Тейпирование коленного сустава по МакКоннеллу: техника, эффективность при пателлофеморальном болевом синдроме (ПФБС)

Главная / Тейпирование коленного сустава по МакКоннеллу: техника, эффективность при пателлофеморальном болевом синдроме (ПФБС)

Техника тейпирования по Макконнеллу используется многими медицинскими работниками при лечении ПФБС. Несмотря на положительные результаты применения этой техники в клинических условиях, многие вопросы остаются без ответа.

В нескольких научно-обоснованных обзорах изучалось применение надколенникового тейпа для определения его эффективности в лечении ПФБС.

В метаанализе, проведенном в 2012 году, изучалось влияние надколенника на боль в колене, функцию и показатели активности среди взрослых с ПФБС.

Уровень боли

В трех рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) изучался уровень боли, причем сравнивались два варианта: (1) тейпирование и плацебо или отсутствие тейпа и (2) тейпирование в рамках лечебной физкультуры (упражнения на укрепление и гибкость нижних конечностей) и плацебо или отсутствие тейпа с лечебной физкультурой.

Исследователи не обнаружили существенных различий в показателях визуальной аналоговой шкалы восприятия боли при использовании тейпов через 1 неделю - 3 месяца.

Результаты отдельных исследований в обзоре продемонстрировали противоречивые результаты по показателям функции колена и активности.

Два исследования показали, что использование тейпов и лечебной физкультуры привело к значительному повышению показателей по отзывам пациентов через 3 и 4 недели по сравнению с плацебо или отсутствием тейпов и лечебной физкультуры.

В отличие от этого, одно исследование не выявило значительных различий в оценках пациентов через 3 и 12 месяцев между тейпированием и плацебо и без тейпа, а также тейпированием в рамках программы лечебной физкультуры и плацебо или без тейпа с лечебной физкультурой.

Несмотря на то, что данный обзор предоставил некоторую поддержку использованию надколенникового тейпа, общие доказательства являются низкокачественными и недостаточными для определения эффективности надколенникового тейпа при использовании его самостоятельно или в рамках программы лечебной физкультуры при лечении ПФБС.

В обзоре 2015 года исследователи изучили влияние надколенниковой ленты на биомеханику коленного сустава и характер активации мышц во время функциональной деятельности с отягощением (приседание на одной ноге, переступание, подъем по лестнице).

Результаты трех исследований, включенных в обзор, продемонстрировали отсутствие существенных различий между тейпом и плацебо или отсутствием тейпа в средних моментах разгибателей колена во время нагрузки у пациентов с ПФБС.

Активация мышц

В трех исследованиях изучалось среднее соотношение активации косой и латеральной мышц коленного сустава (vastus medialis oblique) у пациентов с ПФБС и не было выявлено различий между тейпированием и плацебо-лентой или отсутствием тейпа.

В трех исследованиях изучалось время активации vastus medialis oblique и vastus lateralis во время функциональной активности, и не было выявлено различий между тейпированием и плацебо или без тейпа.

Исследование кинематики сустава

Отдельные исследования в обзоре, изучающие кинематику, дали противоречивые результаты, возможно, из-за отсутствия стандартизации среди показателей результата.

Исходя из результатов обзора, недостаточно доказательств для установления эффективности тейпирования надколенника при лечении ПФБС.

Уровень восприятия боли

В систематическом обзоре 2017 года 9 из пяти РКИ (рандомизированное клиническое исследование) изучалась эффективность надколенникового тейпа по визуально-аналоговой шкале восприятия боли среди пациентов с ПФБС.

В обзоре сравнивались тейпирование надколенника и плацебо, лечебная физкультура, только тейпирование и упражнения, а также комбинации тейпирования и упражнений.

Результаты четырех исследований показали большее улучшение показателей боли при использовании плацебо-тейпинга в сочетании с лечебной физкультурой по сравнению с использованием пателлярного тейпирования с лечебной физкультурой.

• В трех исследованиях плацебо-тейпинг с лечебной физкультурой показал более низкие показатели боли по сравнению только с лечебной физкультурой.
• В пяти исследованиях исследователи обнаружили большее снижение болевых ощущений при использовании пателлярного тейпа в рамках лечебной физкультуры по сравнению с пателлярным тейпом.

Результаты данного обзора свидетельствуют в пользу использования надколенникового и плацебо-тейпирования в программах лечебной физкультуры для уменьшения боли при лечении ПФБС.

В консенсусном заявлении по исследованию пателлофеморальной боли 2018 года представлены рекомендации по лечебной физкультуре и физическим вмешательствам для лечения ПФБС.

Признавая, что тейпирование надколенника может быть полезным, авторы не нашли достаточных доказательств для рекомендации тейпирования при лечении ПФБС.

Заключение

Эффект и роль тейпирования надколенника в лечении ПФБС неясны на основании недостаточного количества доказательств, полученных из обзоров и заявлений, основанных на доказательствах.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы поддержать или опровергнуть текущую клиническую практику применения надколенника в лечении ПФБС.

В РКИ следует изучить долгосрочное влияние тейпирования, используемого отдельно или в сочетании с лечебной физкультурой, на стандартизированные показатели результатов во время работы, занятий спортом или повседневной деятельности с отягощениями у пациентов с ПФБС.