Остеоартроз (остеоартрит) локтевого сустава: причины, симптомы, диагностика, лечение

Остеоартрит (ОА) относится к клиническим синдромам боли в суставах и сопровождается различной степенью функциональное ограничение и снижение качества жизни.

Это, безусловно, самая распространенная форма артрита и одна из ведущих причин боли и инвалидности во всем мире.

Артроз локтя – патологическое состояние, при котором поверхность хряща костей образующих локтевой сустав повреждается или изнашивается.

Это может произойти из-за перенесенной травмы, такой как вывих или перелом костей. Он также может быть результатом дегенерации суставного хряща с возрастом.

Артрит является состоянием воспаления суставов. Часто сустав при остеоартрите не воспаляется.

Термин артрит действительно должен быть использован только для описания истинного воспалительных заболеваний, таких как подагра, инфекции и ревматоидного артрита.

Остеоартрит обычно поражает несущие суставы, таких как тазобедренный и коленный. Локтевой сустав является одним из наименее поражаемых суставах из-за его высокой конгруентности суставных поверхностей и надежно стабилизирующих связок.

В результате на локтевой сустав могут воздействовать большие силы не нарушая его стабильность.

Оглавление:

• Определение
• Эпидемиология
• Диагностика
• Лечение

Эпидемиология артроза локтевого сустава

Точную заболеваемость и распространенность остеоартроза трудно определить, так как клинические синдром остеоартрита (боль в суставах и жесткость) не всегда соответствуют структурным изменениям остеоартрита (обычно определяется как патологические изменения во внешнем виде суставов на рентгенограмме).

Это заболевание становится все более легко узнаваемым с использованием чувствительных методов визуализации, такие как магнитно-резонансная или компьютерная томография, которые демонстрируют более частые структурные аномалии, чем позволяет обнаружить обычная рентгенография.

Распространенность остеоартроза симптоматически и рентгенографически выше у женщин, чем у мужчин, особенно после 50 лет. Распространенность увеличивается с возрастом. Около 4 % взрослых в возрасте 30 имеют частые боли в локтевом суставе и рентгенологические признаки остеоартрита (ОА). Симптомами остеоартрита локтевого сустава страдают 8 % людей старше 65 лет.

Классификация остеоартроза:

• Идиопатический – когда причина развития патологического состояния не известна;
• Посттравматический – развивается после острой травмы или хронического травматического воздействия на локтевой сустав.

Диагностика

Врач может обычно диагносцировать остеоароз локтевого на основе симптомов и стандартного рентгенологического исследования. Рентген показывает артрозные изменения в суставе.

Расширенная диагностическая визуализация, такая как КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография), как правило, не редко требуются для диагностики остеоартроза локтевого сустава.

Остеоартроз, который происходит без нанесения повреждения чаще встречается у мужчин, чем женщин. Развитие данного заболевания обычно возникает у пациентов в возрасте 50 лет и старше, но у некоторых пациентов могут развиваться симптомы и ранее.

Симптомы

• Боль
• Потеря амплитуды движения

Оба эти симптомы могут развиваться одновременно. Пациенты обычно жалуются на ощущение "решетки" или "замка" в локтевом суставе.

"Решетка" связано с потерей нормальной гладкой поверхности сустава. Это вызвано повреждением хряща или износа.

"Замок" вызван наличием свободных частей хряща или кости, что отделяются от суставных поверхностей и могут попасть между движущимися суставными поверхностями и блокируя движение.

Опухание суставов может также произойти, но это обычно не происходит в первую очередь. Отек происходит позже, когда болезнь прогрессирует.

На более поздних стадиях остеоартроза локтевого сустава, пациенты могут заметить парестезии в безымянном пальце и мизинце. Это может быть вызвано локтя опухоль или ограниченный диапазон движения в суставе.

Локтевой нерв находится в узком туннеле за внутренним (медиальным) мыщелком плечевой кости. Отек в области локтевого сустава может привести к сильной нагрузке на нерв, вызывая парестезии.

Если в локтевом суставе движения резко ограничены и не может выполняться нормальная амплитуда, сустав «застывает» в положении, разгибания или сгибания. Это также может привести к давлению на мягкие ткани вокруг нерва.

Лечение

Варианты лечения зависят от стадии заболевания, до истории его развития и того, что сам пациент желает, общего состояния здоровья, а также результатов диагностики лучевых методов. 


Консервативное лечение

Для ранних стадий остеоартроза локтевого сустава наиболее распространенным методом лечения является нехирургическим (консервативный).

Это включает в себя:

• прием препаратов для уменьшения болевого синдрома (анальгетики, НПВП)
• физиотерапевтическое лечение (процедуры, направленные на снижение отекалазер, магнит, фоно- или электрофорез с Лидазой или Гидрокортизоном);
• уменьшение нагрузок на сустав;
• иммобилизация сустава при помощи специальных шин;
• кортикостероиды иногда используются для лечения симптомов остеоартроза. Стероидные препараты как правило, были использованы с хорошими результатами. Хотя влияние инъекций носят временный характер, они могут обеспечить значительное снижение болевого синдрома, пока симптомы не достаточно прогрессировали и не нужно дополнительное лечение;
• гиалуроновой кислоты в различных формах. Гиалуроновая кислота используется для увеличения жидкости в суставе, этот процесс называется Viscosupplementation, окружая разрушенный хрящ более толстой и более «мягкой» средой. Эта процедура была недавно изучена у людей с остеоартрозом коленного сустава. Хотя был первоначальный энтузиазм для этого лечения, исследования не показали, что это лучше, чем традиционные инъекции стероидов. Кроме того, инъекции гиалуроновой кислоты были значительно дороже, чем инъекции стероидов. Долгосрочные результаты этих Viscosupplementation" инъекций в локтевых суставах или другие еще не были исследованы

Хирургическое лечение

Когда консервативные методы лечения не достаточно эффективны, чтобы контролировать симптомы, операция может быть необходима.

К тому времени артроз можно увидеть при рентгеновском исследовании, когда имеется значительный износ и повреждение суставных поверхностей. Если износ или повреждение ограничено, артроскопия может предложить минимально инвазивные хирургические лечения. Это может быть вариантом для пациентов на более ранних стадиях артроза.

Артроскопия, как было доказано, обеспечивает уменьшение симптомов проявления заболевания по крайней мере в краткосрочной перспективе. Это включает в себя удаление любых свободных тел или воспалительно-дегенеративных тканей в суставе.

Она также пытается сгладить неровные поверхности. Многочисленные небольшие разрезы используются для выполнения операции. Это может быть сделано как амбулаторная процедура, и восстановление после вмешательства будет происходить в короткие сроки.

Если хрящевая поверхность стирается полностью, то маловероятно, что такой вид вмешательства в полость сустава приведет к облегчение. Есть несколько различных типов радикальных операций на локтевом суставе.




Реконструктивно-пластическая операция на локтевом суставе включает в себя выполнение артролиза, устранение механических препятствий для полноценной амплитуды движений, воссоздание суставных поверхностей из ауто- или аллотканей. Такая операция показана пациентам, которые слишком молоды или ведут слишком активный образ жизни иметь протез локтевого сустава. Эти манипуляции могут обеспечить на годы устранение симптомов проявления остеоартроза.

Эндопротезирование локтевого сустава выполняется при значительном разрушении суставных поверхностей костей локтевого сустава, при выраженном болевом синдроме, когда артроскопическое вмешательство, как и реконструктивно-пластическая операция не имеют успехов. Данных вид радикального вмешательства позволяет устранить болевой синдром, восстановить амплитуду движений и стабильность сустава. Но исключает большие физические нагрузки на оперированный сустав.

Гимнастические упражнения для локтевого сустава

1. И.п. — стоя, руки опущены вдоль тела, ноги — на ширине плеч. Оставляя руки прямыми, поднять их до уровня плеч и развести в стороны; сгибая руки в локтевых суставах, касаться пальцами плеч. Сделать 12-15 таких сгибаний.

2. И.п. — стоя, руки опущены вдоль тела, ноги — на шири не плеч. Вытянуть руки перед собой; согнуть их в локтевых суставах таким образом, чтобы предплечья были направлены вверх; не разгибая рук в локтевых суставах, повернуть руки так, чтобы предплечья были направлены вниз. Выполнить упражнение 6-8 раз.

3. И.п. — стоя, руки опущены вдоль тела, ноги — на ширине плеч. Оставляя руки прямыми, поднять их над головой и совершать кистями такие движения, как при вкручивании лампочки; движения должны быть энергичными, с максимальным разворотом. Сдедать обеими руками 15-20 таких движений.

4. И.п. — стоя, руки опущены вдоль тела, ноги — на ширине плеч. Вытянуть руки перед собой; согнуть в локтевых суставах так, чтобы предплечья смотрели вниз; из этого положения выпрямить руки. Выполнить упражнение 6-8 раз.

5. И.п. — стоя, руки опущены вдоль тела, ноги — на ширине плеч. Оставляя руки прямыми, поднять их до уровня плеч и развести в стороны; согнуть в локтевых суставах так, чтобы предплечья смотрели вверх; не изменяя положения плеч, повернуть руки предплечьями вниз. Сделать 12-15 таких поворотов.

6. И.п. — стоя, руки опущены вдоль тела, ноги — на ширине плеч. Левой рукой взять правую за локоть и постараться максимально прогнуть правую руку в локтевом суставе.

7. И.п. — стоя, руки опущены вдоль тела, ноги — на ширине плеч. Правой рукой взять левую за локоть и постараться максимально прогнуть левую руку в локтевом суставе.

8. И.п. — стоя, руки опущены вдоль тела, ноги — на ширине плеч. Поднять руки до уровня плеч и развести в стороны; совершать круговые движения предплечьямн во в-заимно противоположных направлениях — сначала в одну сторону, затем в другую. Выполнять упражнение в течение 1-2 мни.

9. И.п. — для отжимания от пола (или от края стула, дивана). Сделать 6-12 отжимании.