Артрит и артроз: отличия, симптомы артрита, как быть при артрите

Артрит и артроз — заболевания, при которых происходит поражение суставов. Именно поэтому, а еще из-за созвучия названий, многие люди не понимают разницы между этими болезнями или воспринимают их как нечто схожее по своей сути.

Между тем артрит и артроз — это далеко не одно и то же.

Артроз — это невоспалительная болезнь, при которой страдают исключительно суставы. Остальная часть организма при этом, упрощенно говоря, в процесс не вовлекается.

Артрит же, напротив, — это воспалительное заболевание всего организма, сопровождающееся поражением целой группы суставов.

Для большинства артритов характерно воспаление суставов, проявляющееся их припуханием, покраснением и сильными болями, не проходящими в состоянии покоя, а иногда даже и усиливающимися по ночам.

Такое воспаление обусловлено чаще всего либо инфекцией, либо сбоем и чересчур активной деятельностью иммунной системы, по ошибке направляющей свои силы против своего же организма. В некоторых случаях артрит свидетельствует об общем нарушении обмена веществ.

Изменения, происходящие в организме при некоторых артритах, отрицательно влияют не только на суставы. Зачастую они угрожают общему состоянию здоровья человека. А иногда, если не проводится должное лечение, осложнения некоторых артритов могут представлять достаточно серьезную угрозу для жизни больного.

К счастью, артриты встречаются гораздо реже артрозов. Соотношение числа людей, болеющих артритами и артрозами, примерно 1 : 10. Именно поэтому в своих книгах большее внимание я уделяю артрозам.

Сейчас об особых «настораживающих» симптомах, сопровождающих воспалительные заболевания суставов — артриты. Эти симптомы могут послужить подсказкой и направить наш диагностический поиск в нужном направлении.

Когда насторожится?

Итак, следует насторожиться, если:

■ Вы ощущаете усиление болей в суставах в ночное время, между 3 и 5 часами утра. Усиление болей в это время часто свидетельствует об их ревматическом, воспалительном происхождении и может быть симптомом какого-либо артрита. Особенно следует насторожиться, если боли настолько сильны, что будят человека посреди ночи на фоне полного покоя.

Но если боль среди ночи возникла от движения, когда вы переворачиваетесь с боку на бок или встали в туалет, то такая боль не является показателем воспаления.

Она может быть симптомом любого заболевания — от артроза до воспаления сухожилия.

■ Вы чувствуете по утрам, сразу после пробуждения, скованность во всем теле и суставах, которая проходит в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний суставов и мышц, в первую очередь для ревматоидного артрита, болезни Бехтерева и ревматической полимиалгии. И очень настораживающий признак — утренняя скованность кистей рук, ощущение, будто на руки надеты тугие перчатки. Симптом «тугих перчаток» является одним из проявлений ревматоидного артрита. Впрочем, такие же ощущения бывают и при некоторых невоспалительных заболеваниях рук, в частности при синдроме запястного канала.

■ Помимо воспаления других суставов, у вас есть воспаление и припухание пястно-фаланговых суставов, т. е. суставов, находящихся в основании пальцев рук (выпирающие косточки сжатого кулака). Припухание и воспаление этих суставов — это чаще всего признак ревматоидного артрита, реже — псориатического артрита, если они, конечно, не возникли в результате травмы или удара кулаком о стену.

■ Помимо других суставов, у вас воспалились и припухли лучезапястные суставы. Воспаление лучезапястных суставов чаще всего бывает признаком ревматоидного артрита, реже — реактивного или псориатического артрита, ревматизма или периферической формы болезни Бехтерева. Особенно настораживает воспаление сразу двух лучезапястных суставов. Такое воспаление в 99% случаев является признаком артрита.

■ Хотя бы один ваш палец на руке или ноге покраснел и припух от основания до самого кончика и стал похожим на сосиску. Такая сосискообразная дефигурация пальцев чаще всего бывает симптомом псориатического артрита, иногда — реактивного артрита. Реже схожая деформация пальцев с покраснением и припуханием бывает при подагре, но она сочетается с немыслимо острой болью в пораженном пальце, тогда как при псориатическом артрите боль может быть вполне терпимой.

■ Воспаление ваших суставов носит «летучий» характер: сначала вспухает один сустав, потом через несколько дней его воспаление проходит без следа, но сразу вслед за этим воспаляется другой сустав, потом третий и т. д. Такое попеременное «вспыхивание» суставов с их полным последующим восстановлением чаще всего является следствием суставного ревматизма или признаком подагрического артрита, но тогда воспаление суставов почти всегда сочетается с острой болью и покраснением воспалившегося сустава. При суставном ревматизме покраснения суставов почти не бывает.

■ У вас бывают приступы сильнейшей боли в суставах больших пальцев ног либо в коленных или голеностопных суставах, сопровождающиеся их припуханием и явным покраснением, которые возникают без причины и также внезапно исчезают через 3—7 дней, а затем вновь регулярно повторяются примерно через одинаковые промежутки времени. Такие приступы — это на 90% признак подагрического артрита. При подагре боли часто столь сильны, что пациент готов «лезть на стену».

■ Боли в суставах явно уменьшаются от активных, энергичных движений. Чаще всего боль в суставах от энергичных движений уменьшается именно при артритах, а вот при артрозах и других невоспалительных заболеваниях суставов слишком энергичные движения, наоборот, часто приводят к усилению болей в поврежденном суставе.

■ Боли в суставах быстро (в течение нескольких часов) и практически полностью ликвидируются нестероидными противовоспалительными препаратами. Столь ощутимый эффект от приема нестероидных противовоспалительных средств бывает при некоторых видах артритов: чаще всего при болезни Бехтерева, реже — при подагре. При этих болезнях нестероидные противовоспалительные препараты иногда сразу уменьшают боль практически на 90—100%.

При артрозах и других невоспалительных заболеваниях суставов такой явно выраженный эффект от нестероидных противовоспалительных препаратов бывает редко, боль в первые 2—3 дня приема этих лекарств уменьшается только на 50—60%. Да и вообще, при артрозах почти не бывает так, чтобы боль в пораженных суставах от противовоспалительных препаратов прошла полностью.

■ Помимо болей в суставах, на протяжении нескольких месяцев или лет вы ощущаете явную скованность в пояснице и крестце и сильное ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника или во всем позвоночнике. Такое ограничение подвижности позвоночника может быть признаком болезни Бехтерева.

При болезни Бехтерева резко снижается способность поворачиваться в обе стороны, вправо или влево, и наклоняться вперед, назад или вбок. Болеющий человек обычно поворачивается или наклоняется всем телом, с «прямой спиной».

■ На фоне воспаления суставов у вас под кожей в области локтей возникли плотные узелки размером с горошину. Они могут быть следствием ревматоидного артрита. Иногда в области локтей формируются также подагрические тофусы.

■ Воспаление ваших суставов сочетается с длительным повышением температуры тела до 37,2 °С и выше (на протяжении более 4 недель).

Сочетание длительного повышения температуры тела с воспалением суставов может быть признаком ревматоидного или реактивного артрита, болезни Бехтерева или суставного ревматизма.

■ Воспаление ваших суставов сочетается с продолжительным воспалением глаз, ощущением зуда или «песка» в глазах. Такие явления часто бывают дополнительным симптомом реактивного артрита или, реже, болезни Бехтерева.

■ Воспаление суставов сочетается у вас с кожной болезнью — псориазом. Или если псориазом болеют ваши ближайшие родственники. В таком случае воспаление суставов может быть следствием псориатического артрита.

■ У вас за время болезни появилась явная слабость, особенно если вы вдобавок резко похудели, при том что ваше питание не изменилось. Или если у вас за время болезни произошло резкое снижение аппетита либо явное изменение пристрастий в питании. Такие признаки вместе с сильнейшей слабостью часто бывают симптомом ревматической полимиалгии или осложнением ревматоидного артрита.

■ Воспаление суставов долгое время сочетается у вас с ознобами или частым «проливным потом». Такое сочетание часто бывает следствием реактивного или ревматоидного артритов, болезни Бехтерева или суставного ревматизма (если только «проливной пот» и озноб не являются следствием климактерической перестройки организма).

■ Воспаление суставов сочетается у вас с аномальными выделениями из половых путей либо началу болезни предшествовало длительное нарушение деятельности кишечника (речь идет только о жидком стуле). Или если поражение суставов сочетается у вас с воспалением кожи ступней ног, протекающим без зуда, но с образованием на коже пузырей и покраснения (речь, конечно, не идет о грибковом поражении стоп — при грибковом поражении зуд чаще всего присутствует).

Все эти симптомы могут быть проявлением реактивного артрита.

Как быть при артрите?

Если вы нашли у себя настораживающие признаки и пришли к выводу, что для вас существует угроза артрита, то следует отнестись к ситуации серьезно.

Дело в том, что, хотя с проявлениями некоторых артритов бывает достаточно просто справиться, во многих случаях артрит является только «айсбергом», верхушкой тех серьезных изменений, которые происходят в организме. И в такой ситуации откладывать посещение врача нежелательно.

Ведь как нередко бывает на практике, заболев артритом, многие больные зачастую занимаются самолечением, заглушая приступы болей в суставах нестероидными противовоспалительными препаратами. Поскольку такие лекарства при артритах нередко очень хорошо устраняют суставную боль, некоторые люди довольствуются их эффектом и к врачу не обращаются. И когда спустя какое-то время больной все же бывает вынужден обратиться к специалисту, болезнь уже крайне запущена.

Причем если в самом начале заболевание нередко можно остановить достаточно простыми способами, то по прошествии времени справиться с ним и его последствиями бывает очень тяжело. Поэтому еще раз повторю правило, набившее всем оскомину: не занимайтесь самолечением! Вовремя обращайтесь к врачу!

И еще раз хочу напомнить, что все изложенные здесь рекомендации нужны не для того, чтобы заниматься самолечением. Я лишь пытаюсь помочь больным контролировать ситуацию и разъясняю смысл тех лечебных мероприятий, которые могут быть назначены специалистом.

Такое лечение для каждого заболевшего индивидуально должен подбирать только квалифицированный узкий специалист (ревматолог или артролог).

Лишь ваш врач точно определит наиболее эффективные для вас препараты и их дозировку. Это очень тонкая, почти «ювелирная» работа, поскольку, подбирая лекарство, врач должен учесть множество нюансов состояния здоровья конкретного пациента.

И оговорить все эти нюансы в данной книге невозможно, так как потребовалось бы переписать целиком справочник по ревматологии.