КЛИЗМА: что это, очистительная, промывательная, гипертоническая, лекарственная, питательная, микроклизмы, капельные клизмы

Термин «клизма» происходит от греческого clusma (промывание, полоскание).

Метод известен человечеству с глубокой древности, о чем есть свидетельства в древних индусских и египетских письменных источниках. С течением времени этот простой метод не потерял своего значения. С некоторой долей иронии даже можно утверждать, что лучшей оздоровительной процедуры, чем очистительная клизма, человечество не придумало.

Однако следует заметить, что клизмами не нужно чересчур увлекаться (чтобы не «разленился» кишечник), а при таких заболеваниях, как острый колит, кишечные кровотечения, кровоточащий геморрой, острые воспаления в области анального отверстия и пр., клизм делать нельзя вовсе.

Вообще клизмы делают с лечебной или диагностической целью. К помощи диагностических клизм прибегают, когда необходимо провести рентгенологическое исследование толстого кишечника. Интересны лечебные клизмы, которые в свою очередь разделяются на очистительные (промывательные и послабляющие) и лекарственные.

Очистительные клизмы

Очистительные клизмы делают при запорах, при отравлениях, перед родами, перед операциями и т.д. При глубоком промывании толстого кишечника увеличивается мочеотделение. Замечено, что глубокие промывания кишечника имеют еще антисептический эффект.

Прибегать к помощи очистительной клизмы можно и не имея к тому таких очевидных показаний, как запоры и отравления; дело в том, что показания для этой эффективной очистительной процедуры есть всегда — поскольку, хотим мы того или не хотим, процесс пищеварения в кишечнике сопровождается явлениями гниения (особенно при неправильном питании), а при гниении образуются ядовитые вещества — индол, скатол, фенол, — которые, всасываясь и поступая в кровь, распространяются по организму и угнетают его. Это угнетение складывается из двух составляющих: во-первых, собственно токсическое действие ядовитых веществ, во-вторых, организм должен затратить энергию на подавление этих ядов в печени (между тем энергия могла бы пригодиться ему для борьбы с инфекцией, которая ведется постоянно). Вот своевременно избавиться от этих веществ и помогает клизма...

Клизма представляет собой процедуру введения того или иного объема жидкости в прямую кишку. Для разных возрастных групп используются разные объемы вводимой жидкости:

• детям до года достаточно вводить от 30 до 100 мл,
• от одного года до пяти лет — 150-250 мл,
• от шести до четырнадцати лет — 300-600 мл.
• Объем вводимой жидкости взрослому человеку варьирует от 700 мл до 2 л.

Маленьким детям процедуру делают с помощью резинового баллончика того или иного номера (соответственно — объема), более старшим детям, — как и взрослым, — с помощью кружки Эсмарха или специального ирригатора — достаточно вместительного резинового мешка. Клизму маленькому ребенку делают следующим образом... На столе или кушетке нужно предварительно постелить клеенку, сверху — пеленку. Ребенка положить на спину; левой рукой приподнять его ножки кверху, а правой осторожно, без усилий ввеста кончик баллончика малышу в задний проход (кончик должен быть предварительно смазан вазелином или каким-нибудь растигельным маслом) — достаточно на 3-4 см.

Жидкость из баллона следует вводить медленно. При этом нужно следить за реакцией малыша; если ребенок почувствовал боль, прекратить введение жидкости, слегка изменить направление кончика баллона и тогда уже продолжить процедуру. Когда жидкость из баллона выведена полностью, можно осторожно извлекать кончик из заднего прохода (баллон при этом оставлять в сжатом состоянии); одновременно рекомендуется левой рукой прижать ягодички малыша одну к другой, чтобы введенная жидкость не вышла наружу прежде времени... Пусть теперь ребенок полежит некоторое время на спине, рекомендуется сделать ему поверхностный массаж живота — поглаживание ладонью в направлении движения часовой стрелки...

Эффект не заставит себя ждать.

Какое использовать средство? Маленьким детям рекомендуется делать клизму с отваром ромашки (из расчета одна столовая ложка сухих цветков ромашки аптечной на один стакан воды) или с кипяченой водой; температура вводимой жидкости должна быть не выше температуры тела ребенка.

Детям постарше очистительная клизма делается иначе. Ребенок во время процедуры должен лежать на левом боку (спиной к человеку, выполняющему процедуру), на краю стола, на пеленке, свободный край которой спускается в таз, — на случай, если ребенок не сможет удержать вводимую жидкость. Кружка Эсмарха с подготовленной жидкостью помещается на штативе; чем выше (иногда до 50-80 см, а у взрослых — до 1-1,5 м) поднять кружку, тем с большим давлением будет поступать жидкость в прямую кишку.

Приоткрыв краник, нужно заполнить трубку жидкостью, после чего краник закрыть. Затем кончик трубки, смазанный вазелином, следует ввести ребенку в задний проход на глубину 3-4 см по направлению к пупку, потом еще на несколько сантиметров, меняя направление на параллельное копчику. После того как трубка благополучно поставлена, можно открывать кран. Когда назначенный объем жидкости будет введен, следует медленно, без усилий извлекать трубку из прямой кишки. Ребенка повернуть на спину — так он должен полежать 8-10 мин. И затем отправить его на горшок или в туалет.

Старшим детям и взрослым очистительную клизму можно делать по той же методике, что и вышеописанная, как с кипяченой водой, так и с добавлением в воду поваренной соли (1/2 чайной ложки на стакан воды) и пищевой соды (в той же пропорции); можно использовать и отвар (или настой) цветков ромашки аптечной, а также отвары (настои) других трав — мяты перечной, полыни, тысячелистника, череды; растительное сырье берется в сухом измельченном виде из расчета одна столовая ложка на один стакан воды. Допускается использовать воду из открытых водоемов, если есть уверенность, что эта вода чистая (индийские йоги вообще делают себе клизмы в реках и озерах, посредством определенных движений мышц живота «вбирая» через трубочку воду в кишечник и опорожняясь спустя некоторое время на берегу); в том случае, когда в чистоте воды уверенности нет, воду нужно вскипятить.

Эффект клизмы значительно усиливается, если добавить в воду 2-3 столовые ложки растительного масла (подсолнечного, прованского, касторового, кунжутного и др.) и воду как следует взболтать; особенно рекомендуется делать клизмы с добавкой того или иного растительного масла при запорах — микроскопическая прослойка масла существенно облегчает отхождение твердого кала. Иногда в воде для клизм растворяют немного мыла — достаточно одной столовой ложки мыла (лучше — «Детского»); растворять мыло следует постепенно, чтобы не образовывалась пена; мыльный раствор действует на слизистую кишечника раздражающе и усиливает эффект клизмы.

Затвердевшие каловые массы размягчаются быстрее, если в воду для промывания прямой кишки выжать сок свежего лимона (на 2 л воды — 1/2 лимона). В зависимости от того, какого типа запор, врач будет рекомендовать температуру вводимой в кишечник жидкости: при атонических запорах лучше использовать жидкость несколько ниже температуры тела (15-20 С), при спастических — на 1-2 градуса выше температуры тела. Но в любом случае вы не ошибетесь, если изберете для клизмы жидкость температуры тела.

Процедура должна проходить безболезненно. Если появляются неприятные ощущения давления или боль, значит вводимая вода чересчур растягивает прямую кишку; такое бывает, когда скопившиеся каловые массы плотно перекрывают ее на том или ином уровне и не пропускают жидкость выше по ходу кишки; дабы не навредить, не следует в данном случае усердствовать: нужно либо прекратить процедуру совсем, либо, опорожнившись, повторить ее, либо, выждав минуту-другую, сделать несколько наклонов вперед, назад, в стороны — эти движения иногда способствуют скорейшему прохождению жидкости мимо содержимого кишечника. Едва такая «пробка» будет преодолена, дальнейшее введение жидкости в прямую кишку пойдет легко, и тогда можно вводить остальной заданный объем.

Чем выше по ходу кишечника поднимется вводимая вода, тем больше эффективность клизмы. При неглубокой клизме (небольшой объем) вода остается в прямой кишке. Для глубокой клизмы характерно проникновение воды в сигмовидную и иногда в ободочную кишки. Чтобы вода протекла как можно дальше, рекомендуется после введения заданного объема полежать на спине, совершая мышцами живота «втягивающие» движения, — при этом жидкость активнее распределяется по кишечнику, и даже бывает слышен плеск.

Есть еще одна очень простая методика проведения очистительной клизмы: с помощью резинового баллона с длинным наконечником в прямую кишку поглубже вводится 300-350 мл (взрослым) теплой воды; после этого нужно лечь на спину и так лежать, слегка массируя живот, производя волнообразные движения мышцами живота, до тех пор, пока не появятся позывы к опорожнению. При такой клизме жидкость постепенно растекается по прямой кишке и размягчает ее содержимое, что собственно и облегчает опорожнение. Следует заметить, что иногда при такой технике клизм позывы могут и не возникнуть. Это объясняется тем, что введенная вода быстрее ожидаемого всосалась слизистой прямой кишки. Однако эффект все равно будет достигнут, поскольку, пусть и не в значительной мере, произойдет размягчение твердых каловых масс и последующее опорожнение будет облегчено.

Если человек осваивает процедуру клизмы сам, то вначале ему не следует стремиться вводить большие объемы жидкости. Со временем придет необходимый опыт: будет несложно соотносить возникающие при процедуре ощущения со своими действиями; человек сам будет знать, какой объем жидкости он удерживает и когда ему необходимо остановиться.

Очистительную клизму с целью удаления из кишечника токсических веществ можно делать 1-2 раза в неделю. Самочувствие после такой клизмы заметно улучшается: в теле появляются легкость и бодрость; курс из 6-7 очистительных клизм иногда помогает без всяких лекарств справиться с обострением той или иной хронической болезни — например, с мигренью, с холециститом (в частности и калькулезным), — поскольку организм, избавившись от токсического «груза» в кишечнике, с удвоенной силой «набрасывается» на очаг воспаления и подавляет его.

Если клизмы делаются с целью нормализации деятельности кишечника, то к их помощи следует прибегать в то время дня, когда должен отходить стул. Лучше всего для этого подходит утреннее время — разве не разумно опорожнить кишечник перед рабочим днем, чтобы в течение дня уже не возникало лишних проблем? Людям, страдающим от геморроя, рекомендуется опорожнять кишечник в вечернее время — лучше перед самым сном; после очистительной клизмы (имеется в виду некровоточащий геморрои; при кровоточащем геморрое клизмы делать нельзя!) им можно сделать лекарственную клизму с одним из противовоспалительных средств.

Промывательная клизма

От очистительной (или опорожнительной) клизмы существенно отличается промывательная клизма — главным образом сифонная. Последняя представляет собой многократное промывание толстого кишечника. Делают сифонную клизму в тех случаях, когда ни очистительная клизма, ни использование слабительных средств не дают желаемого эффекта — полного опорожнения кишечника от каловых масс и газов. Для сифонной клизмы нужны теплая вода, в которую можно добавить кристаллик марганцово-кислого калия (окрашивание воды в слаборозовый цвет), большая воронка — емкостью до одного литра и резиновая трубка с наконечником. Если под рукой не оказалось большой воронки, можно использовать широкую пластиковую бутылку от минеральной воды или напитка.

Техника сифонной клизмы простая. Положение пациента — на левом боку, со слегка подогнутыми ногами. Воронка с подсоединенной к ней трубкой наполняются водой, затем трубка потихоньку без усилий вводится глубоко в задний проход, и воронка поднимается выше уровня тела; вода при этом устремляется в кишечник (нужно следить за тем, чтобы вода из воронки не ушла полностью); далее воронка медленно опускается ниже уровня тела пациента, и вода из кишечника возвращается в нее; эту воду выливают, снова наполняют воронку чистой водой, и процедуру повторяют. Процедура выполняется около 10 раз.

Гипертонические клизмы

При таких заболеваниях, как гипертоническая болезнь, геморрагический инсульт, при отеках, при повышении внутричерепнего давления (сопровождается сильными головными болями) делаются гипертонические клизмы. Чаще всего используется 810%-ный раствор поваренной соли или 20%-ные растворы серно-кислой магнезии, серно-кислого натрия. От 50 до 100 мл солевого раствора посредством резинового грушевидного баллона с длинным наконечником вводят в прямую кишку на длительное время — лучше всего на ночь; после введения солевого раствора рекомендуется лечь — так легче удержать раствор в себе.

Гипертоническая клизма раздражает кишечник и усиливает его перистальтику; кроме того, стенки кишечника под воздействием солевого раствора начинают активно выделять жидкость; в результате этих процессов возникает жидкий обильный стул. С одной стороны, происходит активное очищение кишечника, с другой стороны, из организма быстро выводится лишняя жидкость.

Глицериновые клизмы

Раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника оказывает и глицерин. В результате раздражения усиливаются перистальтические сокращения мышц кишечника, и последний опорожняется. Для клизмы достаточно 6-8 мл чистого глицерина.

Масляные клизмы

При упорных запорах, когда в толстом кишечнике и в прямой кишке формируются твердые каловые массы (которые порой занимают большой объем, вызывают образование трещин заднего прохода, провоцируют обострение геморроя), весьма оправдано применение масляных клизм. Последние, как и гипертонические клизмы, выполняются очень просто — с помощью резинового баллона емкостью до 200 мл. Используется растительное масло: конопляное, кунжутное (оно еще известно как сезамовое), льняное, подсолнечное, прованское и др. Для клизмы достаточно небольшого количества масла — от 50 до 100 мл. Перед использованием масло нужно нацэеть до температуры тела или на 1-3 градуса выше. Масло вводится в прямую кишку на ночь. Оставаясь в кишечнике длительное время, масло обволакивает его стенки и каловые массы; действует расслабляюще на гладкую мускулатуру кишечника и размягчающе на твердый кал. Через 8-10 ч должен наступить послабляющий эффект. Если этого не произошло, рекомендуется сделать обыкновенную очистительную клизму. Содержимое кишечника легко отойдет.

Лекарственные клизмы

Используются такие клизмы для введения в организм различных лекарственных веществ; причем вводимые вещества бывают как местного воздействия (т.е. воздействия на слизистую оболочку кишечника) противовоспалительные, противопаразитарные и т.д., — так и общего действия (здесь расчет строится на способности кишечника к активному всасыванию жидкостей). Лекарства местного действия вводятся с объемом воды около 50-100 мл; лекарственные вещества общего действия вводятся с еще меньшим объемом воды. Прибегают к помощи лекарственных клизм тогда, когда по тем или иным причинам больной не может принимать лекарства, — например, когда больной находится в бессознательном состоянии, или у него упорная рвота, или ранение пищевода, атрезия пищевода и т.д.

Лекарственные клизмы делаются с помощью резинового баллона (соответствующего номера) или с помощью шприца Жане.

Поскольку лекарство вводится на глубину до 15 см, на резиновый баллон или на носик шприца надевается специальная трубочка-насадка достаточной длины.

С помощью лекарственных клизм лечится хроническая дизентерия: в прямую кишку вводятся 40-50 мл подогретого до температуры тела винилина или чесночный настой (8-10%). Также лекарственные клизмы — одно из самых эффективных средств против кишечных паразитов. Например, для изгнания остриц используются содовые клизмы (1/2 чайной ложки пищевой соды на один стакан воды). Иногда, чтобы нормализовать микрофлору кишечника, делаются лечебные клизмы с сывороткой из-под простокваши: на 80-100 мл теплой воды — 5-10 мл сыворотки (или можно сделать очистительную клизму с использованием сыворотки: на 2 л теплой воды — 50-60 мл сыворотки). При необходимости посредством лекарственных клизм в организм вводятся антибиотики и сульфаниламидные препараты. Все лекарственные клизмы делаются после очистителъной клизмы.

Важно соблюдать условие: после введения лекарственного вещества больной должен спокойно полежать до 30 мин, чтобы лекарство успело подействовать.

Питательные клизмы

Питание организма посредством клизм осуществляют, если нет возможности принимать питание перорально: когда, например, больной находится в бессознательном состоянии, также при тяжелых заболеваниях пищевода и желудка, при ожогах и ранениях пищевода и т.д. Ставятся питательные клизмы после очистительной клизмы. Одномоментно вводится около 200 мл питательного раствора. Делают питательные клизмы с растворами глюкозы (до 5%), этилового спирта (3%), с изотоническим раствором хлористого натрия; также при необходимости вводятся белковые растворы с добавлением желудочного сока.

Микроклизмы

Под микроклизмами подразумеваются клизмы с объемом вводимой жидкости не более 100 мл. Некоторые из вышеперечисленных клизм, а именно — гипертонические, лекарственные, масляные, — можно рассматривать как микроклизмы. Делается микроклизма обязательно после очистительной клизмы. Поскольку слизистая оболочка прямой кишки отличается большой способностью всасывать жидкости, введенные растворы лекарств довольно быстро оказывают свое действие на организм.

В виде микроклизм в прямую кишку по показаниям вводятся сердечные средства, снотворные и наркотические средства, антипирин (производное пиразолона; обладает выраженным болеутоляющим, жаропонижающим, противовоспалительным и некоторым кровоостанавливающим действием).

При артрозе рекомендуются микроклизмы с теплыми настоями ромашки аптечной или шалфея (можно использовать как по отдельности, так и в сборе в равных количествах).

Против остриц применяются молочночесночные микроклизмы. Нужно в стакане молока сварить до мягкости головку чеснока, процедить молоко, остудить до температуры тела; делать клизму на ночь. При воспалительных изменениях в прямой и сигмовидной кишках хорошо помогают микроклизмы с отварами цветков ромашки аптечной, листьев эвкалипта, а также с растворами фурациллина и крахмала.

Облегчают состояние при язвенном неспецифическом колите микроклизмы с протарголом, с растворами нитрата серебра и гидрокортизона, с настоями цветков ромашки аптечной и Травы зверобоя продырявленнего продырявленного. При явлениях диспепсии в прямую кишку вводится лантозид с изотоническим раствором хлористого натрия (20-25 капель лантозида в 20 мл изотонического раствора).

При циститах оказывают обезболивающее и успокаивающее действие теплые микроклизмы — не менее 40 °С — из настоя цветков ромашки аптечной (готовится из расчета: 3-4 столовые ложки сырья на один стакан кипятка), травы тысячелистника обыкновенного (3-4 столовые ложки сырья на один стакан кипятка), листьев шалфея лекарственного (1-2 столовые ложки сырья на один стакан кипятка), шишек хмеля обыкновенного (1-2 столовые ложки сырья на один стакан кипятка).

Капельные клизмы

По показаниям — при обезвоживании организма, при тяжелых интоксикациях — используют так называемую капельную клизму. Вводятся большие количества раствора хлорида натрия, а также раствора глюкозы. Такие клизмы делаются в условиях стационара, поэтому мы не будем останавлизаться на них подробнее.