иногда обострения цистита связаны с менструальным циклом.

У мужчин цистит встречается нечасто. Наружное отверстие мочеиспускательного канала у мужчины не окружено микрофлорой, а значит, провоцирующих факторов у него меньше. К тому же у мужчины уретра имеет три анатомических сужения, которые препятствуют продвижению инфекции.

Симптомы цистита у мужчин

Симптомы цистита у мужчин чаще всего появляются на фоне обострения хронического простатита — застой мочи в мочевом пузыре обусловлен сдавлением мочеиспускательного канала гипертрофированной предстательной железой.

Нередко мочевой пузырь инфицируется при его катетеризации с целью получения мочи для исследования или при инструментальных урологических обследованиях.

Пути проникновения инфекции в мочевой пузырь

• восходящий — из мочеиспускательного канала и аногенитальной зоны (уретраль­ный), является наиболее частым
• нисходящий — обычно отмечается при воспалительном процессе в почках (например, при хроническом пиелонефрите)
• лимфогенный — из соседних тазовых органов. У женщин существует прямая лимфатическая связь между мочевым пузырем и половыми органами, поэтому при воспалительном процессе в последних (сальпингоофорите, эндометрите, параметрите и др.) инфекция может проникать в мочевой пузырь лимфогенно. Этот путь также возможен при дефлорации девственной плевы
• гематогенный (с кровью) — встречается редко, его устанавливают при возникновении цистита вскоре после инфекционных заболеваний или при наличии отдаленного гнойного очага в организме
• контактный — при попадании микроорганизмов через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом очагов воспаления

Доказано, что слизистая оболочка мочевого пузыря обладает значительной устойчивостью к инфекции, поэтому для возникновения цистита, помимо наличия патогенной микрофлоры, необходимы дополнительные предрасполагающие факторы.

Наиболее существенными из них являются:

• нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазу;
• нарушение опорожнения мочевого пузыря;
• снижение сопротивляемости организма ин­ фекции (гиповитаминоз, переохлаждение, переутомление и др.);
• неблагоприятное воздействие на стенку мочевого пузыря химических веществ и ядов, выделяющихся с мочой, а также радиационной терапии.

Особенности течения цистита

• острый, при котором воспалительный процесс ограничивается слизистой оболочкой и подслизистым слоем;
• хронический, при котором отмечаются более глубокие структурные изменения стенки мочевого пузыря с вовлечением мышечного слоя. В большинстве случаев при хроническом цистите повреждаются все слои мочевого пузыря.

Почему человек днем мочится, а ночью нет? Во-первых, ночью в почках под воздействием вазопрессина образуется меньше мочи. Во-вторых, повышается порог возбудимости рецепторов мочевого пузыря, то есть количество мочи, которое вызывает позыв, должно быть больше, чем днем. Но не всегда эти механизмы срабатывают, отсюда и проблемы.

Симптомы цистита

Клинические проявления цистита зависят от общего состояния здоровья и степени инфицирования бактериями мочевого пузыря.

Тем не менее в любом случае заболевание имеет следующие признаки:

• учащенное мочеиспускание, которое сопровож­ дается неприятной резью;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• боли внизу живота;
• чувство не полностью опорожненного мочевого пузыря;
• недержание мочи в момент сильного желания помочиться;
• мутный цвет мочи (иногда с примесью крови), за счет присутствия в ней гноя и слизи. В такой моче всегда содержится много бактерий;
• повышение температуры тела.

Диагностика цистита

При остром цистите частота мочеиспусканий может доходить до 100 раз в сутки, а объем мочеиспускания крайне невелик — 10–20 мл.

Последние три способа показывают, насколько обширную область захватил воспалительный процесс, его характер.

• Анализ мочи — первый и основной показатель, по результатам которого можно судить о наличии воспалительного процесса. При цистите моча теряет прозрачность и становится мутной, что обусловлено наличием в ней микроорганизмов — возбудителей заболевания. Она может иметь в своем составе осадок, слизь и примесь крови
• цистография — исследование мочевого пузыря при помощи рентгеновского исследования (рентгеноконтрастное вещество может быть введено двумя способами: внутривенно и с помощью катетера через уретру в мочевой пузырь)УЗИ
• цистоскопия — оптический осмотр мо- чевого пузыря благодаря введенному через мочеиспускательный канал специальному инструменту
• Биопсия слизистой оболочки мочевого пузыря, как правило, проводится больным с хроническим циститом, а также с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. При микроскопическом исследовании образца ткани мочевого пузыря врач способен обнаружить атипичные, воспалительные, раковые, а также различные другие клетки, которые характерны для различных заболеваний мочевого пузыря.

Женщинам необходимо пройти гинекологическое обследование, которое позволит выявить заболевание гениталий, способствующее развитию хронического цистита; провести исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз.

Лечение цистита

Два основных принципа лечения цистита

• элиминация (удаление) инфекционных агентов из мочевого пузыря
• создание условий для прекращения воспалительного процесса

При остром цистите необходимо

• постельный режим;
• соблюдение щадящей диеты;
• обильное питье (щелочные минеральные воды и соки — до 2 л в сутки), цель которого — ускорение вывода из мочевого пузыря продуктов, вызывающих вос­ паление;
• мочегонные средства (медвежьи ушки, полевой хвощ, почечный чай, толокнянка, спорыш, брусничный лист);
• отказ от половой близости, чтобы не усугублять течение болезни;
• тепловые процедуры: грелка на область мочевого пузыря и горячие ванны;
• антибактериальное лечение, приводящее к значительному улучшению в течение уже первых 3–4 суток. Однако для предупреждения рецидива прием антибиотиков необходимо продолжать не менее 3 недель.

Существуют специальные препараты, которые концентрируются именно в мочевом пузыре, что повышает эффективность терапии, значительно сокращает срок лечения и подвергает организм пациента гораздо меньшим нагрузкам.

Необходимо подчеркнуть, что лечение цистита должно проводиться под контролем врача и по индивидуальной схеме. Для грамотного назначения антибиотиков необходим предварительный посев мочи с определением типа возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Кроме того, могут быть назначены и другие лекарства, необходимые только конкретному больному, — растительные препараты, м­холинолитики, α­адреноблокаторы, антидепрессанты, анксиолитики, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, заместительная гормональная терапия и т. д.

При хроническом цистите решающее значение в лечении имеет устранение причин, провоцирующих развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре (камни в мочевом пузыре, аденома предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала и др.).

Особого внимания требует лечение хронического цистита у беременной женщины, т. к. чаще всего его обострение приходится именно на этот период.

Как лечить цистит, если в период вынашивания прием антибиотиков строго противопоказан? Делать это можно с помощью инстилляций ― капельного введения в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь жидких лекарственных средств. В любом случае медицина располагает эффективными методиками, помогающими избавиться от неприятных симптомов, а также спокойно выносить и родить здорового малыша. Главное — не затягивать с визитом к врачу.

Самолечение цистита недопустимо! При хроническом или недолеченном остром цистите могут возникнуть осложнения на почки. Назначать лечение может только врач-специалист после комплексного обследования организма и сдачи анализов.

Физиотерапия при цистите

Для поддержания нормального для полноценной жизнедеятельности состояния организма можно к основной лекарственной терапии добавить физиотерапевтическое лечение.

• УВЧ­, СВЧ­терапия
• электрофорез фурадонина, эритромицина
• инфракрасная лазеротерапия
• ультразвуковая терапия
• внутритканевый электрофорез антибиотиков

Методы обладающие миорелаксирующими способами

• вибро­, термотерапия
• инфракрасное облучение

Питье минеральных вод (маломинерали­ зованных, сульфатных, хлоридных, натриево­ кальциевых, содержащих органические вещества). Применяют воды температурой 22–30 °С, по 200–300 мл, 3–4 раза в сутки.

Рекомендуется использовать щелочные минеральные воды при рН мочи менее 6,0, а кислые — при рН > 6,6, достигая рН мочи 6,0–6,4; курс 21–24 дня.

Общие и сидячие минеральные ванны. Назначают дифференцированно, в зависимости от состояния детрузора (детрузор — мышца мочевого пузыря, изгоняющая мочу, составная часть его стенки). При наличии гипертонуса, гиперрефлексии детрузора используют хлоридно­натриевые, йодобромные ванны. При наличии атонии и гипотонии детрузора показаны радоновые ванны в сочетании с питьем радоновой воды (концентрация 5 мкКи/л, по 100 мл 2–3 раза в сутки).

Противопоказания: наличие микро­- и макрогематурии, острый период при лихорадочном состоянии.

Санаторно-курортное лечение. Больных с хроническим циститом в фазе ремиссии, с осложнениями в виде недержания мочи, гипертонуса и гиперрефлексии детрузора направляют на бальнео­ и грязелечебные курорты субтропического, степного, лесного климатов, а также морского климата южных широт: Железноводск, Трускавец, Пятигорск, Старая Русса.

Важной составляющей курортной терапии является применение методов лечебной физкультуры — терренкура (дозированные физические нагрузки в виде пешеходных прогулок), лечебной гимнастики, способствующих укреплению мышц промежности и передней брюшной стенки.

При всех формах цистита лечение обязательно должно быть комплексным, включать препараты, обладающие антимикробным, противовоспалительным, мочегонным и иммуностимулирующим действием.

Цистит, водолечение

Цистит — заболевание мочевого пузыря воспалительного характера. Причина болезни — проникновение внутрь пузыря инфекции.

Наиболее характерные признаки цистита: ощущение дискомфорта в области мочевого пузыря, частое мочеиспускание (но понемногу), боли при мочеиспускании особенно в конце акта мочеиспускания, иногда — кровь в моче.

При цистите находят применение следующие методы водолечения: обмывание или обтирание верхней части тела, обливание ног и полуванна.

Обмывание или обтирание верхней части тела делаются ежедневно в утреннее время; обливание бедер — через день, сочетаясь с принимаемыми через день же полуваннами. После процедур необходимо на 30-40 мин лечь в заранее прогретую постель (используется электрогрелка). После постели — тепло одеться.

Цистит у детей

Воспалительное заболевание слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит является одним из наиболее часто встречающихся инфекции мочевыводящих путей у детей.

Этиология и патогенез

Возбудителями чаще всего являются кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, протей.

Иногда цистит возникает после приема некоторых лекарств, антибиотиков (кандидозный цистит), под влиянием радиации и при авитаминозах.

В раннем возрасте инфицирование происходит чаще всего гематогенным путем, позже — восходящим. Способствуют поражению эпителия пузыря его травматизация камнями, песком, токсическим влиянием лекарств и других веществ, тупые травмы, переохлаждения.

Клиника

Резкое учащение мочеиспускания через каждые 20—40 минут, сопровождающиеся мучительными болезненными позывами.

Позже появляются боли внизу живота, в области промежности, головки полового члена. Развивается недержание мочи. Боли могут появляться в начале и во время мочеиспускания, но наиболее сильная боль отмечается в конце мочеиспускания, причем резкая и сильная боль может вызвать рефлекторный спазм сфинктера мочеиспускательного канала, что приводит к полной задержке мочи (особенно у маленьких детей).

Общее состояние, как правило, не нарушено. Симптомы интоксикации отсутствуют или слабо выражены. Температура в норме.

Ухудшение состояния — повышение температуры тела, нарастание интоксикации — свидетельствует о развитии пиелонефрита.

В моче — изменение цвета (микрогематурия) и прозрачности (помутнение), терминальная гематурия — к концу мочеиспускания несколько капель крови или мочи, интенсивно окрашенной кровью. Отмечаются лейкоцитурия, эритроцитурия (вплоть до сгустков крови), протеинурия (до 100—120 мг/сут.), иногда бактериурия. В крови — лейкоцитоз, повышение СОЭ. Обычно выздоровление наступает в течение 2—3 недель.

Лечение

1. Постельный режим, тепло.

2. Диета с исключением продуктов, раздражающих мочевые пути (соленья, соусы, горчица, лук, чеснок, редис, щавель, шпинат и т. д.).

3. Обильное питье.

4. Антибактериальная терапия (с учетом чувствительности флоры).

Как узнать что у тебя цистит

Цистит - воспаление мочевого пузыря, которое может быть первичным и вторичным.

Первичный цистит развивается на почве инфекции. Она, в свою очередь, может попасть в мочевой пузырь по нисходящему пути, из почек при их воспалении, или по восходящему, если есть инфекции уретры и половых органов.

Второй случай встречается наиболее часто у женщин. Возбудитель инфекции может также попасть из кишечника с кровью при его воспалениях или запорах. Вторичный цистит является следствием длительных механических раздражении или травм мочевого пузыря.

Его могут вызвать камни в мочеточниках и самом пузыре, опухоли, неаккуратное использование катетера или других медицинских инструментов. Вторичный цистит, как правило, бывает хроническим и, в отличие от простого воспаления, лечится долго.

Зимой чаще всего встречается воспаление, связанное с переохлаждением. В этом случае в мочевом пузыре может не быть никакой инфекции, и справиться с болезнью можно обильным теплым питьем.

Но самостоятельно разобраться, что стало причиной заболевания. непросто - нужно сделать анализ мочи и УЗИ.

Цистит может также стать осложнением других простудных заболеваний - ангины, гайморита. В этом случае возбудитель инфекции попадает в почки и мочевой пузырь с током крови.

Первыми проявлениями цистита обычно являются:

• • умеренная боль в надлобковой области;
• • чувство дискомфорта;
• • ощущение зуда и жжения в уретре при мочеиспускании.

Позывы на мочеиспускание становятся все более болезненными, количество отделяемой мочи уменьшается. Может подняться температура, моча становится мутной из-за присутствия в ней большого количества лейкоцитов.

В тяжелых случаях в конце мочеиспускания можно заметить несколько капель крови.

Цистит опасен своими осложнениями. Он может перейти в хроническую форму, которая намного труднее поддается лечению. Кроме того, очаг инфекции в мочевом пузыре может стать причиной воспаления почек.

Лечение цистита подбирается в зависимости от его причины.

Все лекарственные препараты, как и другие средства лечения этого заболевания, должны назначаться только вашим лечащим врачом.

При острой форме нужно несколько дней соблюдать постельный режим и принимать лекарственные препараты.

Это могут быть антибиотики, сульфаниламиды и другие антибактериальные средства. Назначаются болеутоляющие и противовоспалительные лекарства, в том числе в виде свечей.

Нужно соблюдать диету, исключающую острую пищу, приправы и консервированные продукты, и пить много несладких жидкостей.

Однако при остром цистите, в отличие от хронического, нельзя принимать минеральные воды, так как воды повышенной минерализации оказывают раздражающее действие на отечную стенку мочевого пузыря.

Врач может назначить физиотерапию - УВЧ, индуктотермию, ионофорез.

При хроническом цистите, как правило, прежде всего необходимо устранить причину воспаления: удалить опухоль, инородное тело, камень из мочевого пузыря, ликвидировать сужение мочеиспускательного канала и т.д.

Медикаментозное лечение хронического цистита включает в себя в первую очередь промывание мочевого пузыря и вливание в него лекарственных веществ, а также физиотерапевтические процедуры и, конечно, антибиотики.

Вопрос-ответ

Цистит медового месяца - что это?

Этот термин подразумевает развитие признаков цистита после дефлорации (лишения девственности). Первый половой акт может сопровождаться обильным забросом микрофлоры влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, стенки не подготовлены к такой атаке, и развивается воспалительная реакция, то есть цистит.