Для профилактики и лечения вывихов голеностопного сустава медицинские работники используют различные методы наложения лент и шнуровки, полужестких бандажей.
Высокая частота вывихов голеностопного сустава привела к разработке этих многочисленных методов наложения лент и конструкций бандажей.
В литературе имеется множество исследований, посвященных методам наложения тейпов и бандажей.
В большинстве исследований изучалось влияние лент и бандажей на:
- диапазон движения голеностопа,
- проприоцепцию,
- равновесие,
- постуральный контроль,
- мышечную реакцию;
- общую функциональную производительность.
Общие данные этих клинических исследований свидетельствуют в пользу использования тейпов и скоб для уменьшения диапазона движения, обеспечения механической стабильности и улучшения нервно-мышечного контроля с минимальным негативным влиянием на функциональные показатели.
Несмотря на эти клинические данные, ограниченное количество исследований изучало эффективность использования тейпов и бандажей для предотвращения частоты вывихов голеностопа среди активного населения.
В 2013 году Национальная ассоциация тренеров по легкой атлетике (NATA) опубликовала программное заявление, в котором представлены рекомендации по консервативному лечению и профилактике вывихов голеностопного сустава у спортсменов.
Рекомендации, содержащиеся в заявлении, подкреплены соответствующими, ориентированными на пациента доказательствами, доступными в статьях и обзорах.
Доказательства были оценены на основе таксономии "Сила рекомендаций", разработанной Американской академией семейных врачей. Авторы изучили данные для определения эффективности методов/конструкций лент и бандажей в профилактике первых и повторных вывихов голеностопа.
Исследования, включенные в отчет, показали, что тейпирование, шнуровка и полужесткие брейсы снижают частоту вывихов голеностопа у спортсменов в различных видах спорта.
Некоторые исследователи не обнаружили различий между лентой и брейсами в снижении частоты травм, в то время как другие сообщили, что брейсы были более эффективны, чем лента, в предотвращении вывихов голеностопа.
Дополнительным и важным результатом стало то, что ленты и брейсы были более эффективны в профилактике вывихов голеностопа у спортсменов с историей вывихов по сравнению с теми, у кого не было травм голеностопа.
На основании этих данных в позиционном заявлении рекомендуется, чтобы спортсмены с историей предыдущих вывихов голеностопа использовали профилактические бандажи и ленты во время всех тренировок и игр.
Для снижения частоты повторных вывихов голеностопного сустава у спортсменов рекомендуется использовать шнуровку и полужесткие брейсы, а также традиционный тейп.
В руководстве по клинической практике 2018 года представлены рекомендации по диагностике, лечению и профилактики боковых вывихов голеностопного сустава. Рассматривая профилактику травм, авторы пришли к выводу, что использование лент и брейсов снижает риск первого и повторных вывихов голеностопа.
Тейпы и брейсы были более эффективны в профилактике повторных вывихов по сравнению с первыми травмами. Рекомендации не показали различий между тейпами и брейсами в профилактике повторных вывихов.
Рекомендации NATA position statement и clinical practice guideline, а также результаты клинических исследований поддерживают использование лент и скоб для голеностопа, но рекомендации по наиболее эффективной профилактической технике/конструкции неясны.
Определение наиболее подходящей техники/конструкции должно основываться на пациенте, а также на имеющихся ресурсах, таких как бюджет, доступность и квалификация медицинского работника. Многие исследования показали, что тейпы и бандажи более эффективны в профилактике растяжений голеностопного сустава у спортсменов с травмами голеностопа в анамнезе.
Этот вывод следует учитывать при принятии клинических решений о том, следует ли профилактически обматывать лентой или брейсами всю команду или только тех, у кого в анамнезе есть травмы голеностопа.
Исследователи провели анализ эффективности лент и бандажей для голеностопного сустава с точки зрения их количества, необходимого для лечения (NNT) и затрат и выгод. Анализ NNT был проведен для определения того, сколько спортсменов должны быть обмотаны лентой или скобами, чтобы предотвратить одно растяжение лодыжки. Анализ затрат и выгод определял последствия вмешательств для бюджета учреждения.
Результаты трех исследований, включенных в анализ, показали, что для предотвращения одного вывиха голеностопа необходимо заклеить лентой или скобами меньшее количество спортсменов с травмой голеностопа в анамнезе по сравнению со спортсменами без травмы голеностопа.
Стоимость однократного наложения тейпа у спортсмена меньше, чем однократного наложения брейсов, но брейсы оказались экономически эффективными в течение соревновательного сезона. Кроме того, после инструктажа наложение брейсов требует меньше времени от спортсмена и медицинского работника, чем наложение лент в течение сезона.
Для профилактики и лечения вывихов голеностопного сустава можно использовать многочисленные методы и конструкции тейпов и бандажей.
Специалисты здравоохранения могут объединить существующие доказательства, клинический опыт применения вмешательств, а также предпочтения и потребности пациентов для принятия клинических решений.
Будущие рандомизированные контролируемые исследования и долгосрочные проспективные исследования, изучающие эффективность различных методов наложения тейпов и конструкций фиксаторов, могут дать дополнительные данные для определения наиболее эффективного вмешательства для профилактики вывихов голеностопа среди пациентов с травмами голеностопа в анамнезе и без травм в анамнезе.
Леонтьев Виталий Сергеевич
Врач травматолог-ортопед, стаж 18+ лет
Принимаю в клиниках Тюмени. Провожу консервативное лечение заболеваний позвоночника и суставов.
Записаться на консультацию