Водолечение: метод лечения и профилактики обострений суставных заболеваний, артроза и артрита

Водолечение (гидротерапия) является мощным средством оздоровления, профилактики и лечения суставных заболеваний.

В общем понимании это использование пресной и минерализованной воды в качестве терапевтического средства. Применение минеральных вод относится к частному разделу водолечения — бальнеотерапии, о которой мы поговорим несколько позже. Но вначале — о воде пресной.

Возможность применения воды как лекарства гораздо шире, чем мы привыкли считать. Она может влиять на организм как температурный, механический или химический раздражитель, причем выбор зависит от действия того или иного фактора воздействия на организм.

Температурный фактор воды

Температурный фактор выступает как один из наиболее важных в выборе методики водолечения. Его влияние связано с теплообменом между организмом и внешней средой, в качестве которой и выступает вода. Ее температура может быть холодной (менее 20°С), прохладной (20—33°С), индифферентной (34—37 °С), теплой (37— 39°С) и горячей (свыше 40°С). Границей раздела между внешней и внутренней средой организма является кожа, поэтому теплообмен происходит через нее. При этом отмечается разнообразная реакция капилляров (мельчайших кожных сосудав) и нервных окончаний, которые посылают импульсы непосредственно в центральную нервную систему.

Холодная вода применяется в качестве общетонизирующего средства, она активизирует функции центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, повышает обмен веществ, используется в качестве замечательного закаливающего средства. Применение теплой воды обоснованно при наличии хронических воспалительных заболеваний, особенно опорно-двигательного аппарата и суставов, а также при таких обменных нарушениях, как подагра и ожирение. Горячая вода используется в основном как потогонное средство, поэтому применяется в фазе ремиссии ревматизма, а вода индифферентной температуры успокаивает нервную систему и вызывает легкую сонливость.

Капилляры кожи способны расширяться и сужаться в ответ на воздействие воды различной температуры. При этом происходит либо усиление кровотока, либо его уменьшение. Регуляция количества крови, способной находиться в месте раздела внешней и внутренней среды, обусловливает возможности кожи как органа терморегуляции.

При этом вода, очевидно, обладает особыми свойствами, способствующими тренировке механизмов адаптации организма к меняющимся условиям окружающей среды.

Холодная вода

Холодная вода вызывает сужение капилляров и, как следствие, усиление кровотока и повышение температуры внутренних органов, что, в свою очередь, вызывает повышение теплоотдачи и расширение кожных капилляров. В этот период возникает приятное чувство тепла, после чего процедуру с использованием холодной воды прекращают. Она вызывает усиление обмена веществ, поэтому полезна людям с избыточной массой тела. Холодная вода приводит также к замедлению и усилению сердечных сокращений и повышает артериальное давление, тогда как горячая вода снижает давление и ускоряет сердцебиение.

Индифферентная вода

Использование воды индифферентной температуры не связано с фазой сокращения капилляров. При такой процедуре реакция сосудов более медленная и характеризуется незначительным их расширением, которое не вызывает выраженных изменений кровотока. Воздействие индифферентных водных раздражителей зависит от площади поверхности тела, подвергшейся воздействию, длительности процедуры, температуры воды, а также разницы между температурой тела и температурой воды: чем она больше, тем выраженнее эффект.

Чувствительность к температурным раздражителям может меняться от процедуры к процедуре даже у одного человека, поэтому ванны с одинаковой температурой воды могут восприниматься всегда по-разному. Поскольку двух одинаковых людей не существует, реакция каждого организма является строго индивидуальной. Поэтому все предложенные рекомендации следует сначала обдумать, проверить на практике, а затем решить, применять ли их регулярно с целью профилактики обострений заболевания или оставить для других целей. Некоторые люди плохо чувствуют себя в ванне с горячей водой, тогда как другим даже индифферентная вода кажется недостаточно теплой. Помимо температуры, действие воды на организм связано и с другими факторами — давлением и движением. Они также используются в целях лечебного воздействия при заболеваниях суставов.

Обычно при суставной патологии используются процедуры с теплой водой, при длительной ремиссии в целях закаливания — с холодной.

Противопоказаны процедуры водолечебного характера при гипертонической болезни третьей стадии, сопровождающейся нарушениями в кровоснабжении мозга, сердца, недостаточности кровообращения в стадии декомпенсации, остром инфаркте миокарда, злокачественных новообразованиях, доброкачественных новообразованиях, активном туберкулезном процессе, склонности к повышенной кровоточивости, заболеваниях системы крови и органов кроветворения, обострении ряда кожных заболеваний, глаукоме, во второй половине беременности, при наличии камней в мочеточнике диаметром более 10 мм, острых инфекционных болезнях.

Дозировка водолечебных процедур основывается на степени адаптированности организма пациента к воздействию температурных и механических факторов, которые совместно приводят в положительному эффекту водолечения. Обычно рекомендуется пройти курс, состоящий из 12—15 (реже 20—25) процедур, их можно применять ежедневно, через день или два дня подряд с отдыхом на третий.

Частота процедур зависит от их переносимости и состояния больного. Для профилактических целей водные процедуры используются вначале в небольших дозах, затем постепенно их объем увеличивается, что повышает возможности организма к адаптации. Усилению воздействия способствует также чередование разных температурных режимов — например, контрастные ванны или душ.

Среди водолечебных процедур при заболеваниях суставов чаще всего используются:

• ванны (общие и местные),
• души (душ-массаж),
• укутывания.

Душ, в чем польза для суставов

Души — это процедуры, при которых лечебного эффекта добиваются использованием воздействия на тело человека струй воды разной формы, силы и температуры. При заболеваниях суставов чаще применяется душ-массаж, при котором сочетаются действие душа и выполняемого под водои массажа. Как правило, при этом используется давление струи воды. Душ-массаж выполняется в ванне или специальном бассейне при температуре воды 35—37 С.

Он может быть как общим, так и местным. Общий душ-массаж показан при остеохондрозе позвоночника, обменных нарушениях (подагра, ожирение), последствиях травм опорно-двигательного аппарата. Местный душ-массаж чаще применяют непосредственно на область больного сустава, а также при повреждении мышц и сухожилий, нервной системы.

Ванны при заболеваниях суставов

Ванны могут быть общими и местными, при заболеваниях суставов используют те и другие. Продолжительность одной процедуры составляет от 10 до 20 мин, на курс— 10—15 ванн.

Обычно ванны назначаются в комплексной терапии в условиях водолечебниц, но в домашних ваннах также можно проводить эти процедуры, хотя за лицами старшего возраста должны при этом тщательно наблюдать родные. По завершении процедуры тело следует вытереть насухо простыней или полотенцем, а затем пациенту необходим отдых не менее 30 мин.

Общие ванны по составу воды могут быть простыми (с использованием обычной пресной воды), лечебными (в воду добавляются различные лекарственные вещества) и минеральными, о которых подробно мы поговорим в разделе о бальнеотерапии. Перед процедурой пациент не должен перенапрягаться как физически, так и психически,ванну следует проводить не ранее чем через 1,5—2 ч после еды, на голодный желудок ванны не принимают.

Ванны с пресной водой теплой или индифферентной температуры могут быть усилены дополнительным влиянием на отдельные участки тела вихревых потоков воды, которые усиливают кроваток и лимфоток, стимулируют питание тканей, снимают болевые ощущения. Вибрационные ванны назначают больным артритами и радикулитом при температуре 36—37°С, длительность одной процедуры составляет 10—15 мин, их назначают через день, всего на курс —12—15 процедур. Вихревые ванны сродни процедуре подводного массажа, так как вихревые потоки воды создают сходство с некоторыми массажными движениями. Их используют в качестве общих и местных процедур при тех же показаниях, что и вибрационные ванны. Схема применения, длительность процедуры и курса те же самые.

Лекарственные ванны применяют при заболеваниях суставов в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства. Широко используются в этих целях скипидарные ванны по Залманову, причем лучше всего в начале лечения пользоваться белой скипидарной эмульсией. Для ее приготовления необходимо взять:

• — салициловой кислоты — 3 г;
• — измельченного детского мыла — 30 г;
• — живичного скипидара — 500 г;
• — воды — 550 мл.

Салициловую кислоту и детское мыло заливают кипящей водой и размешивают до получения однородной эмульсии. Ее продолжают кипятить в течение 15 мин на слабом огне, постоянно помешивая. Огонь следует погасить тогда, когда мыло растворится без остатка. В литровую банку влить 500 мл живичного скипидара, а затем в полученную эмульсию, все тщательно, размешав, добавить дополнительно 20 мл камфарного спирта, и вновь все хорошо перемешать. Хранить белую эмульсию следует в укупоренных сосудах при комнатной температуре. Для первой ванны требуется взять от 15 до 20 мл белой эмульсии и размешать ее в воде с температурой 36—37°С.

После этого лечь в ванну и постепенно повышать температуру в течение 5—10 мин до 39—40°С. В ванне такой температуры следует находиться еще 5—10 мин, после чего выйти из нее, обсушить (но не растереть!) тело полотенцем, завернугься в простыню и лечь в постель под одеяло на 20—40 мин.

Постепенно от процедуры к процедуре необходимо увеличивать количество скипидарной эмульсии и довести его до количества 60—100 мл, при котором наступит выраженный положительный эффект. Скипидарные ванны с белой эмульсией оказывают сосудорасширяющее и обезболивающее действие, поэтому используются при заболеваниях суставов как воспалительной, так и дегенеративной природы (в том числе при деформирующем остеоартрозе и других заболеваниях).

Однако белая эмульсия приводит к значительному повышению артериального давления, поэтому лицам с сопутствующей гипертонией они противопоказаны. Первые 5 ванн следует проводить ежедневно (пожилым людям — 1 раз в три дня), следующие 10 ванн — через день, остальные — через 2 дня на третий или 2 раза в неделю.

Ванны с желтой скипидарной эмульсией снижают диастолическое кровяное давление, поэтому их можно использовать и при гипертонической болезни. Они расширяют капилляры и вызывают сильное потоотделение. Такие ванны используются преимущественно при воспалительных суставных заболеваниях.

Для приготовления желтой скипидарной эмульсии требуется:

• — 300 мл касторового масла;
• — 200 мл 20%-го едкого натра;
• — 250 мл олеиновой кислоты;
• — 750 мл живичного скипидара.

Касторовое масло подогревают на кипящей водяной бане ц эмалированной кастрюле. Когда масло станет более жидким, и кего вливают едкий натр (щелочь) и размешивают их стеклянной палочкой. Туда же вливают олеиновую кислоту, не прекращая перемешивания. Когда смесь станет жидкой, a на поверхности появится легкая пена, нагревание прекращают и вливают в кастрюлю скипидар. Хранение желтой и белой скипидарных эмульсий осуществляется одинаково.

Для первой ванны требуется взять 40 мл желтой эмульсии и постепенно довести ее количество до 90 мл.

Температура воды в ванне должна повышаться до 41—42°С, длительность одной процедуры также следует постепенно увеличивать от 10 —15 мин до 20 мин. Ванны принимают через день или 2 раза в неделю до получения выраженного клинического эффекта. Сразу после окончания процедуры рекомендуется выпить горячего чая с малиной или медом или отвара липового цвета для усиления потоотделения, затем лечь в постель, укрывшись одеялом, на 20—40 мин.

Влажное укутывание

Влажное укутывание — одна из наиболее эффективных процедур водолечения. На кушетке расстилают одеяло (шерстяное или байковое в зависимости от времени года), а поверх него — отжатую мокрую простыню; температура воды должна быть не выше 25—30°С. Обнаженный больной ложится на одеяло и мокрую простыню, поднимая вверх руки; при этом его заворачивают одним концом простыни. Затем он опускает руки, после чего его вместе с руками заворачивают другим концом простыни, пропуская ее между ног, а затем укутывают одеялом. Свободный край простыни и одеяла подворачивают под ноги пациента. Простыня должна быть туго натянута, не допускаются грубые складки, вызывающие неудобство пациента.

Влияние процедуры складывается из двух последовательных фаз:

• в течение первых 10—15 мин отмечается повышение активнести центральной нервной системы (у лихорадящих больных — снижение температуры тела),
• а в последующие 30 — 40 мин наступает успокоение с ощущением сонливости и возможным засыпанием. Дальнейшее воздействие укутывания вызывает обильное потоотделение.

Укутывание длительностью более 45 мин можно использовать у больных подагрой и ожирением. Влажной укутывание назначают больным в зависимости от переносимости процедуры каждый день или с однодневным отдыхом.

Курс составляет 10—15 процедур. Если пациент плохо переносит укутывание, можно провести неполное укутывание, когда руки остаются свободными.

doclvs.ru