Фиксатор собственной связки надколенника: когда применяется, доказана ли эффективность?

Впервые фиксатор связки надколенника для сухожилия надколенника была представлена в 1978 году, и в настоящее время доступно множество конструкций, которые используются пациентами для уменьшения боли, связанной с тендинитом надколенника или тендинопатией.

Однако клинические и биомеханические эффекты брейсов для надколенника среди пациентов с тендинитом надколенника изучались мало.

Влияние фиксатора связки надколенника для надколенникового сухожилия и надколенникового тейпа на боль, связанную с тендинопатией надколенника, привело к положительным результатам.

Исследователи обнаружили значительное снижение показателей по визуально-аналоговой шкале восприятия боли при использовании фиксатора связки надколенника для сухожилий надколенника и надколенникового тейпа во время выполнения приседаний с опусканием на одну ногу по сравнению с приседаниями без фиксатора и без тейпа.

Однако во время вертикальных прыжков и тройного прыжка не было выявлено значительных различий в показателях боли между фиксаторами связки надколенника на надколенник и тейпами, плацебо-тейпами и контролем.

Снижение боли

Лямки на сухожилие надколенника, надколенниковая лента и плацебо привели к значительному снижению боли через 2 часа после завершения спортивной деятельности по сравнению с ситуациями без лямок и без ленты.

После 1 недели занятий спортом с применением этих вмешательств надколенниковый бандаж и плацебо-тейпинг привели к значительному снижению показателей боли.

Другие исследователи продемонстрировали значительное снижение показателей по визуально-аналоговой шкале восприятия боли при использовании фиксатора связки надколенника для фиксации сухожилий надколенника во время прыжков с места, прыжков на одной ноге, и приземления на одну ногу по сравнению с контролем без фиксатора связки надколенника.

Результаты в спорте

Однако не было выявлено существенных различий в показателях боли во время прыжков с места и прыжков на двух ногах, а также в общей результативности прыжков в сравнении с ситуациями без брекетов.

Другие исследователи изучали влияние фиксаторов для сухожилий надколенника на проприоцепцию у людей с тендинопатией надколенника и без нее.

Результаты показали значительное улучшение порога обнаружения пассивного движения в обеих группах испытуемых по сравнению с группой без бретелей.

Также было показано, что ремешковый корсет значительно улучшает порог обнаружения пассивного движения в обеих группах испытуемых с низкой остротой проприоцепции.

Другие исследователи продемонстрировали улучшения в функции разгибателей колена (дистальный квадрицепс, сухожилие квадрицепса, надколенник и сухожилие надколенника) и уменьшение времени мышечной реакции при использовании фиксатора связки надколенника для сухожилия надколенника.

Тендинопатия надколенника

Исследуя испытуемых с тендинопатией надколенника и без нее, исследователи продемонстрировали значительно более низкую электромиографическую активность латеральной мышцы бедра (vastus lateralis) в группе испытуемых с ремешковыми фиксаторами связки надколенника, чем в группе испытуемых без фиксатора связки надколенника, во время предварительной посадки при выполнении выпада на две ноги.

Во время выполнения теста на приземление на одну ногу исследователи выявили значительное снижение внутренней ротации бедра, аддукции колена, инверсии лодыжки и пиковой вертикальной силы реакции на грунт при использовании надколенниковых ремней по сравнению с группой без ремней.

Исследователи предположили, что влияние фиксатора связки надколенника на приземление при прыжке может указывать на более нейтральное положение при приземлении, уменьшающее напряжение сухожилия надколенника. Немногие исследования изучали механическое воздействие этих фиксатора связки надколенника для определения конкретного механизма действия.

Несколько исследователей обнаружили, что фиксаторы связки надколенника для надколенникового сухожилия уменьшают площадь контакта надколенника и давление, а также давление инфрапателлярной ткани.

Исходя из имеющихся в литературе данных, для изучения фиксатора связки надколенника для сухожилий надколенника необходимы дополнительные исследования.

Будущие исследования должны изучить долгосрочное воздействие этих фиксатора связки надколенника на надколенниковое сухожилие, надколенник и окружающую мускулатуру, чтобы понять механизм развития и прогрессирования для эффективного руководства профилактическими и лечебными мероприятиями.

Использование при пателофеморальной боли

В метаанализе 2011 года изучалась эффективность ортезов среди взрослых с пателлофеморальной болью. В двух рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) сравнивалось использование готовых ортезов EVA с программой лечебной физкультуры, состоящей из растяжки и укрепления бедра и бедра.

Одно РКИ включало в себя мобилизацию и тейпирование в программу. Исследователи не обнаружили различий в показателях боли и функции коленного сустава по отзывам пациентов между применением ортезов в сочетании с лечебной физкультурой и только лечебной физкультурой через 6, 8 и 52 недели.

Другие результаты показали, что использование ортезов улучшает функцию колена по сравнению с лечебной физкультурой через 6 и 52 недели, но не было обнаружено различий в показателях боли в колене в течение отчетных периодов.

В одном РКИ в обзоре изучались ортезы и стельки, и было установлено, что стельки уменьшают показатели боли в колене через 6 недель, но не было выявлено различий в показателях боли через 52 недели и в показателях функции колена через 6 и 52 недели.

Данный обзор предоставляет ограниченное количество доказательств в поддержку использования ортезов для лечения пателлофеморальной боли у взрослых.

Консенсусное заявление по исследованию пателлофеморальной боли рекомендует использовать лечебную физкультуру с готовыми ортезами, пателлярную ленту или мануальную терапию для уменьшения краткосрочной и среднесрочной пателлофеморальной боли.

Рекомендации также поддерживают использование готовых ортезов для уменьшения краткосрочной боли в колене.

Авторы не нашли доказательств того, что лечебная физкультура, готовые ортезы, пателлярная лента и мануальная терапия рекомендуются для лечения долгосрочной пателлофеморальной боли у подростков и взрослых.

Кроме того, не было продемонстрировано доказательств в пользу использования изготовленных на заказ ортезов для уменьшения боли в колене.

Хотя эти результаты дали некоторые доказательства в пользу использования ортезов, необходимы дальнейшие исследования для определения их роли и эффективности среди различных групп населения для разработки протоколов лечения, основанных на доказательствах.