Артериальная гипертензия: причины, симптомы, факторы риска, профилактика

Артериальным кровяным давлением (АД) называется давление крови на стенки кровеносных сосудов — вен, артерий и капилляров.

Оно необходимо для того, чтобы обеспечить возможность продвижения крови по сосудам.

Оглавление:

• Артериальное давление
• Артериальная гипертензия
• Симптомы
• Профилактика

Пульс - это...

Пульсом называются толчкообразные, ритмические колебания стенок кровеносных сосудов, связанные с сердечными циклами.

В более широком смысле под пульсом понимают любые изменения в сосудистой системе, связанные с деятельностью сердца; поэтому различают артериальный и венозный пульсы.

При обследовании больного наиболее важен артериальный пульс.

Артериальный пульс — это ритмические толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с изменением их кровенаполнения.

Венозный пульс — это пульсация яремных вен на шее, а также ряда других крупных вен, расположенных в непосредственной близости от сердца. Венозный пульс в периферических венах встречается редко.

Свойства пульса определяются его частотой, напряжением, наполнением и ритмом. Пульс прошупывается пальцами (кроме большого), которые располагают на лучевой артерии больного — у основания большого пальца его руки.

Сердце певчей птицы бьется со скоростью до 1000 ударов в минуту; мыши — 320-780; кролика — 120-310; кошки — 140; собаки — 100-139; лошади — 40; слона — 25-28.

Частота пульса, то есть количество ударов в минуту, у взрослого здорового человека колеблется в диапазоне от 60 до 80, но может варьироваться в широких пределах в зависимости от возраста, пола, температуры тела и окружаюш,ей среды, а также физического напряжения (чем интенсивнее мышечная работа, тем чаще пульс).

Ритм — интервалы между пульсовыми ударами.

У здорового человека они абсолютно одинаковы и пульс ритмичен; однако при ряде заболевании сердца возникает аритмия: интервалы между сердечными сокращениями становятся неодинаковыми, и правильный ритм нарушается.

По напряжению пульса можно косвенно судить о величине кровяного давления, а по его на полнению — о силе сердечных сокращении. Учащение пульса называется тахикардией, а уменьшение частоты сердечных сокращении — брадикардией.

В тибетской медицине пульс служит главным носителем информации о состояния и здоровья внутренних органов.

Пульсовая диагностика — это сложнейшая наука, требующая долгого обучения. Опытный диагност может различать до 360 разных показателей пульса.

Тщательное исследование пульса позволяет врачу установить характер дисбаланса физиологических энергий в сторону его уменьшения или увеличения, а также выявить, какая именно физиологическая энергия находится в несбалансированном состоянии. Следует помнить, что показания пульса на правом и левом запястьях неодинаковы, а потому лучше проверять пульс на обеих руках.

Артериальное давление

Артериальное давление повышается при увеличении физической нагрузки или при стрессе, обеспечивая повышенную потребность организма в кислороде и энергии.

Давление крови зависит также от сопротивления, оказываемого кровеносными сосудами, а оно, в свою очередь, — от их тонуса (напряжения), способности расширяться и сужаться.

Подобное повышение давления отмечается у здорового человека в ряде обстоятельств. Но после окончания воздействия того или иного фактора, требующего усиленного снабжения организма кровью, давление быстро приходит в норму.

Если же по самым разным причинам тонус сосудов повышается и они постоянно находятся в несколько сокращенном (суженном) состоянии, возникает артериальная гипертензия, или гипертоническая болезнь.

Измерение давления

Существует два вида давления: максимальное и минимальное.

Максимальное (систолическое) отмечается при сокращении левого желудочка. Минимальное (диастолическое) наблюдается перед следующим ударом сердца.

Среднее систолическое давление здорового человека составляет примерно 120 мм рт. ст.

Диастолическое давление — около 80 мм рт. ст. Обычно эти цифры обозначаются следующим образом: 120/80.

Для измерения давления в домашних условиях наиболее подходят полуавтоматические и автоматические электронные тонометры. Их применение не требует никакого предварительного обучения и позволяет получить точные данные артериального давления путем нажатия одной кнопки.

Как правильно измерить давление?

• Прежде всего расслабьтесь. Перед тем как измерять АД, подышите спокойно в течение 3-5 мин. Не разговаривайте.
• Примите удобное положение, с опорой на спину.
• Положите руки на стол так, чтобы они находились на уровне сердца, и посидите некоторое время.
• Оберните правильно подобранную по размеру манжету вокруг верхней части руки таким образом, чтобы между манжетой и поверхностью плеча свободно проходил палец
• Удостоверьтесь, что нижний край манжеты находится примерно на 2,5 см выше локтевого сгиба.
• В автоматических тонометрах давление в манжете создается нажатием кнопки, а в полуавтоматических имеется резиновая нагнетательная груша.
• Посмотрите на дисплей, где должны появиться две цифры — например, 120/80: это соответственно значения систолического и диастолического давления.
• Выкачайте из манжеты весь воздух.
• Если требуется повторное измерение, подождите 2-3 мин.
• Повышение АД на каждые 10 мм рт. ст. увеличива ет риск развития сердечно сосудистых заболеваний на 30%. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще — ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще — поражение сосудов ног.

Артериальная гипертензия

Первичная артериальная гипертензия (АГ), или гипертоническая болезнь,составляет более 95% всех случаев повышенного АД, и только у неполных 5% пациентов АГ является одним из симптомов других заболеваний (почек, головного мозга, щитовидной железы, надпочечников): тут уже речь идет о вторичной АГ.

Однако при физических нагрузках или волнении АД повышается и у практически здоровых людей — это нормальмая приспособительная реакция организма.

Причина

Истинной причиной первичной АГ считается генетически обусловленное заболевание, при котором в мелких сосудах — артериолах — накапливается избыточное количество кальция и натрия.

В результате тонус артериолы повышается, ее стенки становятся отечными, а со временем уплотняются, склерозируются, просвет сосуда сужается.

Это приводит к повышению периферического сопротивления сосудов току крови, усилению сердечного выброса, что и выражается подъемом АД.

Характеристика уровней артериального давления

Категория	Систолическое (верхнее) АД	Диастолическое (нижнее) АД
Пониженное АД	Ниже 90 мм рт. ст.	Ниже 60 мм рт. ст.
Оптимальное АД	90-120 мм рт. ст.	60-80 мм рт. ст.
Нормальное АД	120-130 мм рт. ст.	80-89 мм рт. ст.
Пограничное нормальное АД («предгипертензия»)	140-159 мм рт. ст.	90-95 мм рт. ст.
Мягкая гипертензия	140-159 мм рт. ст.	90-99 мм рт. ст.
Умеренная гипертония	160-179 мм рт. ст.	100-109 мм рт. ст.
Тяжелая гипертония	180 мм рт. ст. и выше.	110 мм рт. ст. и выше.
Изолированная систолическая АГ	Выше 140 мм рт. ст.	Ниже 90 мм рт. ст.

Различают 3 степени АГ:

• I — АД умеренно повышено, легко нормализуется немедикаментозными средствами, поражений органов нет;
• II —сужение артерий сетчатки, гипертрофия миокарда;
• III — имеют место поражения внутренних органов: прогрессирование сердечной недостаточности, нарушения мозгового (инсульты) и почечного кровообращения с возможным развитием почечной недостаточности и др.

Факторы риска артериальной гипертензии

Наследственность. Риск развития АГ возрастает, если ею страдают ваши родители, бабушки, дедушки, особенно в случае, когда повышение АД отмечается у двух или более родственников. Гиподинамия. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, риск заболеть АГ вдвое выше.

Пол, возраст. До 40 лет мужчины гораздо чаще, чем женщины, страдают АГ, поскольку мужские половые гормоны стимулируют подъем АД. С годами шансы у представителей обоих полов уравниваются.

После наступления менопаузы естественная гормональная защита сердечнососудистой системы женщин резко ослабляется. В настоящее время и у молодежи, и людей зрелого возраста все чаще выявляется повышенное АД.

Избыточная масса тела. У людей с повышенной массой тела нарушается жировой обмен, утрачивается эластичность сосудов — они поражаются атеросклерозом. При избыточном весе риск развития АГ увеличивается в 6 (!) раз, а каждые лишние 500 г повышают АД на единицу.

Группа ученых из Миссурийского университета (США) выяснила, что наличие в доме животных не только способствует нормализации АД у людей, но и укрепляет их психическое здоровье.

Избыток соли приводит к задержке жидкости в организме, способствует отечности органов и тканей, отчего страдают и кровеносные сосуды.

Стрессы. При стрессе адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови. Если психическое и эмоциональное напряжение продолжается длительмое время, нагрузка изнашивает сосуды и повышенное АД становится хроническим.

Курение вызывает спазм сосудов, провоцируя повышение АД.

Сахарный диабет является серьезным фактором риска развития атеросклероза, АГ и ишемической болезни сердца.

Атеросклероз — основная причина различных поражений сердечно-сосудистой системы: сужение просвета артерий и уменьшение эластичности их стенок затрудняют ток крови.

Больше работы - выше давление. Доказано!

Уровень артериального давлевния напрямую связан с продолжительностью рабочего дня. Исследование канадских медиков показало, что работа допоздна многократно увеличивает риск развития гипертонии. В исследовании приняли участие 24 тысячи человек в возрасте от 18 до 64 лет.

Число людей с повышенным артермальным давлением было минимальным среди тех, кто работал до 20 часов в неделю.

В группе, работавшей от 20 до 40 часов в неделю, это число было выше на 14%. По сравнению с минимумом, риск гипертонии среди тех, кто работал от 40 до 50 часов в неделю, был выше на 17%.

Рабочая неделя в 50 и более часов увеличивала этот риск на 29%. Оказалось, что продолжительные рабочие дни также отрицательно сказываются на артериальном давлении, как курение или лишний вес.

Симптомы артериальной гипертензии

Головные боли, головокружение, шум в ушах, мушки перед глазами, боли в сердце, сердцебиение, одышка.

Часто, особенно на начальной стадии, заболевание протекает бессимптомно, что опасно в связи с поздним обращением к врачу уже при развитии второй-третьей степени АГ.

Профилактика артериальной гипертензии

КАК СОХРАНИТЬ ДАВЛЕНИЕ В НОРМЕ?

• Избегайте стрессовых ситуаций, оберегайте свой душевный покой.
• Следите за массой тела, не допуская развития ожирения.
• Регулярно измеряйте АД.
• Постарайтесь, чтобы ваш сон был достаточно продолжительным и полноценным.
• Проводите больше времени на свежем воздухе, регулярно совершайте прогулки.
• Установите себе здоровый режим труда (по возможности откажитесь от работы в ночное время и чрезмерного напряжения внимания, не допускайте резких перепадов эмоций).
• Ни в коем случае не курите.
• Ограничьте потребление алкоголя.
• Постарайтесь придерживаться диеты с ограничением поваренной соли.
• Прибегайте к фитотерапии.
• Установите себе разумные и регулярные физические нагрузки.

Артериальная гипертония: комментарий эксперта

Артериальная гипертония — наиболее частая сердечно-сосудистая патология. А в нашей стране ее распространенность неприлично высока — до 48% мужчин и 40% женщин имеют повышенный уровень АД, при этом только 39% мужчин и 60% женщин принимают антигипертензивные препараты.

Из них эффективно лечатся и контролируют уровень АД еще меньше. В основе диагностики и выбора тактики лечения лежит классификация уровней АД, которую необходимо помнить врачам всех специальностей.

Помимо соблюдения техники процедуры измерения АД, надлежит помнить о том, что АД измеряется с точностью до 2 мм рт. ст.

— Таких записей, как «135/85», не должно быть в амбулаторных картах.

— При первичном осмотре пациента следует измерить давление на обеих руках, а в дальнейшем проводить измерения на той руке, где АД выше.

У больных старше 65 лет при наличии СД и у лиц, получающих антигипертензивную терапию, следует произвести измерение АД через 2 минуты пребывания в положении стоя (для исключения постуральной гипотонии). Целесообразно измерение АД на ногах особенно у лиц моложе 30 лет.

Показания для суточного мониторинга АД:

• состояния, когда высока вероятность гипертонии «белого халата», маскированной АГ;
• постуральная и постпрандиальная гипотония;
• оценка резистентной АГ;
• оценка контроля АД, особенно у пациентов высокого риска;
• чрезмерная реакция АД на нагрузку;
• значительная вариабельность АД, оценка симптомов, указывающих на гипотонию, при проведении антигипертензивной терапии.

Диагностика АГ и последующее обследование включает такие этапы, как

• повторные измерения АД,
• выяснение жалоб и сбор анамнеза,
• физикальное и лабораторное обследование (ОАК, ОАМ, глюкоза крови натощак, липидограмма, уровень креатинина и СКФ).

К дополнительным исследованиям относят:

• определение уровня мочевой кислоты, калия;
• ЭхоКГ;
• исследование глазного дна;
• УЗИ почек и надпочечников;
• УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий;
• рентгенографию органов грудной клетки.

Прогноз определяют как достаточно известные факторы риска —

• мужской пол,
• возраст,
• курение,
• дислипидемия,
• нарушение толерантности к глюкозе,
• ожирение и абдоминальное ожирение,
• семейный анамнез, так и те, которые эксперты выделяют в последнее время:
  • повышение уровня мочевой кислоты,
  • ранняя менопауза <45 лет,
  • ЧСС>80 ударов в минуту, сопутствующая патология и др.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: народное лечение

Для лечения гипертонической болезни в качестве вспомогательных средств могут быть использованы:

• — принимать свежеотжатый сок свеклы красной по 1/2 стакана 2-3 раза в день до еды;
• — принимать свежеотжатый сок плодов черноплодной рябины по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды; продолжительность курса — 7-10 дней;
• — принимать сок свежих ягод брусники по 1/4 стакана 2 раза в день за 30 мин до еды; принимать по одному стакану свежих плодов шиповника в день;
• — принимать отвар плодов шиповника (одну столовую ложку сухих измельченных плодов залить одним стаканом воды, кипятить на слабом огне не более 15 мин, слегка остудить, процедить) как чай 2-3 раза в день; продолжительность курса — 1-1,5 мес.;
• — принимать по одному стакану в день свежих плодов боярышника; можно также принимать отвар плодов, который готовится, как и отвар плодов шиповника (см. выше);
• — принимать по одному стакану в день свежих плодов черники; насушить плодов черники впрок и затем использовать их следующим образом: 1-2 столовые ложки сухих ягод залить стаканом холодной воды, настаивать 6-8 ч, выпить; принимать свежие ягоды клюквы, смешав их с сахаром (в равных количествах) и размяв, по одной столовой ложке 3 раза в день за 30 мин до еды;
• — принимать настой травы гвоздики (одну столовую ложку сухой травы залить одним стаканом кипятка, настаивать около 30 мин, процедить) по одной столовой ложке 3 раза в день.

Кроме того, рекомендуется ежедневно включать в пищу чеснок, лимон, хурму, вареный или печеный картофель (вместе с кожурой).

ТРАВЯНАЯ АПТЕЧКА ОТ ДАВЛЕНИЯ

Если сорвать и растереть в ладонях листочки этого целебного растения, то в нос ударит запах лимона.

Речь идет о лимонной мяте — МЕЛИССЕ.

Травники используют ее при спазмах желудка, рвоте, коликах, головокружении. Мелисса обладает противомикробным, противовоспалительным, болеутоляющим, седативным (успокаивающим), мочегонным, спазмолитическим действием, хорошо помогает она при вздутии кишечника и запорах.

Настой мелиссы: 3 ст. ложки травы залить 0,5 л кипятка, настоять 30 минут. Выпить настой нужно в течениедня.